Anda di halaman 1dari 3

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA BERSIH

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Perawatan luka bersih (post op)


Nama klien : Ny. F
Diagnosa medis : Post op SC

2. Diagnosa keperawatan :
Resiko infeksi

3. Justifikasi Tindakan
Dilakukan perawatan luka karena mempunyai resiko tinggi terhadap infeksi.
Dengan dilakukan perawatan luka maka benda asing tidak dapat masuk ke
lapisan kulit yang lebih dalam dan luka akan menjadi bersih sehingga
terhindar dari paparan mikro organisme yang bisa menyebabkan infeksi.

4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :


a. Tindakan: Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, nyeri, kondisi)
Rasional : Membantu perawat merencanakan jenis balutan
b. Tindakan: Atur posisi klien sesuai dengan lokasi luka
Rasional : Pasien merasa nyaman dan memudahkan perawat melakukan
perawatan luka
c. Tindakan: Pasang pengalas dibawah area luka
Rasional : Menghindari tempat tidur tidak kotor
d. Tindakan: Buka set ganti balutan dengan teknik steril
Rasional : Mencegah terjadinya infeksi
e. Tindakan: Buka balutan luka dengan pinset bersih
Rasional : Mempermudah dalam melakukan perawatan
f. Tindakan: Pakai sarung tangan
Rasional : Mengurangi penyebaran mikroorganisme
g. Tindakan: Cuci luka dengan cairan fisiologis
Rasional : Mencegah kontiminasi area yang telah dibersihkan
h. Tindakan: Bersihkan luka sesuai dengan kondisi luka
Rasional : Mencegah masuknya mikroorganime ke dalam luka
i. Tindakan: Keringkan luka dengan kasa kering
Rasional: Mengurangi kelembaban yang berlebihan dan mencegah
berkumpulnya mikrooranisme
j. Tindakan: Balut luka sesuai kondisi luka: balutan basah-kering/balutan
kering/balutan modern (produk pabrik)
Rasional : Meningkatkan ketepatan penyerapan drainase
k. Tindakan: Tutup luka
Rasional : Melindungi luka dari masuknya mikroorganisme
l. Tindakan: Lepas sarung tangan
Rasional : Mencegah tangan perawat bersentuhan dengan cairan tubuh
pasien

5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara


pencegahannya :
Bahaya: Terjadinya infeksi pada luka
Pencegahannya: Harus menggunakan teknik steril dalam melakukan perawatan
luka

6. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :


a. Mencegah meluasnya infeksi
b. Membantu mempercepat penyembuhan luka
c. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain

7. Hasil yang didapat dan maknanya :


a. Klien merasa bersih dan nyaman
Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/ diagnosa tersebut. ( Mandiri dan kolaborasi ) :
a. Mandiri
Ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit
b. Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian obat untuk mempercepat menyembukan luka

Banjarmasin, Agustus 2017

(Erna Masliani, S.Kep)