FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Mulfiarini, S.Pd 1 Nama Mardison, S.Pd
2 NIP 197501311998022001 2 NIP 195501171986031004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.a
4 Jabatan Kepala Tata Usaha 4 Jabatan Kepala Sekolah
5 Unit Kerja SMP N 3 Sungai Pua 5 Unit Kerja SMP N 3 Sungai Pua
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

1 Merancang Rencana Kerja Anggaran Sekolah 0 0 dokumen 100 12 bulan -

2 Mengkoordinir administrasi penataan surat menyurat 0 0 surat 100 12 bulan -

3 Mengelola administrasi program 0 0 laporan 100 12 bulan -

4 Memfasilitasi pengadaan barang dan jasa 0 0 dokumen 100 12 bulan -

6 Malaksanakan penatausahaan aset sekolah 0 0 kegiatan 100 12 bulan -

7 Melaksanakan kegiatan rutin operasional 0 0 kegiatan 100 12 bulan -

Melaksanakan administrasi kepegawaian (naik pangkat, cuti, gaji

8 berkala, penilaian SKP, DUK, Bazeting, pensiun, penjatuhan 0 0 pegawai 100 12 bulan -
hukuman disiplin dll)

9 Melaksanakan Pertanggung jawaban kegiatan dan keuangan 0 0 dokumen 100 12 bulan -

Jakarta, Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Mulfiarini, S.Pd Mardison, S.Pd

197501311998022001 195501171986031004

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

Merancang Rencana Kerja Anggaran Sekolah

1 0 0 dokumen 100 12 bulan - 0 3 dokumen 95 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!

2 Mengkoordinir administrasi penataan surat menyurat 0 0 surat 100 12 bulan - 0 3 surat 96 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!
3 Mengelola administrasi program 0 0 laporan 100 12 bulan - 0 3 laporan 96 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!
5 Memfasilitasi pengadaan barang dan jasa 0 0 dokumen 100 12 bulan - 0 3 dokumen 95 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!
6 Memfasilitasi pengadaan barang dan jasa 0 0 dokumen 100 12 bulan - 0 3 dokumen 95 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!
7 Malaksanakan penatausahaan aset sekolah 0 0 kegiatan 100 12 bulan - 0 3 kegiatan 95 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!
Melaksanakan administrasi kepegawaian (naik pangkat,
8 cuti, gaji berkala, penilaian SKP, DUK, Bazeting, 0 0 pegawai 100 12 bulan - 0 3 pegawai 100 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!
pensiun, penjatuhan hukuman disiplin dll)
Melaksanakan Pertanggung jawaban kegiatan dan
9 keuangan 0 0 dokumen 100 12 bulan - 0 3 dokumen 100 12 bulan - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

…….., 31 Desember 20…..

Pejabat Penilai,

Mulfiarini, S.Pd
197501311998022001
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 95 76 #VALUE! 76 100

#VALUE!
0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 96 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 96 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

0 0 0 #VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76 100

#VALUE!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

0
RB>24

0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #DIV/0! 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan 87 (Baik)

2. Integritas 92 (Sangat Baik)

3. Komitmen 94 (Sangat Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 92 (Sangat Baik)

6. Kepemimpinan 97 (Sangat Baik)

Tanggal, ………………….
7. Jumlah 552

8. Nilai rata – rata 92.00 (Sangat Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 92.00 x 40% 36.80

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a. N a m a Mardison, S.Pd

b. N I P 195501171986031004
9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah

e. Unit Organisasi SMP N 3 Sungai Pua

Mulfiarini, S.Pd
197501311998022001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Mulfiarini, S.Pd
10. DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 197501311998022001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III.c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Tata Usaha

Mardison, S.Pd
195501171986031004 e. Unit Organisasi SMP N 3 Sungai Pua

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

0
0 d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi