UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA FACULTAD DE MEDICINA

HEMATOLOGíA
‘’Anemia por deficiencia de
hierro’’
Dra. Antonina Chávez García
Alumna: Casarrubias Muñoz Arisbeth
Johana
Grupo: 607
24-Sep-13
 INTRODUCCIÓN
Deficiencia de hierro es el resultado final de un periodo prolongado de
balance negativo de este metal

Hierro incorporado a: Almacenes de Hierro orgánico

Funcional
• Proteínas de deposito Hierro

• Ferritina (tejidos)
• Hemosiderina
• Hemoglobina
• Transferrina (plasma)
• Enzimas férricas

Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.53 Hematología Básica. Abel Bello Tercera edición
 Deficiencia de Hierro

Hipoferremia
• Almacenes de hierro • Todas las condiciones
• Hierro en mol. Funcionales anteriores
intacto • Almacenes de hierro • DESCENSO DE LA
agotados y ligados HEMOGLOBINA
• La absorción de hierro en • Microcitosis e hipocromía
mucosa intestinal • Transferrina dism. <15% • Eritropoyesis def. de hierro
• La ferritina plasmática de saturación • Anemia microcitica
• Protoporfirina eritocitaria hipocrómicas
• Hgb. Limites normales
Agotamiento de las Anemia por def. de
reservas de hierro Hierro

Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.53-54 Hematología Básica. Abel Bello Tercera edición
 LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA MÉDULA
ÓSEA
• Interfiere en la producción de glóbulos rojos
• Situaciones inflamatorias crónicas
• Hemorragias en el intersticio pulmonar
• Situaciones en que el hierro queda atrapado
en los macrófagos

Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.54 Hematología Básica. Abel Bello Tercera edición
 Metabolismo del
Hierro

Células Sanguíneas inmunidad y coagulación sanguínea. Metabolismo del Hierro. Fisiologia de Guyton pp. 425
Síntesis de la
Hemoglobina
H
 Anemia por
déficit de Hierro

< 13 g/dL H Concentración baja de

<12 g/dL M
hemoglobina que es
producida por deficiencia de
hierro, generalmente se
debe a la insuficiencia o baja
disponibilidad de hierro en
la dieta o a pérdidas
crónicas de sangre.

http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/415GRR.pdf
http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/programas/2_norma_oficial_mexicana_nom_043_SSA2_2005.pdf
 Epidemiología
• Anemia Ferropénica
• > Frec. De todas las anemias
• > Común en edad preescolar *6 meses a 2 años
• Niveles socioeconómicos bajos

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752009000400014&script=sci_arttext
 Etiología
• Descenso de hemoglobina secundario a una
deficiencia de hierro en el organismo.
• Absorción deficiente( raro)
• Dieta reducida
• Altos requerimientos
• Pérdidas crónicas
• Mixta

Anemia por deficiencia de hierro. Pp66 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Etiología

• Menstruación

Donación de sangre

Anemia por deficiencia de hierro. Pp68 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Etiología
• Hemoglobinuria

• Insuficiencia renal crónica y hemodiálisis

• Telangiectasia hemorrágica hereditaria

Anemia por deficiencia de hierro. Pp69 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Etiología
• Infancia

Embarazo y
lactancia

Anemia por deficiencia de hierro. Pp70 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Fisiopatología

Síntesis de la hemoglobina
disminuida

Déficit generalizado en la
proliferación celular

Reducción de la sobrevida del

eritrocito (solo anemia intensa)
Anemia por deficiencia de hierro. Pp71 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles
 Manifestaciones
Clínicas

Historia Clínica Completa

Hábitos Alimenticios
Lugar de procedencia (parasitosis endémicas)

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 Manifestaciones
Clínicas
• No es una enfermedad si no un signo (se asocia a otras enfermedades)
Pacientes con Hemoglobina de 8 a 12 g/L
Sin manif. Clínicas
Pacientes entre 7 y 8 g/dL de Hemoglobina
Síntomas como:
 Fatiga
 Irritabilidad
 Palpitaciones
 Mareo
 Polipnea
 Cefalea
 Acufenos
 Disnea
 Claudicación intermitente
 Calambres musculares
 Palidez en tegumentos

