Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A. DATA PEMILIH
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
:
:
:
:
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0
3+C4)
/keliru coblos
a surat suara cadangan
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO
NO
2
3
NO
NO
1
2
3
4
NO
1
2
3
NO
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
LEMBAR KONTROL
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan formulir mod
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
URAIAN
URAIAN
URAIAN
URAIAN
URAIAN
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
)
ru coblos
at suara cadangan
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecama Kecama Kecamat Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tan tan an an
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0
0 0 0 0
Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama
Kecamat Nama Kecamatan JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
an
LEMBAR KONTROL
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan fo
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
ANGGIA ERMARINI, MKM
H. AN'IM FALACHUDDIN
PROF. DR. DRA. HJ. ISTIBSJAROH, SH,MA
H. HERRY NOEGROHO, SE, MH
Ir. EKOWASIS BUDIARTO
UMI WAHYUNI
AHMAD AHLA
UMMI HASANAH, S.Ag
NURUZ ZAMAN, ME
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
NO NAMA PARTAI DAN CALON
2 GERINDRA
M. MAHARDIKA SUPRAPTO
Ir. HENDRO PURNOMO, MBA
Ir. Hj. AMIDA HANNA
SAMSUL HAIR
SIGIT PERMADI
VELLYA CREE PRATRISTA
Hj. NESTI MUHAIMIN
BUDI SANTOSO
Dr. H. SAREH WIYONO, M.S.H.,MH
3 PDI P
Dra. SRI RAHAYU
GURUH SUKARNO PUTRA, S.AP
H. ARTERIA DAHLAN, S.T, S.H, M.H.
BAKTINENDRA PRAWIRO, M.Sc., M.H
EVA KUSUMA SUNDAR
RONNIE SIANTURI
PURWENDAH SEKAR HAPSARI
MARJONO
Ir. BUDI YUWONO, Dipl. SE
4 GOLKAR
1 M. SARMUJI, S.E, M.Si
2 DIANA WIDYASTUTI, M.Ls
3 YULIANTORO
4 YULI ANDRIANI, S.H
5 SUDJONO TEGUH WIDJAJA, S.E
6 SITI MAHMUDAH, S.E
7 R. SYAHLUKMAN PANJI S, S.H
8 KURNIASIH
9 MAULANA SUMARLIN, S.H
5 NASDEM
VENNA MELINDA, SE
Hj. TITIK PRASETYOWATI VERDI, S.H, M.H
MUSNA'AM, SH, MH
MUHAMMAD PUTERA PERWIRA U
HERMANTO
IR. ERNY IMAYANI, MM
GEDE ARIYUDA, SH
Ir. SUNARYO HADI
NURHADI, S.Pd
6 GARUDA
SUGENG HARIADI
SUKARTININGSIH
7 BERKARYA
HJ. AISYAH ULFA SYAFII, M.Kom
ABDUL KHALEK LUBIS
SOEBAGIJO, SH, M.Ham
LAMAT SUBJAKTO, SH
ARI SUKMA WATI
CHERRY GAUTER FRANESIA
NADEA LAZUARDANI ZAHRA
DWI PUTRO MUDJIWIDODO, SH
SOFYAN AMINULLOH
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
8 PKS
IR. MEMED SOSIAWAN, ME
YON TAUFIQ HIDAYAT
LINA RAHMAWATI
SIH PENPRI
DIANA FAJRIYAH
MATENDA DARWIS
MARWIYAH
Ir. AB. HENDRAWAN
LENAN NAHARI
9 PERINDO
HJ. ELLEN SUKMAWATI, SH, M.Kn
PADIL
YOHAN WIDYATMOKO, ST
RUKMINI, S.Pd
JEANNIE MARIA MONICA LATUMAHINA
FREDY EKO SAKTIYO, S.Sn
TAN DANIEL LEO
ENY KUSUMANINGRUM, A.Md, SH
AGUS RIADI
