Anda di halaman 1dari 574

LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.   DATA PEMILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
3 Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadang
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

E. HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON


NO Nama Pasangan Calon
1 Ir. H. JOKO WIDODO dan Prof. Dr.(H.C.) KH. MA'RUF AMIN
2 H. PRABOWO SUBIANTO dan H. SANDIAGA UNO
JUMLAH
kumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

:
:
:
:

Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0

Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0

Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0

Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan

3+C4)
/keliru coblos
a surat suara cadangan

Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN P
PEMIL

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENG
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Hasil Temuan Lainnya:
ARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAW

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO

NO

2
3

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO

1
2
3
4

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO

1
2
3

E. HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON

NO
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
LEMBAR KONTROL

FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN P

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan formulir mod

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

URAIAN

Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

URAIAN

Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)


Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN

Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN

Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan
Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

URAIAN

Jumlah seluruh suara sah


Jumlah suara tidak sah
Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

E. HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON

Nama Pasangan Calon


A. AGUS PATMINTO
Ir.H.AA LA NYALLA MAHMUD MATTALITI
ABDUL QODIR AMIR HARTANTO, S.E., S.H., M.H.
ACHMAD NURUL ILMI, S.H.
ACHMAD RUSYAD MANFALUTI, S.Ag., M.Si.
ADILLA AZIS
H. AHMAD NAWARDI, S.Ag.
Ir.H. ALFA ISNAENI, M.Si.
ANDI YUWONO, S.Sos., M.Si.
A. SYAIFUL ISMAIL, S.H., M.H.
ENRICO WHENRY RIZKY TAMBUNAN
EVI ZAINAL ABIDIN
FAIROUZ HUDA, S.Sos.
FATIHUL FAIZUN, S.Sos.
Dra. Hj. HARBIAH SALAHUDDIN, M.Si.
IMAM KHODRI TF, M.Th.I.
MASHUDI, S.T.P.
MISBAHUL MUNIR, M.Ag.
MOHAMMDA TRIJANTO, S.H.
MUHAMAD KODERI HW, M.T.
H. NADJIB HAMID, M.Si.
H. PUDJO BASUKI
PURWO ALI
Dr. H. RPA. MUJAHID ANSORI, M.Si.
H. SONHADJI ZAINUDDIN, S.E., M.M.
Ir.H. SUHANDOYO SP
H. SUPRIASTO, S.H., M.H.
ZAIFUL ANAM
HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHIT
PEMILIHAN UMUM CALON DPD RI
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

en salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

)
ru coblos
at suara cadangan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0

0 0 0 0

Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an
LEMBAR KONTROL
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan fo

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)


C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
ANGGIA ERMARINI, MKM
H. AN'IM FALACHUDDIN
PROF. DR. DRA. HJ. ISTIBSJAROH, SH,MA
H. HERRY NOEGROHO, SE, MH
Ir. EKOWASIS BUDIARTO
UMI WAHYUNI
AHMAD AHLA
UMMI HASANAH, S.Ag
NURUZ ZAMAN, ME
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
M. MAHARDIKA SUPRAPTO
Ir. HENDRO PURNOMO, MBA
Ir. Hj. AMIDA HANNA
SAMSUL HAIR
SIGIT PERMADI
VELLYA CREE PRATRISTA
Hj. NESTI MUHAIMIN
BUDI SANTOSO
Dr. H. SAREH WIYONO, M.S.H.,MH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
Dra. SRI RAHAYU
GURUH SUKARNO PUTRA, S.AP
H. ARTERIA DAHLAN, S.T, S.H, M.H.
BAKTINENDRA PRAWIRO, M.Sc., M.H
EVA KUSUMA SUNDAR
RONNIE SIANTURI
PURWENDAH SEKAR HAPSARI
MARJONO
Ir. BUDI YUWONO, Dipl. SE

