PEMERINTAH DESA JAYAGIRI

KECAMATAN LEMBANG
RW 06 PASIR IPIS
Sekretariat : RT 02 RW 06 Kp. Pasir Ipis Ds. Jayagiri Kec. Lembang 40391 Bandung Barat

Nomor : 031/RW.06/ III/2019

Lampiran : 1 (satu) Bundel Proposal
Perihal : Permohonan Bantuan Bibit Jeruk

Kepada Yth : Kepala Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura

c.q Kepala Balai Benih Hortikultura
Jl. Ir. Soekarno-Jatinangor KM 23
di
Sumedang

Asalamualaikum Wr. Wb
Dengan hormat

Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka mengikuti program pemerintah
perihal penanaman bibit tanaman dan penghijauan lingkungan diperlukan adanya penanaman
bibit tanaman sebagai bentuk penghijauan lingkungan.

Sehubugan dengan hal tersebut kami mengharapkan bantuan Kepala Dinas Tanaman
Pangan dan Hortikultura melalui kepala balai benih Holtikultura berupa bibit tanaman jeruk
untuk lingkungan RW 06 Desa Jayagiri Kec. Lembang Kab. Bandung Barat.

Demikian permohonan kami sampaikan, atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.
Wasalamualaikum Wr. Wb.
Bandung Barat, 11 Maret 2019
Ketua RW 06 Desa Jayagiri

Iyep Saeful Alif

Tembusan:
1. Kepala Desa Jayagiri
2. Ketua BPD desa Jayagiri
 PEMERINTAH DESA JAYAGIRI
KECAMATAN LEMBANG
RW 06 PASIR IPIS
Sekretariat : RT 02 RW 06 Kp. Pasir Ipis Ds. Jayagiri Kec. Lembang 40391 Bandung Barat

SURAT PENYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah in:

Nama : Iyep Saeful Alif
Jabatan : Ketua RW
Alamat : Kp. Pasir Ipis RT. 02 RW. 06 Desa Jayagiri Kec. Lembang
Kab. Bandung Barat

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sanggup menyediakan lahan untuk penanaman bibit jeruk;

2. Bibit jeruk tersebut akan di pergunakan untuk penanaman bibit tanaman dan
penghijauan lingkungan ;
3. Saya bersedia bertanggung jawab terhadap penanaman bibit dan penghijauan
lingkungan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung Barat, 11 Maret 2019

Ketua RW 06

Materai
Rp.6.000

Iyep Saeful Alif

LOKASI PENANAMAN BIBIT JERUK