PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT

KECAMATAN WERMAKTIAN
PUSKESMAS SEIRA
Jl. Lartutul No. 1 Email: puskesmasseira@gmail.com Kode Pos: 97664

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

JENIS INDIKATOR NILAI /

NO Juni Juli Agustus September Oktober November
PELAYANAN KRITERIA INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
. UPAYA
KESEHATAN
PERSEORANGAN
1 Dokter 1 Dokter 1 Dokter 1 Dokter 1 Dokter 1 Dokter
Umum, Umum, Umum, Umum, Umum, Umum,
Ketersediaan 9 Perawat, 9 Perawat, 9 Perawat, 9 Perawat, 9 Perawat, 9 Perawat,
Dokter umum, Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
PELAYANAN Sesuai PMK
Dokter gigi, dokter gigi, dokter gigi, dokter gigi, dokter gigi, dokter gigi, dokter gigi,
1 RAWAT Input 75/2014
Perawat, Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
JALAN 100%
Perawat gigi, Perawat gigi Perawat gigi Perawat gigi Perawat gigi Perawat gigi Perawat gigi
Bidan. 2 Bidan, 2 2 Bidan, 2 2 Bidan, 2 2 Bidan, 2 2 Bidan, 2 2 Bidan, 2
Tenaga Tenaga Tenaga Tenaga Tenaga Tenaga
Nutrisionis Nutrisionis Nutrisionis Nutrisionis Nutrisionis Nutrisionis
Jam Senin s/d Kamis Senin s/d Senin s/d Senin s/d Kamis Senin s/d Senin s/d Senin s/d
Proses
pendaftaran 08.30-11.00WIT Kamis 08.30- Kamis 08.30- 08.30-11.00WIT Kamis 08.30- Kamis 08.30- Kamis 08.30-
 sesuai Jumat 08.30- 11.00WIT 11.00WIT Jumat 08.30- 11.00WIT 11.00WIT 11.00WIT
ketentuan 10.30 WIT Jumat 08.30- Jumat 08.30- 10.30 WIT Jumat 08.30- Jumat 08.30- Jumat 08.30-
Senin s/d Sabtu 08.30-10.30 10.30 WIT 10.30 WIT Sabtu 08.30- 10.30 WIT 10.30 WIT 10.30 WIT
Kamis, Jumat, WIT Sabtu 08.30- Sabtu 08.30- 10.30 WIT Sabtu 08.30- Sabtu 08.30- Sabtu 08.30-
Sabtu. 10.30 WIT 10.30 WIT 10.30 WIT 10.30 WIT 10.30 WIT

Standar waktu
pendaftaran di
setiap unit
≥80 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pelayanan
sesuai
ketentuan
Ketersedian
Tersedia tenaga 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim
pelayanan 1 Tim
terlatih
VCT (HIV)
Setiap
Tindakan
Hecting 100 % Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
/suntikan dalm
inform consent
Kelengkapan
penulisann
catatan medis 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pemeriksaan
ANC
Kelengkapan
pengisian 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
kartu status
KB
Peresepan obat
Output 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
sesuai
 Formularium
Nasional
Kepuasan
Outcome ≥80 % 70 % 80 % 90 % 90 % 100 % 100 %
Pasien
Tersedia
PELAYANAN
penanggung Sesuai PMK
2 LABORATORI Input Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
jawab 75/2014
UM
Laboratorium
Tersedia
fasilitas dan Sesuai PMK Belum Belum
Belum lengkap Belum lengkap Belum lengkap Belum lengkap
peralatan 75/2014 Lengkap Lengkap
Laboratorium
Standar waktu
pelayanan
sesuai
ketentuan
Proses (Waktu tunggu ≥80 % 80 % 80 % 80 % 100% 100% 100%
hasil
pelayanan
laboratorium,
dll)
Tidak adanya
kejadian
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
tertukar
specimen
Kemampuan
pemeriksaan
Hb Sesuai Pedoman Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
menggunakan
instrumen Hb
Sahli
 Kemampuan
menggunakan
alat tes cepat
(Rapid Test)
untuk
pemeriksaan
asam urat,
kolesterol dan
gula darah
Kemampuan
mikroskopis Sesuai Pedoman Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Malaria
Kemampuan
mikroskopis Sesuai Pedoman Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
TB
Kemampuan
melakukan
pentapisan Sesuai Pedoman Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
(screening)
HIV-AIDS
Tidak adanya
kesalahan
pemberian
Output 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
hasil
pemeriksaan
laboratorium
Kesesuaian
hasil
pemeriksaan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
baku mutu
eksternal
 Kepuasan
Outcome ≥80 % 80% 80% 80% 100% 100% 100%
pelanggan
Pemberi Tersedia Tersedia tenaga
PELAYANAN Sesuai PMK Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia tenaga
3 Input pelayanan tenaga Farmasi Farmasi
FARMASI 75/2014 tenaga Farmasi tenaga Farmasi tenaga Farmasi Farmasi
farmasi
Fasilitas dan
peralatan Sesuai PMK
Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap
pelayanan 75/2014
farmasi
Ketersediaan Update paling
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Formularium lama 3 tahun
Standar waktu
pelayanan
sesuai
ketentuan
Proses ≥80 % 60% 60% 100% 100% 100% 100%
(Waktu tunggu
penyediaan
obat jadi dan
racik, dll)
Tidak adanya
kejadian
Output kesalahan 100% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
pemberian
obat
Kepuasan
Outcome ≥80 % 80% 80% 90% 90% 90% 100%
pelanggan
PELAYANAN
REKAM Pemberi
Sesuai PMK 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang
4 MEDIS Input pelayanan 1 Orang Terlatih
75/2014 Terlatih Terlatih Terlatih Terlatih Terlatih
(Termasuk rekam medis
Loket
 Pendaftaran)
Standar waktu
pelayanan
sesuai
ketentuan
(Waktu
Proses ≥80 % 80 % 80 % 100 % 100 % 100 % 100 %
penyediaan
dokumen
rekam medis,
dll))