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
1 M. SARMUJI, S.E, M.Si
2 DIANA WIDYASTUTI, M.Ls
3 YULIANTORO
4 YULI ANDRIANI, S.H
5 SUDJONO TEGUH WIDJAJA, S.E
6 SITI MAHMUDAH, S.E
7 R. SYAHLUKMAN PANJI S, S.H
8 KURNIASIH
9 MAULANA SUMARLIN, S.H

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
VENNA MELINDA, SE
Hj. TITIK PRASETYOWATI VERDI, S.H, M.H
MUSNA'AM, SH, MH
MUHAMMAD PUTERA PERWIRA U
HERMANTO
IR. ERNY IMAYANI, MM
GEDE ARIYUDA, SH
Ir. SUNARYO HADI
NURHADI, S.Pd

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
SUGENG HARIADI
SUKARTININGSIH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
HJ. AISYAH ULFA SYAFII, M.Kom
ABDUL KHALEK LUBIS
SOEBAGIJO, SH, M.Ham
LAMAT SUBJAKTO, SH
ARI SUKMA WATI
CHERRY GAUTER FRANESIA
NADEA LAZUARDANI ZAHRA
DWI PUTRO MUDJIWIDODO, SH
SOFYAN AMINULLOH
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
IR. MEMED SOSIAWAN, ME
YON TAUFIQ HIDAYAT
LINA RAHMAWATI
SIH PENPRI
DIANA FAJRIYAH
MATENDA DARWIS
MARWIYAH
Ir. AB. HENDRAWAN
LENAN NAHARI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
HJ. ELLEN SUKMAWATI, SH, M.Kn
PADIL
YOHAN WIDYATMOKO, ST
RUKMINI, S.Pd
JEANNIE MARIA MONICA LATUMAHINA
FREDY EKO SAKTIYO, S.Sn
TAN DANIEL LEO
ENY KUSUMANINGRUM, A.Md, SH
AGUS RIADI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
Dr. ANANG ISKANDAR, SH., MH
ANISAH NURJANAH
FAIQATUL HIMMAH
DR. HABIB, M.HUM
SUBANI SURYOHATMOJO
YENNY DELIANA RANGKUTI
Drs. SYAEFUDIN SIMON, MM
NURHALIMAH, S.Pd.I
MOH. THOHARUL FUAD

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
Drs. IMAM ADDARUQUTNI
NANANG PRIYO UTOMO
FADLUN
MUHAMMAD IBRAHIM
JATI ERNA SAHARA, SS
ADELIA FRANSISIKA
QONI'AH IKHWANINA
LOLLA PRISCILLA HASEAHAN
MEGA IRAWATI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
Ir. H. AHMAD RIZQI SADIG, M.Si
NAJIB ZAKARIA, S.Kep. Ns
MAYYADA ALMASIHUR
AGUS PRASTOWO
MOCHAMAD ARIEF TJAHJONO
YULIAN PUSPANDARI
IRA FIRDAUS
IMA WIDYAWATI
NAJMA AMRA ABDULLAH, SH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
DRA. E. ANITA GIZELLE LUBIS, MBA
ZAINUL AS'ARI, ST
HAKIM GUNAWAN, SH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
HARUN SULKAN, SH, MH
NUR MUHYIDIN, S.Sos
ELLEN SALOMA
NANAG FARDIANSYAH
RITA TRI HANDAYANI
WARDANI AMBARSARI
ALIEF SYACVIAR MAS'UD
HAOKI APLESHASFIKA
EKA PUTRA, SH, MH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
Dr. Ir. SUGIHARTO, MM
BAMBANG HARI WIBOWO
ANISA KARTIKAWATI, SH
FITRIANA YUNI ASTUTI, SE.
RIDWAN, S.H
UNANG MUHSIN, S.Ag
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
ZSA ZSA SEPTIANINGSIH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


n dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
2+C3+C4)
sak/keliru coblos
sisa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

SUARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

ON
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

0
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan

Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru
2
coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat
3
suara cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
H. KHOIRUDIN,S.Ag, M.Si
H.AHMAD TAMIM S.H.I, M.H
HJ. Ririn Ekowati Agustina
I'IN DWI LINA WATI S.Pdi
HALIMATUS SA'DYAH S.Hi, M.Pdi
MUHAMMAD MUGHNI
Hj. TAQYYATUZAHROH S.Si