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 Manifestaciones
Clínicas
Sistema Neuromuscular
En pruebas de ejercicio estándar:
• Tiempo de ejercicio total
• Frec. Cardiaca
Alteradas y disminuidas
• Lactato sérico

Sistema Nervioso Central

• Cambios en el Comportamiento y área cognoscitiva
• Alteraciones de Conducta y Aprendizaje- Niños
• Irritación
• Perdida de la memoria de la atención y de la energía

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 Manifestaciones
Clínicas
• Tejido Epitelial
• Uñas, lengua, boca, hipofaringe y estómago

Disfagia
Gastritis > Mujeres

Anemia por deficiencia de hierro. Pp73 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Manifestaciones
Clínicas
Inmunidad e Infección
• > Susceptibilidad a Infecciones
• Disminución de células T circulantes cooperadoras y supresoras
• Reducción de linfocinas (interleucinas 1 y 2)

Anemia por deficiencia de hierro. Pp74 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Diagnóstico
Diferencial
• Otros tipos de Anemia
• Talasemia Menor
• Enfermedades Inflamatorias crónicas graves
• Insuficiencia renal crónica
• Anemia hemolítica
• Anemia Aplásica

Anemia por deficiencia de hierro. Pp75 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Estudios de
Laboratorio

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 Estudios de
Laboratorio
EJEMPLO
Resultados Paciente Rango Normal
Rcto GB 8.2 X 103/μL (4.8-10.8 X 103/μL)
Hb 8.0 g/dL (12-15.6 g/dL)
Hto 24% (35-46%)
Rcto GR 4.0 X 106/μL (3.8-5 X 106/μL)
VCM 60 fL/red cell (80-96.1 fL/red cell)
HCM 20 pg/red cell (27.5-33.2 pg/red cell)
CHCM 33 g/L (33.4-35.5 g/L)
Plaquetas 500,000/μL (150-400,000/μL)
Rcto Reticulocitos 3% (0.5-1.7%)

RA de Reticulocitos 40,000/μL (25,000-75,000/μL)

LDH 210 U/L (0-304 U/L)

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 Estudios de
Laboratorio
• FROTIS

Poiquilocitosis Anisocitosis

Anemia por deficiencia de hierro. Pp76 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Estudios de
Laboratorio

<10 mg/dl NORMAL 28 mg/dL

Hasta 730 mg/dL NORMAL 253mg/dL
< 15 %

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 Estudios de
Laboratorio
• Leucocitos y plaquetas
Hemorragia Aguda con Anemia – Leucocitosis
con Neutrofilia

Pacientes con Anemia y Parasitosis – Eosinofilia

Anemia de larga evolución - Trombocitopenia

Anemia por deficiencia de hierro. Pp76 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

 Tratamiento
• Tratamiento Farmacológico
1. Dirigido a la causa que origino la anemia
2. Tx. Especifico a def. de hierro es dar suplemento de este
3. Admón.. De sulfato ferroso V.O. Dosis con base de hierro
elemental

4. Decisión de ofrecer vía parenteral deberá ser del

hematólogo
5. No se recomienda usar vitamina b12. Acido fólico o algún
otro compuesto vitamínico con hierro
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 Tratamiento

• Las indicaciones para transfundir a un paciente con anemia

por deficiencia de hierro son las siguientes:
1. Descompensación hemodinámica
2. Procedimiento quirúrgico de emergencia
3. Comorbilidad asociada a hipoxia celular

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Tratamiento
 Prevención
• Lactancia Materna
• Consumir alimentos ricos en hierro
• >65 años de edad ingerir alimentos ricos en hierro, evaluación
odontológica cada 6 meses, evitar los antinflamatorios no esteroideos
• Hierro oral a la mujer gestante 60 mg de hierro elemental al día a partir
del 2° trimestre, hasta 3 meses postparto
• Niños en riesgo Hierro Oral Dx. 2 mg/kg/día de hierro elemental durante
6 meses

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Tratamiento