10 PPP
Dr. ANANG ISKANDAR, SH., MH
ANISAH NURJANAH
FAIQATUL HIMMAH
DR. HABIB, M.HUM
SUBANI SURYOHATMOJO
YENNY DELIANA RANGKUTI
Drs. SYAEFUDIN SIMON, MM
NURHALIMAH, S.Pd.I
MOH. THOHARUL FUAD
11 PSI
Drs. IMAM ADDARUQUTNI
NANANG PRIYO UTOMO
FADLUN
MUHAMMAD IBRAHIM
JATI ERNA SAHARA, SS
ADELIA FRANSISIKA
QONI'AH IKHWANINA
LOLLA PRISCILLA HASEAHAN
MEGA IRAWATI
12 PAN
Ir. H. AHMAD RIZQI SADIG, M.Si
NAJIB ZAKARIA, S.Kep. Ns
MAYYADA ALMASIHUR
AGUS PRASTOWO
MOCHAMAD ARIEF TJAHJONO
YULIAN PUSPANDARI
IRA FIRDAUS
IMA WIDYAWATI
NAJMA AMRA ABDULLAH, SH
13 HANURA
DRA. E. ANITA GIZELLE LUBIS, MBA
ZAINUL AS'ARI, ST
HAKIM GUNAWAN, SH
14 DEMOKRAT
HARUN SULKAN, SH, MH
NUR MUHYIDIN, S.Sos
ELLEN SALOMA
NANAG FARDIANSYAH
RITA TRI HANDAYANI
WARDANI AMBARSARI
ALIEF SYACVIAR MAS'UD
HAOKI APLESHASFIKA
EKA PUTRA, SH, MH
19 PBB
Dr. Ir. SUGIHARTO, MM
BAMBANG HARI WIBOWO
ANISA KARTIKAWATI, SH
FITRIANA YUNI ASTUTI, SE.
RIDWAN, S.H
UNANG MUHSIN, S.Ag
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
20 PKPI
ZSA ZSA SEPTIANINGSIH
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
SUARA CALON
ON
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ON
ON
ON
ON
ON
ON
ON
ON
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
ON
ON
ON
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Nama
JUMLAH
Kecamatan
0
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
Nama
JUMLAH
Kecamatan
LEMBAR KONTROL
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
H. KHOIRUDIN,S.Ag, M.Si
H.AHMAD TAMIM S.H.I, M.H
HJ. Ririn Ekowati Agustina
I'IN DWI LINA WATI S.Pdi
HALIMATUS SA'DYAH S.Hi, M.Pdi
MUHAMMAD MUGHNI
Hj. TAQYYATUZAHROH S.Si
2 GERINDRA
Drs. A. CAHYO YUDHO KUNCORO M.Si
FERDIANS REZA ALVISTA S.T
Dr.NOVA RETNOWATI S.E MM
AMBI SUSWANDI BUANA, S.ST.,M.Kesos
RR. PRIMAWATI RAHAYU S.T
SITI MUNAWAROH
I NYOMAN BINTARE PRAYUDI S.T MM
3 PDI P
Ir. A.I SULISTYORINI
ERMA SUSANTI SE.MSi
GUNTUR WAHONO
SUHARTI S.Psi MM
WIWIK TRIASMORO WIDIYANTO
MOH. IMAM
RINDU REKAT
4 GOLKAR
Drs H. MOCHAMAD ALIMIN
EKA LESTARISA HAULIYAN MANIK
Drs. PARYADI SAYAT S.H MM
RETNO SARIATI SANDRA LUKITO SH
JAIRI IRAWAN
HARIYADI
Dra. RIRIET MURTISARI
5 NASDEM
SYAIFUL ANAM S.Pd M.Pd
ANWAR SAMA'UDIN
RATIH PUSPOWATI SH
KARTIKA BUNGA REZKY , S.Ked
MUTHOWIF, SH, Spdi, MH
PUTRI PERMATA MAYANGSARI
ADHI NOTO SEMBODO S.T
6 GARUDA
AGUS SUNARYO, SSIT, Mmar
ASTA MAHARANI PALUPI
MUHAMAD SIDIQ ASYHARI
7 BERKARYA
SOEHARTONO
ERNAWATI SH
PUTUT SUGITO A.Md Kep
HEROEDJOKOWALOEJO SH
JULISTINA S.E
MOCH. MOEZAMIL
YANTI PURWANTI
8 PKS
BAGUS PRASETYA LELANA
SYAFI ZAMZAMI
DWI MARFU'AH S.Pd
ZAKIYATUL KH MUKHLISHOH
RUSTIWI
DWI PRASTYONO
9 PERINDO
BUDHI NOTOPROJO S.T
INDAH SRI WULANDARI S.E
SUHARDONO S.H
SITI ASIAH
MALISA ARDIAN NUR WIJAYANTI, Amd
RISWANJATI PRABOWO
10 PPP
Dra. Hj DURAHTULMAHMUNIN
RIYANTO S.H, M.H
KUSNIYAH
MUFLIH S.H