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
Drs. A. CAHYO YUDHO KUNCORO M.Si
FERDIANS REZA ALVISTA S.T
Dr.NOVA RETNOWATI S.E MM
AMBI SUSWANDI BUANA, S.ST.,M.Kesos
RR. PRIMAWATI RAHAYU S.T
SITI MUNAWAROH
I NYOMAN BINTARE PRAYUDI S.T MM

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
Ir. A.I SULISTYORINI
ERMA SUSANTI SE.MSi
GUNTUR WAHONO
SUHARTI S.Psi MM
WIWIK TRIASMORO WIDIYANTO
MOH. IMAM
RINDU REKAT

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
Drs H. MOCHAMAD ALIMIN
EKA LESTARISA HAULIYAN MANIK
Drs. PARYADI SAYAT S.H MM
RETNO SARIATI SANDRA LUKITO SH
JAIRI IRAWAN
HARIYADI
Dra. RIRIET MURTISARI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
SYAIFUL ANAM S.Pd M.Pd
ANWAR SAMA'UDIN
RATIH PUSPOWATI SH
KARTIKA BUNGA REZKY , S.Ked
MUTHOWIF, SH, Spdi, MH
PUTRI PERMATA MAYANGSARI
ADHI NOTO SEMBODO S.T

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
AGUS SUNARYO, SSIT, Mmar
ASTA MAHARANI PALUPI
MUHAMAD SIDIQ ASYHARI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
SOEHARTONO
ERNAWATI SH
PUTUT SUGITO A.Md Kep
HEROEDJOKOWALOEJO SH
JULISTINA S.E
MOCH. MOEZAMIL
YANTI PURWANTI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
BAGUS PRASETYA LELANA
SYAFI ZAMZAMI
DWI MARFU'AH S.Pd
ZAKIYATUL KH MUKHLISHOH
RUSTIWI
DWI PRASTYONO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
BUDHI NOTOPROJO S.T
INDAH SRI WULANDARI S.E
SUHARDONO S.H
SITI ASIAH
MALISA ARDIAN NUR WIJAYANTI, Amd
RISWANJATI PRABOWO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
Dra. Hj DURAHTULMAHMUNIN
RIYANTO S.H, M.H
KUSNIYAH
MUFLIH S.H
RIDHA HAYATI S.H
MUCAMMAD ADITYA RIDZA AKBAR
Drs. EC. JUDHY HERMONO BS

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
GRANTIKA PUJIYANTO
MARSIANUS GALIH PRASETYO
SUTJIATI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
Ir. H. M. HERI ROMADON, MM
HAWIN CHURIYATI
LELA AYU ARIPIYANI
Drs SUNAJI
MOKHAMMAD SARONI
IDA HARYANI S.T
Drs. ZAENAL ARIFIN M.Pd

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
BAMBANG RIANTO
MUCAMMAD MAKRUF
SULISTYORINI
NURUL FITHRIYAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
Drs MOHAMMAD ZAINI M.Si
Hj . TUTUT TRI HERAWATI , DRA.MM
DEWI AKSARI
SUPRIONO Drs
SUPRI YUCHOLIFAH Dra
YULI NURAIDA
INNEKE NOVITA PERMATASARI S.E

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
Dr DYAH WIJAYANTI
ERIK ALATAS (BOBI)
GALIH WINDU PRAGASI S.T
ADITYA TANJUNG SALOKA SE

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


sarkan dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
% (C2+C3+C4)
ena rusak/keliru
masuk sisa surat

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

DAN SUARA CALON


Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON

Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n

ALON
FORMULIR REKAPITULASI HA

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
ULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN SURAT SUAR
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD PROVINSI
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n

Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD PROVINSI
R TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamat Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n an n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n

Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n n
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