Kelengkapan
pengisian
rekam medis
Output 100 % 100 % 100 %
maksimal 24 100 % 100 % 100 % 100 %
jam setelah
selesai
pelayanan
Kepuasan 100 % 100 %
Outcome ≥80 % 80 % 80 % 100 % 100 %
pelanggan
Adanya Tim
PENCEGAHA
pencegahan
N DAN Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
5 Input dan Tersedia
PENGENDALI
pengendalian
AN INFEKSI
infeksi
Ketersediaan
APD di setiap
≥80 % 50% 80% 80% 100% 100% 100%
unit pelayanan
klinis
Rencana Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
Tersedia
program
 pencegahan
dan
pengendalian
infeksi di
Puskesmas
Pelaksanaan
Proses program sesuai 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
rencana
Penggunaan
APD saat 100 % 100 % 100 %
100% 100% 100% 100%
melaksanakan
tugas
Tidak adanya
kejadian
Output infeksi 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Nosokomial di
Puskesmas
1 dokter 1 dokter 1 dokter 1 dokter 1 dokter 1 dokter
bersertifikat bersertifikat bersertifikat bersertifikat bersertifikat bersertifikat
Pemberi ATLS dan ATLS dan ATLS dan ATLS dan ATLS dan ATLS dan
pelayanan ACLS ACLS ACLS ACLS ACLS ACLS
PELAYANAN kegawatdarura
6 GAWAT Input tan yang 100% Tenaga Tenaga Tenaga perawat Tenaga Tenaga Tenaga perawat
DARURAT bersertifikat perawat belum perawat belum belum perawat belum perawat belum belum
(ATLS/BTLS/ melakukan melakukan melakukan melakukan melakukan melakukan
ACLS/GELS) pelatihan pelatihan pelatihan pelatihan pelatihan pelatihan
kegawatdarura kegawatdarura kegawatdarurata kegawatdarura kegawatdarura kegawatdarurat
tan tan n tan tan an
Jam buka
Proses pelayanan 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
gawat darurat
 Waktu tanggap
pelayanan < 5 menit
Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai
dokter di terlayani
gawat darurat
Ketepatan
Sesuai Alur Belum ada Belum ada
Output pelaksanaan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Triase Triase Triase
TRIASE
Kepuasan
Outcome ≥80 % 80 % 80 % 80 % 80 % 90 % 90 %
pasien
PELAYANAN
Ketersediaan
TINDAKAN
7 Input peralatan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
BEDAH
bedah minor
MINOR
Ketersediaan
Sesuai PMK
ruang tindakan Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
75/2014
bedah minor
Ketersediaan
dokter untuk
Sesuai PMK
melakukan 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang
75/2014
tindakan bedah
minor
Tidak adanya
kejadian
Proses 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
operasi salah
sisi
Tidak adanya
kejadian
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
operasi salah
orang
Tidak adanya
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
kejadian
 tertinggalnya
benda
asing/lain pada
tubuh pasien
setelah operasi
Pemantauan
kondisi pasien
selama dan
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
sesudah
operasi/anestes
i
Komplikasi
anestesi < 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Kejadian
Output infeksi luka < 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
operasi
Kepuasan
Outcome ≥80 % 90 % 90 % 90% 100% 100% 100%
pelanggan
Ketersediaan
tenaga dokter
dan bidan
8 PERSALINAN Input untuk 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pertolongan
persalinan
normal
Ketersediaan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
tim PONED
Pertolongan
Proses persalinan Sesuai APN Sesuai APN Sesuai APN Sesuai APN Sesuai APN Sesuai APN Sesuai APN
normal
 Pertolongan
persalinan
dengan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
penyulit oleh
dokter terlatih
Konseling
peserta KB 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
mantap oleh
bidan terlatih
Tidak
terjadinya
Output kematian ibu 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
karena
persalinan
Kepuasan
Outcome ≥80 % 80% 80% 90% 90% 90% 90%
pelanggan
Pemberian
RAWAT
9 Input pelayanan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
INAP
rawat inap
Tempat Tidur
dengan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pengaman
Kamar mandi
dengan
pengaman 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pegangan
tangan
 Dokter
bertanggung
jawab
Proses 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
terhadap
pasien rawat
inap
Ketepatan
waktu jam 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
visite dokter
Kejadian
infeksi
< 10 % 0% 0% 0% 0% 0% 0%
nosokomial
di puskesmas
Tidak adanya
kejadian 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pasien jatuh
Pasien rawat
inap TB yang
ditangani
100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
dengan
strategi
DOTS
 Kejadian
pulang atas
Output <5% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
permintaan
sendiri
Pasien rawat
lebih dari 5 <5% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