RIDHA HAYATI S.H
MUCAMMAD ADITYA RIDZA AKBAR
Drs. EC. JUDHY HERMONO BS
11 PSI
GRANTIKA PUJIYANTO
MARSIANUS GALIH PRASETYO
SUTJIATI
12 PAN
Ir. H. M. HERI ROMADON, MM
HAWIN CHURIYATI
LELA AYU ARIPIYANI
Drs SUNAJI
MOKHAMMAD SARONI
IDA HARYANI S.T
Drs. ZAENAL ARIFIN M.Pd
13 HANURA
BAMBANG RIANTO
MUCAMMAD MAKRUF
SULISTYORINI
NURUL FITHRIYAH
14 DEMOKRAT
Drs MOHAMMAD ZAINI M.Si
Hj . TUTUT TRI HERAWATI , DRA.MM
DEWI AKSARI
SUPRIONO Drs
SUPRI YUCHOLIFAH Dra
YULI NURAIDA
INNEKE NOVITA PERMATASARI S.E
19 PBB
Dr DYAH WIJAYANTI
ERIK ALATAS (BOBI)
GALIH WINDU PRAGASI S.T
ADITYA TANJUNG SALOKA SE
20 PKPI
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0 0
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
% (C2+C3+C4)
ena rusak/keliru
masuk sisa surat
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
Nama Nama
Nama Nama Nama
Kecamata Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n n
ALON
FORMULIR REKAPITULASI HA
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamat
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an
ULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN SURAT SUAR
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD PROVINSI
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
Nama Nama
Nama Nama Nama Nama
Kecamat Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
an n
, PENGGUNAAN SURAT SUARA DAN HASIL PENGHITUNGAN SUARA
N DPRD PROVINSI
R TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
0 0
0 0
0 0
0 0
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
0 0
0 0
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
Nama Nama
JUMLAH
Kecamatan Kecamatan
LEMBAR KONTROL
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
QONITAH, S.Ag
MASKUR, S.Pd
HARI WIYONO, ST
MOH. FADLI
LADIYANTO, SP., MMA
HERWIATI
BADRUS SHOLEH
AGUNG DIDIK SUWARNO W.P
MUKHIBATUL MILA, S.PdI
2 GERINDRA
1 MUJIB, SM
2 RATNA DEWI NIRWANA SARI, SS, SH
3 SURYONO, S.Sos
4 TOMI GANDHI SASONGKO
5 LESDWIANA INDRAJANTA
6 WIWIT WAHYU NINGSIH
7 KARIYADI, SE
8 M. A. TONY SUHARYADI
9 YHESI AMALIA SAFITRI
3 PDI P
1 SUWITO
2 BUDIONO, SH
3 LINA ARDIAN TRI YUNIATI
4 JOKO SANTOSO
5 YULIANA
6 SUGENG DARMUJI S.Sos
7 RUDY HARIYANTO
8 SRI WAHYUNINGSIH
9 FATATOH HIRONI ULYA SE
4 GOLKAR
1 SUSWATI
2 LAYANG JONI
3 MUHAMAD SUTARTO
4 MOHAMMAD DARDAK, ST
5 EKO SANTOSO
6 DWI YULIATI
7 ANA TRI WAHYUNI
8 RIZAL WISNU KHURNIAWAN
9 MUHAMMAD DISGA HERVIANDANA
5 NASDEM
1 SUJARIANTO S.Ag., MM
2 AHMAD REDAM SUNALIS
3 ANA AHSINAWATI
4 IMAM MUDHOFIR, SH
5 LULUK NOVIANA
6 BETTY WAHYUNI
7 MUH. DAWAMI
8 KUSWANTORO, SE
6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
7 BERKARYA
SUTRISNO
ZAENIKA AYU ROSIDAH
AGUS SUPRIONO
8 PKS
DYAH AMRIKSAMI, SE
ROFI ANDIKA
ANIS ROHMASARI, S.Pd
DEVI YULIANTI, S.Pd
MUJIANTO
9 PERINDO
FERY PRABOWO ARICAHYONO
HEPPY SHYNYO YERIA
3.