0 0

0 0

0 0

0 0

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

0 0

0 0
0 0

0 0

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

0 0

0 0

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan

Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
QONITAH, S.Ag
MASKUR, S.Pd
HARI WIYONO, ST
MOH. FADLI
LADIYANTO, SP., MMA
HERWIATI
BADRUS SHOLEH
AGUNG DIDIK SUWARNO W.P
MUKHIBATUL MILA, S.PdI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
1 MUJIB, SM
2 RATNA DEWI NIRWANA SARI, SS, SH
3 SURYONO, S.Sos
4 TOMI GANDHI SASONGKO
5 LESDWIANA INDRAJANTA
6 WIWIT WAHYU NINGSIH
7 KARIYADI, SE
8 M. A. TONY SUHARYADI
9 YHESI AMALIA SAFITRI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
1 SUWITO
2 BUDIONO, SH
3 LINA ARDIAN TRI YUNIATI
4 JOKO SANTOSO
5 YULIANA
6 SUGENG DARMUJI S.Sos
7 RUDY HARIYANTO
8 SRI WAHYUNINGSIH
9 FATATOH HIRONI ULYA SE

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
1 SUSWATI
2 LAYANG JONI
3 MUHAMAD SUTARTO
4 MOHAMMAD DARDAK, ST
5 EKO SANTOSO
6 DWI YULIATI
7 ANA TRI WAHYUNI
8 RIZAL WISNU KHURNIAWAN
9 MUHAMMAD DISGA HERVIANDANA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
1 SUJARIANTO S.Ag., MM
2 AHMAD REDAM SUNALIS
3 ANA AHSINAWATI
4 IMAM MUDHOFIR, SH
5 LULUK NOVIANA
6 BETTY WAHYUNI
7 MUH. DAWAMI
8 KUSWANTORO, SE

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
SUTRISNO
ZAENIKA AYU ROSIDAH
AGUS SUPRIONO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
DYAH AMRIKSAMI, SE
ROFI ANDIKA
ANIS ROHMASARI, S.Pd
DEVI YULIANTI, S.Pd
MUJIANTO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
FERY PRABOWO ARICAHYONO
HEPPY SHYNYO YERIA
3.
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
Drs. KHOIRUL SHOLEH
CICIK SUSANA,S.Sos,MM
ZAINURI
HAMIM MUSTOFA
SHOLIKHAH, S.Pd.I
MUHTAR YAHYA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
MUCHAMMAD WISNU PUTU BUANA
DENI PURWO SAYOGO,A.Md.Pel
DESITA CITRA RESMI,S.IP
4.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
MOH.ANSORI,SE
NUR FATHONI,ST
SRI MULYATI,S.Pd
MISATUN,S.Pd
ELYA MUSCHABIATI,SE
TULUS
SUWANDA ARIBAWA
DATUK WIJAYA NUSANTARA
Hj.FATIMAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
SUMARNO, S.Sos
LAILI NURHANANI
ENDRIC RIZAL IRAWAN
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
NANANG NUGROHO,ST
NURIA MASRUHAH,S.Pd.I
BAMBANG WISNU WIDODO
JARNI ANDRIANTO,S.Sos
LUSIANTI
AINUN ZURAIDA
ALIP SUKMAWATI,S.Ag
TONI MAITUL SARPANDI
DIYAN RATIH,A.Md.Keb

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
1 DANANG AJI WIJAYA, SE
2 PERMADI CANDRA GUNAWAN, SE
3 LATIFAH
4 BAGUS PURWANTO
5 SUNARYO
6 IDA RUSDIANA
7 DODIN AHMAD SYAFI’I
8 KUKUH BUDI SANTOSO
9 NINUK SURYANINGSIH
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
1.
2.
3.
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

UARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
FORMULIR

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
ILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD KABUPATEN/KOTA
IMUR TAHUN 2019

