TRAUMATOLOGÍA Y

ORTOPEDIA
GENERALIDADES
LESIONES ESENCIALES
SEMIOLOGÍA
Dr. Edgar Poco Paredes
Médico Asistente HRHDE
Docente F.M. – U.C.S.M.
Magister en Educación Superior
 ORTOPEDIA
 ETIMOLOGICAMENTE
ORTHOS = Recto
PAIDOS = Niño
 “Arte de prevenir y corregir las deformidades del
niño para mantenerlo recto”
 “La ortopedia es la ciencia que se
ocupa de la prevención y tratamiento
de las enfermedades del aparato
locomotor”
 TRAUMATOLOGÍA
 Etimología:
TRAUMA = Herida, Traumatismo
LOGOS = Tratado, estudio
(Accidentología)
 “La Traumatología es la ciencia que se
ocupa de la prevención , Dx. y
Tratamiento de las lesiones traumáticas
del aparato locomotor”
 HISTORIA
 Hasta el siglo XIX , las lesiones
traumáticas eran tratadas por el cirujano
general
 1929, Boehler publica su libro “Trat. de
fracturas” independizando claramente la
traumatología de la cirugía.
 1949 se forma la “AO” (Asociación
internacional para el estudio de la
Osteosíntesis) liderado por Muller.
 EJES DE DESARROLLO EN LA
ESPECIALIDAD
1. ARTROPLASTÍAS
2. ARTROSCOPIAS
3. FORMACIÓN DE LA “AO”
4. INGENIERÍA GENÉTICA
 Cultivo de tejidos
 Factores de crecimiento, etc.
 SEMIOLOGÍA
ORTOPEDICO-TRAUMATOLÓGICA
 “LOSERRORES MÉDICOS
RARA VEZ SON POR
IGNORANCIA, GENERALMENTE
SE DEBEN A UN EXAMEN
INCOMPLETO”
Ramos Vertiz

“El diagnóstico en esta especialidad no

basta con la radiografía”
 REQUERIMIENTOS PREVIOS PARA UN
BUEN Dx.
1.-ANATOMÌA REGIONAL 2.-BIOMECANICA
DEL APARATO ARTICULAR
LOCOMOTOR - Rango de movilidad
 Huesos, - Tomando como base la
 Articulaciones, posiciòn neutra
 Mùsculos ,
 Ligamentos,
 Tendones,
 Bolsas serosas y
 Paquetes
vasculonerviosos
 HISTORIA CLINICA EN O y T
ANAMNESIS
1.-ANTECEDENTES 2.-ENFERMEDAD ACTUAL
- Hereditarios a.-Sintomas de causa
- Familiares traumàtica
- Personales b.-Sintomas de causa
a.- Fisiològicos ortopèdica
b.- Patològicos -Dolor
-Impotencia funcional
(Enfermedades
-Bloqueos
Concomitantes)
-Crepitaciòn
-Transtornos tròficos.
 1.-ACTITUD
2.-EJES CLÍNICOS
INSPECCIÓN 3.-FORMA – TAMAÑO
4.-PIEL
5.-MUSCULOS