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
10 PPP
Drs. KHOIRUL SHOLEH
CICIK SUSANA,S.Sos,MM
ZAINURI
HAMIM MUSTOFA
SHOLIKHAH, S.Pd.I
MUHTAR YAHYA
11 PSI
MUCHAMMAD WISNU PUTU BUANA
DENI PURWO SAYOGO,A.Md.Pel
DESITA CITRA RESMI,S.IP
4.
12 PAN
MOH.ANSORI,SE
NUR FATHONI,ST
SRI MULYATI,S.Pd
MISATUN,S.Pd
ELYA MUSCHABIATI,SE
TULUS
SUWANDA ARIBAWA
DATUK WIJAYA NUSANTARA
Hj.FATIMAH
13 HANURA
SUMARNO, S.Sos
LAILI NURHANANI
ENDRIC RIZAL IRAWAN
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
14 DEMOKRAT
NANANG NUGROHO,ST
NURIA MASRUHAH,S.Pd.I
BAMBANG WISNU WIDODO
JARNI ANDRIANTO,S.Sos
LUSIANTI
AINUN ZURAIDA
ALIP SUKMAWATI,S.Ag
TONI MAITUL SARPANDI
DIYAN RATIH,A.Md.Keb
19 PBB
1 DANANG AJI WIJAYA, SE
2 PERMADI CANDRA GUNAWAN, SE
3 LATIFAH
4 BAGUS PURWANTO
5 SUNARYO
6 IDA RUSDIANA
7 DODIN AHMAD SYAFI’I
8 KUKUH BUDI SANTOSO
9 NINUK SURYANINGSIH
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
20 PKPI
1.
2.
3.
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara
UARA CALON
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
FORMULIR
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
SITI YULAIKAH, M.Si
H. MOH HABIB ZUNAEDI, S.Ag
MAKRUS KAFRAWI, S.Sos
HARTONO, ST, M.MPd
CANDRA PURNAMA
LUK LUK UL'AINI, S.Pd.I
IMAM ROYANI
FITRI RAHAYU, S.Pd
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
2 GERINDRA
WASIS KUNTO ATMOJO, SH
EDY SULISTIYO
SELVI MIA WATI, S.Pd
HUDI RAHAYU SUWANTORO
YUWANGGA EKA PRASETYA
RIFDAH HIDAYATI
MEINAR TRI HARDIAWARNI
FREDY AGUNG KURNIAWAN, SE, MH
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
3 PDI P
SUPRIADI
BAKAT ALI SUPRAPTO
NENNY AMALIA SARI, S.Pd
HERI RUSIANTO
DEWI ZULAIKAH
ENDANG PRASETYOWATI
M. K. STUCK PONCOGATI
IWINTARA
4 GOLKAR
MIFTAHUR ROHMAH
NUR SALIM
SUKANDIM
INDRI SUTIANTARI
GATOT SUWARTO
FITROH KHUSAIRI
KHALIM ROMDIYAH
SUPRIYANTO
5 NASDEM
SUMARI
GRAITA PRADJANTIWI
MUH. FAKIH HUDIN
MAHENDRA WICAKSONO, SH
RAHMAT RIZAL SANTOSO, S.Fam
DIAH HARTININGSIH
SAIKHUDIN
RIDHIATUL HABIBA
6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
7 BERKARYA
BUDI SANTOSO, A.Md
ANIS SULISETIOWATI
SUGENG LESTARI
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
8 PKS
ABI BURHAN AHAMUDIN AZIZ
SRI WAHYUNI MEITASARI
SETYANINGSIH
HAFZAH ZHUHAIROH
9 PERINDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
10 PPP
EKO BUDI WINARSO, S.Sos
Drs. MUH. MUSTA'IN, M.Pd.I
ANNISA HAFIDHAOTUL LATIFA, S.Pd
BAHRUL ULUM, S.Pd.I
SITI NAFI'AH
MIFTAKHUL ULUM
SRI MAHMUDAH
H. ALI SUNARKO
11 PSI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
12 PAN
M. ANDIKA AGUS SETIAWAN, ST
BINTI FATIMAH
BUDIONO
ARIK DWI LESTARI
ARIF BUDIMAN, S.Sos
DINNA CHRITINA
SUSILO PRASETYO
SUNARTO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
13 HANURA
NURHUDIANA, ST
ANANG MUAROFI DS, SH
TITIK SUDARMIATI
4.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
14 DEMOKRAT
KALINGGO PURNOMO, SE
SEPTA MARIUS