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
SITI YULAIKAH, M.Si
H. MOH HABIB ZUNAEDI, S.Ag
MAKRUS KAFRAWI, S.Sos
HARTONO, ST, M.MPd
CANDRA PURNAMA
LUK LUK UL'AINI, S.Pd.I
IMAM ROYANI
FITRI RAHAYU, S.Pd
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
WASIS KUNTO ATMOJO, SH
EDY SULISTIYO
SELVI MIA WATI, S.Pd
HUDI RAHAYU SUWANTORO
YUWANGGA EKA PRASETYA
RIFDAH HIDAYATI
MEINAR TRI HARDIAWARNI
FREDY AGUNG KURNIAWAN, SE, MH
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
SUPRIADI
BAKAT ALI SUPRAPTO
NENNY AMALIA SARI, S.Pd
HERI RUSIANTO
DEWI ZULAIKAH
ENDANG PRASETYOWATI
M. K. STUCK PONCOGATI
IWINTARA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
MIFTAHUR ROHMAH
NUR SALIM
SUKANDIM
INDRI SUTIANTARI
GATOT SUWARTO
FITROH KHUSAIRI
KHALIM ROMDIYAH
SUPRIYANTO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
SUMARI
GRAITA PRADJANTIWI
MUH. FAKIH HUDIN
MAHENDRA WICAKSONO, SH
RAHMAT RIZAL SANTOSO, S.Fam
DIAH HARTININGSIH
SAIKHUDIN
RIDHIATUL HABIBA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
BUDI SANTOSO, A.Md
ANIS SULISETIOWATI
SUGENG LESTARI
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
ABI BURHAN AHAMUDIN AZIZ
SRI WAHYUNI MEITASARI
SETYANINGSIH
HAFZAH ZHUHAIROH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
EKO BUDI WINARSO, S.Sos
Drs. MUH. MUSTA'IN, M.Pd.I
ANNISA HAFIDHAOTUL LATIFA, S.Pd
BAHRUL ULUM, S.Pd.I
SITI NAFI'AH
MIFTAKHUL ULUM
SRI MAHMUDAH
H. ALI SUNARKO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
M. ANDIKA AGUS SETIAWAN, ST
BINTI FATIMAH
BUDIONO
ARIK DWI LESTARI
ARIF BUDIMAN, S.Sos
DINNA CHRITINA
SUSILO PRASETYO
SUNARTO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
NURHUDIANA, ST
ANANG MUAROFI DS, SH
TITIK SUDARMIATI
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
KALINGGO PURNOMO, SE
SEPTA MARIUS
SOPAN SOFYAN
WISMO WIDIANI
JONI SISWANTO
ULGA RIO DAMAI PRATAMA
EKO SETYO MUTAMAMI
HJ. SRI INDAH SETIJANINGSIH, S.E

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
DIANA ARI LUKISANTI
ROKHANI
SITI CHOMARIYAH
PURHADIAWAN

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

UARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
FORMULIR

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
ILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD KABUPATEN/KOTA
IMUR TAHUN 2019

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
IDRIS MARBAWI
MUHADI, S. Ag
BADI'ATUS SHOLIHAH
JA'FAR SHODIQ
ZAINAL ABIDIN, ST
IDA SOFIA YULIANA
NURUL HIDAYATI
NURALI AGUS NZ, S.Sos, MSM

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
V. E PRIASTUTI, SE
HERMAWAN
YEYEN
A. FAHMI TAJUDDIN ABDILLAH
ANIS DARMIYATI
AGUS SULISTIYONO
RETNO PUSPITOWATI
DAWANG YEKTI KUNCORO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
EDI SUTIKNO
NANANG WIDI WAHYONO SH
LINDA DWI SETIANI
LUQMAN INDRA LAKSONO S. Kep. Ns
ISTRIANI
HENY LUTVIANI
JODI PRADANA PUTRA SH
SYAFIAL ISTIKA KOENTJORO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
HJ ANIK WAHJUNINGSIH
WIJIONO
EWIN SANTOSO
ANDRO MEDA H
ANGGRA BUDIHARTO
YUSROTIN
MURYANI
HARSIPAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
H ZAKARIA ANSORI
H SUNARTO, S. T
Hj. SUNDARI, BcHK
MOH GHUFRON S. Ag
ROHMATUL HUDA, S. Pd
FARADYTA CHILZA DEWI
RATNA ARIFIANDI
MELIANA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
IMAM SOLIKIN
IFA SAIDAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
MISBAHUL UMAM, S. E
ELLY MUFARIDA
M. IMAM ASRORI, S. Pd. I., SE., MM