hari
Kepuasan
Outcome 100 % 80 % 80 % 90 % 90 % 100 % 100 %
pasien
Ketersediaan
Pelayanan
tenaga gizi
10 Gizi Rawat Input Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
klinis di
Inap
Puskesmas
Ketersediaan
pelayanan
Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
konsultasi
gizi
Ketepatan
waktu
pemberian 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
makanan
pada pasien
 Tidak ada
kejadian
Output kesalahan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pemberian
diet
Sisa makanan
yang tidak
< 20 % 10 % % 10 % 10 % 0% 0% 0%
dimakan oleh
pasien
Kepuasan
Outcome 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
pasien
Adanya
Pemeliharaan penanggung
fasilitas dan Input jawab 100 %
11 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
fasilitas dan
peralatan peralatan
puskesmas
Ketepatan
waktu
Proses pemeliharaan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
sesuai jadwal
pemeliharaan
Ketepatan
waktu 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
kalibrasi alat
 Alat
pemeriksaan
medis dan
laboratorium
yang
Output digunakan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
mempunyai
bukti
kalibrasi
yang masih
berlaku
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT
KECAMATAN WERMAKTIAN
PUSKESMAS SEIRA
Jl. Lartutul No. 1 Email: puskesmasseira@gmail.com Kode Pos: 97664

SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PADA PUSKESMAS SEIRA

JENIS NILAI /
NO INDIKATOR Juni Juli Agustus September Oktober November
PELAYANAN TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

. SASARAN –
SASARAN
KESELAMAT
AN PASIEN

Tidak terjadi
Kepatuhan melakukan identifikasi Sesuai
kesalahan Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK
pasien pada saat pendaftaran dan PMK
1 identifikasi 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014
akan melaksakan tindakan maupun 75/2014
pasien dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pemberian obat 100%
pelayanan
 Kepatuhan melaksakan prosedur
transfer, kepatuhan melaksanakan
Sesuai
Komunikasi prosedur operan,kepatuhan Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK
PMK
2 efektif dalam melaksanakan 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014
75/2014
pelayanan SBAR pada pelaporan kasus, 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
kepatuhan melaksanakan TBK pada
saat menerima instruksi dokter

Kepatuhan pelabelan obat LASA, Sesuai

Tidak terjadinya Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK
kepatuhan pelabelan obat high alert, PMK
3 kesalahan 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014
kepatuhan pelaksanaan 5 benar 75/2014
pemberian obat 100% 100% 100% 100% 100 % 100 %
dalam pemberian obat 100%

Kepatuhan terhadap pelaksanaan

perosedur tindakan, kepatuhan
Tidak terjadinya Sesuai
melakukan double check pada Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK
kesalahan PMK
4 tindakan agar tidak terjadi salah sisi, 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014
prosedur 75/2014
kepatuhan melakukan double check 100% 100% 100% 100% 100% 100%
tindakan 100%
pada tindakan agar tidak terjadi salah
orang

Pengurangan Sesuai
Kepatuhan melakukan hand hygiene Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK
terjadinya PMK
5 dengan benar , kepatuhan 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014
infeksi dalam 75/2014
menggunakan APD sesuai ketentuan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan 100%
 Tidak terjadinya Sesuai
Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK Sesuai PMK
pasien jatuh di Kepatuhan melakukan kajian jatuh PMK
6 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014 75/2014
fasilitas pada pasien 75/2014
100% 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan 100%

Kepala Puskesmas Seira

IRAS LARATMASSE, AMK

NIP: 19730622 200604 2 019