SOPAN SOFYAN
WISMO WIDIANI
JONI SISWANTO
ULGA RIO DAMAI PRATAMA
EKO SETYO MUTAMAMI
HJ. SRI INDAH SETIJANINGSIH, S.E
19 PBB
DIANA ARI LUKISANTI
ROKHANI
SITI CHOMARIYAH
PURHADIAWAN
20 PKPI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara
UARA CALON
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
FORMULIR
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
IDRIS MARBAWI
MUHADI, S. Ag
BADI'ATUS SHOLIHAH
JA'FAR SHODIQ
ZAINAL ABIDIN, ST
IDA SOFIA YULIANA
NURUL HIDAYATI
NURALI AGUS NZ, S.Sos, MSM
2 GERINDRA
V. E PRIASTUTI, SE
HERMAWAN
YEYEN
A. FAHMI TAJUDDIN ABDILLAH
ANIS DARMIYATI
AGUS SULISTIYONO
RETNO PUSPITOWATI
DAWANG YEKTI KUNCORO
3 PDI P
EDI SUTIKNO
NANANG WIDI WAHYONO SH
LINDA DWI SETIANI
LUQMAN INDRA LAKSONO S. Kep. Ns
ISTRIANI
HENY LUTVIANI
JODI PRADANA PUTRA SH
SYAFIAL ISTIKA KOENTJORO
4 GOLKAR
HJ ANIK WAHJUNINGSIH
WIJIONO
EWIN SANTOSO
ANDRO MEDA H
ANGGRA BUDIHARTO
YUSROTIN
MURYANI
HARSIPAH
5 NASDEM
H ZAKARIA ANSORI
H SUNARTO, S. T
Hj. SUNDARI, BcHK
MOH GHUFRON S. Ag
ROHMATUL HUDA, S. Pd
FARADYTA CHILZA DEWI
RATNA ARIFIANDI
MELIANA
6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
7 BERKARYA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
8 PKS
IMAM SOLIKIN
IFA SAIDAH
9 PERINDO
MISBAHUL UMAM, S. E
ELLY MUFARIDA
M. IMAM ASRORI, S. Pd. I., SE., MM
10 PPP
Drs. H. ANSHORI BAIDLOWI, SH
HARSONO, SE
RISTIANA
H. MAHRIZAL LUTFHI BAHARI
ISA ASROFI, S. OR
SITI ASIYAH, S. Pd
DENOK LELYANA CAHYANI
11 PSI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
12 PAN
MEDI WIBAWA, ST
ANDI WIDODO, SE
YUYUN EKA FENI WAHYUNINGRUM
LUKMAN ARIBOWO, A. Md
DRs. IMAM MASROKAN
DEWI LAILATUL KHUSNA
SITI ALIYAH, S. Pd. I
CANDRA PERDANA KUSUMA, SP
13 HANURA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
14 DEMOKRAT
DWI HENDRA WIRAWANSAKTI
ANAS RUHANUDDIN
ONY DAMAYANTI
RIFKA VATIKA ALFIANI, S. T
ELSA FITRIA NINGRUM
YONI KUNCAHYONO
DYAH KUMALASARI, S. Pd
WAHYU SUDARWAMAN
19 PBB
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
20 PKPI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara
UARA CALON
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
FORMULIR
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
NURLAILI
H. ADIB ZAMHARI
RUDIYANTO HENDRA SETIAWAN, S.Sos
H. ABDUL MUNIB, S.I.P
FEBRINA MARIA ULVA
ISNADI, ST., M.SA
FULVA
FATHUR ROHMAN
ZULEFIANA FARIDAH, S.PdI
AGUNG HIDAYANTO, ST
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
2 GERINDRA
HENI RETNA WIZI SUCI, SH
ANTON HARI JATMIKO, SH
SUSIONO
ELLY SUPRIHATIN
JAKA PRASETYA
HARY PURWANTO
DEFI WULAN SARI
JOKO RIONO
NOVANDREW SELVIAN PRESNANTO
SUYANI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
3 PDI P
SUWONDO S.Pt
NASA BARCELONA MARHAENIS
NUGROHO BAYU LAKSONO
ENDAR SOEPARNO SH MH
S. NASIKHAH
IMANDA HARI WIJAYA
MIFTAKHUL ARIFIN
CAHYO RINI
HERIANTO
HENDIK BUDI YUANTORO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