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
Drs. H. ANSHORI BAIDLOWI, SH
HARSONO, SE
RISTIANA
H. MAHRIZAL LUTFHI BAHARI
ISA ASROFI, S. OR
SITI ASIYAH, S. Pd
DENOK LELYANA CAHYANI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
MEDI WIBAWA, ST
ANDI WIDODO, SE
YUYUN EKA FENI WAHYUNINGRUM
LUKMAN ARIBOWO, A. Md
DRs. IMAM MASROKAN
DEWI LAILATUL KHUSNA
SITI ALIYAH, S. Pd. I
CANDRA PERDANA KUSUMA, SP

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
DWI HENDRA WIRAWANSAKTI
ANAS RUHANUDDIN
ONY DAMAYANTI
RIFKA VATIKA ALFIANI, S. T
ELSA FITRIA NINGRUM
YONI KUNCAHYONO
DYAH KUMALASARI, S. Pd
WAHYU SUDARWAMAN

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

UARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
FORMULIR

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
ILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD KABUPATEN/KOTA
IMUR TAHUN 2019

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
NURLAILI
H. ADIB ZAMHARI
RUDIYANTO HENDRA SETIAWAN, S.Sos
H. ABDUL MUNIB, S.I.P
FEBRINA MARIA ULVA
ISNADI, ST., M.SA
FULVA
FATHUR ROHMAN
ZULEFIANA FARIDAH, S.PdI
AGUNG HIDAYANTO, ST
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
HENI RETNA WIZI SUCI, SH
ANTON HARI JATMIKO, SH
SUSIONO
ELLY SUPRIHATIN
JAKA PRASETYA
HARY PURWANTO
DEFI WULAN SARI
JOKO RIONO
NOVANDREW SELVIAN PRESNANTO
SUYANI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
SUWONDO S.Pt
NASA BARCELONA MARHAENIS
NUGROHO BAYU LAKSONO
ENDAR SOEPARNO SH MH
S. NASIKHAH
IMANDA HARI WIJAYA
MIFTAKHUL ARIFIN
CAHYO RINI
HERIANTO
HENDIK BUDI YUANTORO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
EDY MUKLISON,S.Sos
YUDI HERMANTO
SITI MUTAWAFIFAH
MASHUDI
H. ALI SAMSUL KHOIRI
NUR HIDAYAH
NURUDIN
MUNIF MAHFUR
SUMINI
WILIS SETYORINI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
SEGY EGA PUTRA S.Sos
HARI WAHYUDIONO
DEWI SETYO AMBAR WINARNI
SLAMET SUYANTO, S.Pdi
DJAYA HERIYANTO, S.Sos
MEGA RITFA NOVITA SARI, SH
IMAM CHOIRUDIN, S.Ag
MOH. SOKIP, S.Pd
SITI NURJANAH
FAISAL BAHARUN
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
SOPAN HADI, SH
DEASY TIRANA SHANTI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
MOHAMAD IKHWAN
ANETTA YULIATIEN

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
YUNUS KHOLIS ROMADHON
DWI WAHJUNIATI
AZIS MAULANA, S.I.Pust
MOCHAMAD JAUHARI
WINATISIYAH
HALIMAH RETNOSARI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
SLAMET NADHORI, S.Pd.I
DIYAH FITRIYANA
ZAENAL ARIFIN
BINTI FAIKHOTU ZAININA
MULYANI
MURSALIN

