Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Sudibyo
Umur : 44 tahun
Agama : Katholik
Alamat: Jalan Alamanda 7, Catur Tunggal, Depok, Sleman 55281
Orang tua/wali dari anak:
Nama: Danang Narendra
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir: Bontang, 20 Februari 1995
Kewarganegaraan: Indonesia
Agama: Katholik
Status Perkawinan: Belum Menikah
Alamat: Jalan Ternate-Tidore 11, Tambun Selatan, Bekasi
Dengan ini saya menyatakan bahwa tidak keberatan apabila anak saya ditempatkan
oleh PT Angkasa Pura di berbagai cabang perusahaan baik dalam negeri maupun luar
negeri.
Demikian surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sleman, 18 Januari 2018
Orang Tua,

Sudibyo

Anda mungkin juga menyukai