NO NAMA PARTAI DAN CALON
4 GOLKAR
EDY MUKLISON,S.Sos
YUDI HERMANTO
SITI MUTAWAFIFAH
MASHUDI
H. ALI SAMSUL KHOIRI
NUR HIDAYAH
NURUDIN
MUNIF MAHFUR
SUMINI
WILIS SETYORINI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
5 NASDEM
SEGY EGA PUTRA S.Sos
HARI WAHYUDIONO
DEWI SETYO AMBAR WINARNI
SLAMET SUYANTO, S.Pdi
DJAYA HERIYANTO, S.Sos
MEGA RITFA NOVITA SARI, SH
IMAM CHOIRUDIN, S.Ag
MOH. SOKIP, S.Pd
SITI NURJANAH
FAISAL BAHARUN
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
6 GARUDA
SOPAN HADI, SH
DEASY TIRANA SHANTI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
7 BERKARYA
MOHAMAD IKHWAN
ANETTA YULIATIEN
8 PKS
YUNUS KHOLIS ROMADHON
DWI WAHJUNIATI
AZIS MAULANA, S.I.Pust
MOCHAMAD JAUHARI
WINATISIYAH
HALIMAH RETNOSARI
9 PERINDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
10 PPP
SLAMET NADHORI, S.Pd.I
DIYAH FITRIYANA
ZAENAL ARIFIN
BINTI FAIKHOTU ZAININA
MULYANI
MURSALIN
11 PSI
MUHAMMAD SYAFIUDDIN ZUHRI
EKA MEI SANTI,S.Pd
GIDIYON DAVID APRIYANTO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
12 PAN
JOKO SANTOSA, SP
MAHFUT
Hj.HAYANU SHOFI, SE
Drs.FATKHUR ROHMAN
DJOKO EDHY LAKSONO, SP
ERVI NINDA NURHAMSA, S.Pd.I
MOCHAMAD FARCHAN, A.Md
YUDO PURWIKO
MIRNA AFRILIA SARI
BIMA BAGAS SUSETYO
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
13 HANURA
ISMU NURSITO
H. NASRUDIN, ST
DINUK WIDYA SAFITRI
14 DEMOKRAT
SAUSIN ACHMAD
Ir.WAHYU SUJATMIKO
SITI AISAH, BA
ZAENAL ARIFIN, SE
SUCININGTYAS RAHARDJO
NOR AFANDI
YENI KUSNUL LAILI,SE
ANDRIK PRISWANTO
SURYANI
YULANDA IKA PURNAMA DEWI
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
19 PBB
KATIARI, S.Ag
TAUFIK PUDJO LEKSONO
ROSIANA KHOLIFAH, SH
20 PKPI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara
UARA CALON
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
FORMULIR
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
PANOTO
KHOLID ADNAN
MUASHOMAH
SAMSUDIN, ST
ENIK ERNAWATI
TATIK FARIKAH
H. EKO SUPARNO, SH, M.Hum
NURALI
2 GERINDRA
SUGIANTO, S.Sos
PURWANTO
NUR HANDINI
MARIYONO SETYO BUDI
SUYANTO
YUNI ASTUTI
SULIS TRIORINI
SUWARDI, SE
3 PDI P
M. SULISTIONO
SUGENG SUROSO S.Kom
SARIATI
BUDI SUSILA JAYA
TOTOK TRI WIBISONO, SE
INDAH PURWANINGSIH
TAUMAWATI
LESTARI
4 GOLKAR
HARI MARGONO
YULIUS EKO WAHYONO
ANDIWI MEIFILINA, S.Sos, MM, M.I.Kom
SUGIONO
TYARA HARRIS
WAHONO
NUGRAH ISNAWATI
SAEAN HARI SANTOSA
5 NASDEM
EKA NANDA DYAH AYU RANTI
Drs. H. MUSTAQIM
DIDIK KURNIAWAN
H. FATKUR ROHMAN
SUMIASIH
DENI ELIANDI
EMI YURI ENDRAWATI
Drs. SLAMET RIANTO
6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
7 BERKARYA
ARWIN PANDAPOTAN SILITONGA
YULAIKAH
RIZAL EFENDI,S.Kom
8 PKS
JUMIRAN
BIDAYATUR ROHMAH
9 PERINDO
MARTINI, S.Pd
EDY WIYONO, S.H
NURHAMID, S.T
10 PPP
BINTI NADYIROH
MOH.CHOZIN HARIYANTO
UMI KULSUM
ANDRA ZUSANA
SITI MUTMAINAH
11 PSI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
12 PAN
DARWANTO
TADJUDDIN NUR,SH
A.P. WULANSARI
BAMBANG R.