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
MUHAMMAD SYAFIUDDIN ZUHRI
EKA MEI SANTI,S.Pd
GIDIYON DAVID APRIYANTO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
JOKO SANTOSA, SP
MAHFUT
Hj.HAYANU SHOFI, SE
Drs.FATKHUR ROHMAN
DJOKO EDHY LAKSONO, SP
ERVI NINDA NURHAMSA, S.Pd.I
MOCHAMAD FARCHAN, A.Md
YUDO PURWIKO
MIRNA AFRILIA SARI
BIMA BAGAS SUSETYO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
ISMU NURSITO
H. NASRUDIN, ST
DINUK WIDYA SAFITRI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
SAUSIN ACHMAD
Ir.WAHYU SUJATMIKO
SITI AISAH, BA
ZAENAL ARIFIN, SE
SUCININGTYAS RAHARDJO
NOR AFANDI
YENI KUSNUL LAILI,SE
ANDRIK PRISWANTO
SURYANI
YULANDA IKA PURNAMA DEWI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
KATIARI, S.Ag
TAUFIK PUDJO LEKSONO
ROSIANA KHOLIFAH, SH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

UARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
FORMULIR

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
ILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD KABUPATEN/KOTA
IMUR TAHUN 2019

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
PANOTO
KHOLID ADNAN
MUASHOMAH
SAMSUDIN, ST
ENIK ERNAWATI
TATIK FARIKAH
H. EKO SUPARNO, SH, M.Hum
NURALI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
SUGIANTO, S.Sos
PURWANTO
NUR HANDINI
MARIYONO SETYO BUDI
SUYANTO
YUNI ASTUTI
SULIS TRIORINI
SUWARDI, SE

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
M. SULISTIONO
SUGENG SUROSO S.Kom
SARIATI
BUDI SUSILA JAYA
TOTOK TRI WIBISONO, SE
INDAH PURWANINGSIH
TAUMAWATI
LESTARI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
HARI MARGONO
YULIUS EKO WAHYONO
ANDIWI MEIFILINA, S.Sos, MM, M.I.Kom
SUGIONO
TYARA HARRIS
WAHONO
NUGRAH ISNAWATI
SAEAN HARI SANTOSA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
EKA NANDA DYAH AYU RANTI
Drs. H. MUSTAQIM
DIDIK KURNIAWAN
H. FATKUR ROHMAN
SUMIASIH
DENI ELIANDI
EMI YURI ENDRAWATI
Drs. SLAMET RIANTO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
ARWIN PANDAPOTAN SILITONGA
YULAIKAH
RIZAL EFENDI,S.Kom

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
JUMIRAN
BIDAYATUR ROHMAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
MARTINI, S.Pd
EDY WIYONO, S.H
NURHAMID, S.T

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
BINTI NADYIROH
MOH.CHOZIN HARIYANTO
UMI KULSUM
ANDRA ZUSANA
SITI MUTMAINAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
DARWANTO
TADJUDDIN NUR,SH
A.P. WULANSARI
BAMBANG R.
Drs.TJUTJUK TRI HARIJANTO
NOVI IKE PRIHATIN
MARYOTO
ENDAH SETYOWATI,S.Pd

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
ESTER MISRIKAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
Ir.EDY MASNA NUROCHMAN,MM
ELISA NURUL LAILI, SS., MA
TUKINAN
YOHANES KRISTIONO
YULIANA NALIKAWATI
EKO CAHYONO
HENY SETIAWATI,SE
CANDRA LUKY PERMANA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
RIDWAN
ENY MUDJIASTUTI, SE
SUSANTO, A.Md
SHALY SANDINI SASMITANINGATI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

UARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
FORMULIR

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
ILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD KABUPATEN/KOTA
IMUR TAHUN 2019

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL

Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form

Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.  