1.-TEMPERATURA
2.-EDEMA
PALPACIÓN
3.-PUNTOS CLAVE
EXAMEN 4.-ANATOMÍA REGIONAL
FISICO

1.-MOVILIDAD
2.-MEDICIONES
CINCO “M” 3.-MÚSCULOS
4.-MANIOBRAS ESPECIALES
5.-MARCHA

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS

ADENOPATIAS REGIONALES
 1.-ACTITUD
 ACTITUD: Se refiere a un segmento orgànico
amplio:
- Actitud de la cadera
- Rodilla en semiflexiòn, etc
 POSICIÒN: Se refiere al punto de arco de
movimiento de una articulaciòn:
- Codo en flexiòn de 90º
 POSTURA: cuando se examina la posiciòn
erguida
- Escoliosis postural
 1.-ACTITUD
Examinar sin ropa
desde diferentes
ángulos y describir
la actitud
1.-ACTITUD
FISIOLÒGICA
(NORMAL)
Es la que adopta el
enfermo al
mantenerse erguido.
De pié.
Es el resultado de un
alineamiento
esquelético con
mínimo esfuerzo
muscular
2.-ACTUTUD
POSTURAL
Aquella que desaparece
por la contractura
muscular activa
Es reductible
voluntariamente.
3.-ACTITUD
COMPENSADORA
Es la que se adopta
para disimular ò suplir
una deficiencia
mecànica de una
articulaciòn enferma:
Ej: Escoliosis compen-
sadora de acorta-
miento de un MI
4.-ACTITUD
ANTALGICA
Se debe a la
contractura muscular
por espasmo
doloroso protector
EJ: Hombro doloroso
5.-ACTITUD
ESTRUCTURAL
Debido a una alteraciòn
orgànica de los
elementos
osteoarticulares
Ej: Deformidad osea
consolidada.
 2.-EJES CLÍNICOS
Determinar ejes de las
extremidades y
segmentarios:
-Angulaciones
-Incurvaciones
-Rotaciones
 3.-FORMA Y TAMAÑO
Describir:
-Deformaciones
-Tumefacciones
-engrosamientos
-Adelgazamientos
-Alargamientos
-Acortamientos
 4.-ALTERACIONES DE LA PIEL

-Heridas
-Flictenas
-Cicatrices
-Equimosis
-Escaras
-Fístulas
-úlceras
 5.-TONISMO, TROFISMO Y
CONTRACTURAS MUSCULARES

TONISMO: Potencia de
contracción activa del
músculo
TROFISMO: Volumen
circunferencial visible
y medible del
músculo
 1.-ACTITUD
2.-EJES CLÍNICOS
INSPECCIÓN 3..-FORMA – TAMAÑO
4.-PIEL
5.-MUSCULOS

1.-TEMPERATURA
2.-EDEMA
PALPACIÓN
3.-PUNTOS CLAVE
EXAMEN 4.-ANATOMÍA REGIONAL
FISICO

1.-MOVILIDAD
2.-MEDICIONES
CINCO “M” 3.-MÚSCULOS
4.-MANIOBRAS ESPECIALES
5.-MARCHA

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS

ADENOPATIAS
 PALPACIÓN
1.-TEMPERATURA 2.-EDEMA
LOCAL Presencia de líquido
Se compara con el intersticial
lado contralateral Buscar signo de
“Godet”
 PALPACIÓN
3.-PUNTOS
DOLOROSOS
“Clave del
diagnóstico”
Hay varios en cada
articulación ó
segmento
4.-PALPACIÓN DE
CADA ELEMENTO
ANATÓMICO,
BUSCANDO
DEFORMACIONES Y
DOLOR
Se debe conocer la
anatomía del sector.
 1.-ACTITUD
2.-EJES CLÍNICOS
INSPECCIÓN 3..-FORMA – TAMAÑO
4.-PIEL
5.-MUSCULOS

1.-TEMPERATURA
2.-EDEMA
PALPACIÓN
3.-PUNTOS CLAVE
EXAMEN 4.-ANATOMÍA REGIONAL
FISICO

1.-MOVILIDAD
2.-MEDICIONES
CINCO “M” 3.-MÚSCULOS
4.-MANIOBRAS ESPECIALES
5.-MARCHA

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS

ADENOPATIAS
 LAS CINCO “M”
1.-MOVILIDAD

-Activa
-Pasiva
-Anormal
PRONOSUPINACIÒN
Movilidad anormal
 2.-MEDICIONES
-Longitudinales
-Circunferenciales
 3.-EXAMEN MUSCULAR

Evaluación de la
potencia muscular:
-Contra resistencia
-contra la gravedad
 4.-MANIOBRAS ESPECIALES

En cada segmento.
Ej: Choque rotuliano,
bostezo y cajón en
rodilla.
 5.-MARCHA
Examinar las etapas de
la marcha y sus
alteraciones
 COMPLICACIONES
VASCULONERVIOSAS
1.-VASCULARES
Examinar:
-Pulsos
-Coloración de la piel
-Temperatura
-Perfusión capilar distal
-Edemas
 2.-NEUROLÓGICAS
Examinar:
-Sensibilidad
-Motilidad
-Reflejos
-Maniobras especiales
 ADENOPATIAS
 Tiene valor su
hallazgo en procesos
infecciosos y
tumorales
GRACIAS