Drs.TJUTJUK TRI HARIJANTO
NOVI IKE PRIHATIN
MARYOTO
ENDAH SETYOWATI,S.Pd
13 HANURA
ESTER MISRIKAH
14 DEMOKRAT
Ir.EDY MASNA NUROCHMAN,MM
ELISA NURUL LAILI, SS., MA
TUKINAN
YOHANES KRISTIONO
YULIANA NALIKAWATI
EKO CAHYONO
HENY SETIAWATI,SE
CANDRA LUKY PERMANA
19 PBB
RIDWAN
ENY MUDJIASTUTI, SE
SUSANTO, A.Md
SHALY SANDINI SASMITANINGATI
20 PKPI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara
UARA CALON
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
FORMULIR
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Petunjuk Pengisian:
Untuk mengisi bagian A, B, C, D dan E, gunakan dan salin berdasarkan dokumen salinan form
Nama Pengawas
Nomor Telepon
Kabupaten/Kota
Tanggal Pelaporan
A.
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
NO URAIAN
1 PKB
FATMAWATI
MUHAMMAD RIFA’I
SITI MARKAMAH, S.Pd.I
NUR MUCHKLISIN, S.Pd.I
FITRI RATNASARI
AHMAD AFANDI, SH
EMI PUSPITA, Amd, Kep
2 GERINDRA
HARYO SUBROTO,SE
YENI DWI AGUSTINA
H. EDI PURWOKO,SE,MM
DEWA AYU PUTU SUSAN HERLINA,S.Sos
SOLIKIN
USA TRI LESTARI,SM
SARWI RIYANTO
3 PDI P
GATOT DARWOTO, S.Pd,MM
P. SLAMET RIYADI
ZURENA ERNAWATI, SE
DIDIK BUDIANTO
TUTIK MASFUFAH
RINI YUNITA EKAWATI
ARYO NUGROHO, SH
4 GOLKAR
SUHARI
FIFIT FERIA MAULINA SARI
PURWADI
MUHAMAD SOBRI
SUWENO
SRI JANUARTI PUJI RAHAYU
ALVIANA RESTI FAUZY N.
5 NASDEM
JOKO NURYANTO S.Pd
MULYONO
SULIK S.Pd
OCTA ROZAQI
SISWANDI
ASTUTI A.Md
PUJI ASTUTI
6 GARUDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
7 BERKARYA
ANDY WAHYUDI ST
RIA OZORA
8 PKS
SUTOYO S.Pd
DIDIT LUTHFI ASYHARIE SH
SRI UTAMI
TITIN WULANDARI
SUGENG RIADI
9 PERINDO
ARIF FAUZY S.Pd
SRI WAHYUNI
10 PPP
KHOIRUL ANWAR S.PdI
ATIK RAHMAWATI SA'DIYAH
MOH. ALFARUQ
ISNANI BINTI BADRIAH
RENY ROSIDAH
11 PSI
IMAM HANAFIE SS
WIJI RAHAYU S.Pd
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
12 PAN
SUSI NARULITA KD.,S.IP
FENDIK SELEKSI TEJO PURNOMO
IMAM MUSTOFA
UMI YASIPUN
EMI RUHANA
SUHARNI
INDAH LESTARI
13 HANURA
JOKO SUSILO S.Pd
PURYANI S.Pd
ESTI NURWAHYUNI
SULISTYANI
DARMANTO
14 DEMOKRAT
ANIK WIDIATININGSIH SAB
JOKO YUWONO
ACHMAD DARDIRI
SUCIATI
HEPPY NYUHETI
BAGUS IRAWAN
NANIK ERNAWATI
19 PBB
WIJI UTOMO
UMINARSIH
SUMAJI
DIDIT SUBILAH
20 PKPI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON
dokumen salinan formulir model DB-KPU dan lampirannya
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
LK
PR
Jumlah 0 0 0 0
C3+C4)
k/keliru coblos
sa surat suara
UARA CALON
N
Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
N
FORMULIR
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
FORMULIR REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PENGGUNAAN HAK PILIH, PENGGUNAAN
PEMILIHAN UMUM CALON DPRD KABUPATEN
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2019
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama
Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamata
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
n
Nama Nama Nama Nama Nama Nama
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0