NO URAIAN

1 Jumlah pemilih dalam DPT (Model A3-KPU)

2 Jumlah pemilih dalam DPTb (Model A4-KPU)

3 Jumlah pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

4 Jumlah Pemilih (A1+A2+A3)

B HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO URAIAN

1 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU)

2 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Mpdel C7.DPTb-KPU)

3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)


3 Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

4 Jumlah Pengguna Hak Pilih (B1+B2+B3)

C DATA PEMILIH DISABILITAS

NO URAIAN

1 Jumlah Pemilih Disabilitas Terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

2 Jumlah Pemilih Disabilitas yang menggunakan Hak Pilih

D HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO URAIAN

1 Jumlah surat suara yang diterima, termasuk cadangan 2 % (C2+C3+C4)


2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara
3
cadangan
4 Jumlah surat suara digunakan

E HASIL PENGAWASAN SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN

1 Jumlah seluruh suara sah


2 Jumlah suara tidak sah
3 Jumlah seluruh suara sah dan tidak sah

F HASIL PENGAWASAN PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

1 PKB
FATMAWATI
MUHAMMAD RIFA’I
SITI MARKAMAH, S.Pd.I
NUR MUCHKLISIN, S.Pd.I
FITRI RATNASARI
AHMAD AFANDI, SH
EMI PUSPITA, Amd, Kep

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

2 GERINDRA
HARYO SUBROTO,SE
YENI DWI AGUSTINA
H. EDI PURWOKO,SE,MM
DEWA AYU PUTU SUSAN HERLINA,S.Sos
SOLIKIN
USA TRI LESTARI,SM
SARWI RIYANTO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

3 PDI P
GATOT DARWOTO, S.Pd,MM
P. SLAMET RIYADI
ZURENA ERNAWATI, SE
DIDIK BUDIANTO
TUTIK MASFUFAH
RINI YUNITA EKAWATI
ARYO NUGROHO, SH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON


NO NAMA PARTAI DAN CALON

4 GOLKAR
SUHARI
FIFIT FERIA MAULINA SARI
PURWADI
MUHAMAD SOBRI
SUWENO
SRI JANUARTI PUJI RAHAYU
ALVIANA RESTI FAUZY N.

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

5 NASDEM
JOKO NURYANTO S.Pd
MULYONO
SULIK S.Pd
OCTA ROZAQI
SISWANDI
ASTUTI A.Md
PUJI ASTUTI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

7 BERKARYA
ANDY WAHYUDI ST
RIA OZORA

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

8 PKS
SUTOYO S.Pd
DIDIT LUTHFI ASYHARIE SH
SRI UTAMI
TITIN WULANDARI
SUGENG RIADI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

9 PERINDO
ARIF FAUZY S.Pd
SRI WAHYUNI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

10 PPP
KHOIRUL ANWAR S.PdI
ATIK RAHMAWATI SA'DIYAH
MOH. ALFARUQ
ISNANI BINTI BADRIAH
RENY ROSIDAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

11 PSI
IMAM HANAFIE SS
WIJI RAHAYU S.Pd
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

12 PAN
SUSI NARULITA KD.,S.IP
FENDIK SELEKSI TEJO PURNOMO
IMAM MUSTOFA
UMI YASIPUN
EMI RUHANA
SUHARNI
INDAH LESTARI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

13 HANURA
JOKO SUSILO S.Pd
PURYANI S.Pd
ESTI NURWAHYUNI
SULISTYANI
DARMANTO

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

14 DEMOKRAT
ANIK WIDIATININGSIH SAB
JOKO YUWONO
ACHMAD DARDIRI
SUCIATI
HEPPY NYUHETI
BAGUS IRAWAN
NANIK ERNAWATI

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

19 PBB
WIJI UTOMO
UMINARSIH
SUMAJI
DIDIT SUBILAH

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON

NO NAMA PARTAI DAN CALON

20 PKPI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

UARA CALON

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

N
FORMULIR

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an

Nama Nama Nama Nama


Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
ILIH, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD KABUPATEN/KOTA
IMUR TAHUN 2019

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n

Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama Nama Nama Nama


Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

0 0 0

0 0 0

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
Nama Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Nama Nama Nama


JUMLAH
Kecamatan Kecamatan Kecamatan

Anda mungkin juga menyukai