FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYEMBUHAN

LUKA POST OPERASI LAPARATOMI DI RUANG RAWAT INAP

RSUD TUGUREJO SEMARANG

Dwi Nurwahyuningati*)
Faridah Aini, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB**),
Yuliaji Siswanto, SKM., M.Kes (Epid)**)

*) Mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

**) Dosen STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRAK

Penyembuhan luka post operasi laparatomi akan efektif jika perawatan luka yang
dilakukan benar, akan tetapi selain perawatan luka, ada faktor-faktor lain yang dapat
mempengaruhi penyembuhan luka post operasi. Tujuan penelitian ini adalah
menganalisis faktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka post operasi
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang. Desain penelitian ini
adalah deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional dengan tehnik sampling
yaitu Quota sampling dengan jumlah sampel 28 responden dengan alat ukur checklist.

Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara faktor umur dengan
penyembuhan luka post operasi laparatomi (p value = 1,000), ada hubungan antara
faktor status gizi dengan penyembuhan luka post operasi laparatomi (p value = 0,002),
ada hubungan antara faktor status anemia dengan penyembuhan luka post operasi
laparatomi (p value = 0,001), dan ada hubungan antara faktor penyakit penyerta dengan
penyembuhan luka post operasi laparatomi (p value = 0,019) di Ruang Rawat Inap
RSUD Tugurejo Semarang.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan maka saran kepada rumah sakit
diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan yang berkaitan dengan medical
bedah dan perawat dapat meningkatkan pengetahuan dan kesadaran untuk mau dan
mampu terlibat dalam penanganan operasi laparatomy agar dapat mengurangi
terjadinya infeksi pasien luka post operasi laparatomy.

Kata Kunci : Umur, Gizi, Anemia, Penyakit Penyerta, Luka

Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Page | 1

Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
 ABSTRACT

Wound care is a technique that must be mastered by nurses. The main principle
in the management of wound care is the control of infection because infection inhibits
wound healing process, causing morbidity and mortality increase. The purpose of this
study was to analyze factors associated with postoperative laparotomy wound healing
in space Tugurejo Inpatient Hospital Semarang. The study was conducted was a
descriptive cross sectional correlation design in 28 respondents with a measuring tool
checklist

The results showed no correlation between age and wound healing

postoperative laparotomy (p value = 0.870), there is a correlation between nutritional
status and wound healing postoperative laparotomy (p value = 0.005), there is a
correlation between anemia status with wound healing postoperative laparotomy (p
value = 0.000), and there is a relationship between comorbid disease factors with
postoperative wound healing laparotomy (p value = 0.013) at the Inpatient Hospital
Semarang Tugurejo

Based on the results of research conducted so advise the hospital is expected to

improve the quality of services related to medical and surgical nurses can improve the
knowledge and awareness to be willing and able to engage in the handling of
laparotomy surgery in order to reduce the occurrence of postoperative wound infection
patients laparotomy

Keywords : Age, nutritional, anemia, accompanying diseases, injury

Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Page | 2

Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
PENDAHULUAN
Luka adalah terputusnya kontinuitas
suatu jaringan oleh karena adanya cedera
atau pembedahan (Agustina, 2009).
Sayatan pada bedah laparatomi
menimbulkan luka yang berukuran besar
dan dalam, sehingga membutuhkan
waktu penyembuhan yang lama dan
perawatan berkelanjutan. Pasien akan
menerima pemantauan selama di rumah
sakit dan mengharuskan pasien
mendapat pelayanan rawat inap selama
beberapa hari (Potter & Perry, 2006).
Morison (2015) juga menjabarkan
faktor-faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka yaitu faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik, faktor-
faktor patofisiologi umum (status
nutrisi, gangguan kardiovaskuler,
anemia, penurunan daya tahan
terhadap infeksi, gangguan metabolik
dan endokrin), dan faktor usia.
Umur merupakan salah satu faktor
yang berhubungan dengan penyembuhan
luka, karena menurut Baharestani (2003)
pola penyembuhan usia muda pasca
operasi lebih cepat pada usia tua. Hal ini
dikarenakan pada usia muda jumlah
fibroblast dan kolagen lebih banyak dan
lebih cepat dalam pembentukan jaringan
granulasi dari pada usia tua.
Nutrisi menurut penelitian Meilany
(2012) menyebutkan bahwa 55-60%
kebutuhan kalori total tubuh berasal dari
karbohidrat. Kepentingan karbohidrat
untuk luka sebagai faktor struktural
lubrikan, fungsi transport, imunologi,
hormonal dan enzimatik. Karbohidrat
juga merupakan komponen utama
glikoprotein dalam penyembuhan luka
dan aktivitas enzim heksokinase dan
sintesa sitrat dalam reaksi penyembuhan
luka. Penyediaan energi dari karbohidrat
juga dapat melalui penggunaan laktat.
Laktat sebagai produk metabolik
glukosa penting untuk efek
penyembuhan luka. Aktivitas
penyembuhan luka diperankan oleh
Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
dipeptida dan polipeptida, sehingga
menurut Morison (2015) pada pasien
menderita luka untuk mempercepat
penyembuhan luka adalah masukan
nutrisi yang adekuat.
Berdasarkan data rekam medik
rumah sakit pada bulan Januari s/d
September 2015 telah melayani pasien
pembedahan sebanyak 928 pasien
dengan 420 (46,25%) merupakan
pembedahan laparatomi. Berdasarkan
hasil survey dari 72 pasien dengan bedah
laparotomi dan 42 (58,3%) pulang dalam
waktu kurang dari 2 minggu paska
operasi dengan 30 pasien berumur ≥ 30
tahun dan 12 pasien<30 tahun dan 30
(41,7%) pasien pulang dalam waktu 2
minggu paska operasi dengan 15 pasien
berasal dari pasien dengan usia < 30
tahun dan 15 pasien dengan usia ≥ 30
tahun dan 7 pasien diantaranya
mengalami anemia, 3 pasien DM,5
pasien status gizi kurang dan
berdasarkan hasil pengamatan konsumsi
makanan dari ruma sakit, terdapat
pasien yang tidak pernah menghabiskan
makanannya dengan alasan pasien
mengeluh nyeri pada lokasi pembedahan
dan 2 dari pasien tersebut mengatakan
mutih, sehingga hal ini juga
mengakibatkan terjadinya keengganan
untuk memenuhi asupan nutrisi, hal ini
mengakibatkan pasien mengalami
malnutrisi.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah
deskriptif korelatif dengan pendekatan
cross sectional dan point time
approach.populasi semua pasien bedah
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD
Tugurejo Semarang. Tehnik sampling
dalam penelitian ini menggunakan
teknik quota sampling.
Alat pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian ini
menggunakan checklist pada variabel
umur, status gizi, status anemia pasien,
Page | 3
penyakit penyerta dan penyembuhan
luka.
Analisis univariat disajikan
dalam bentuk distribusi frekuensi dan
persentase yang digunakan untuk
mengetahui proporsi dan gambaran dari
tiap-tiap variabel penelitian yaitu umur,
status gizi, status anemia, penyakit
penyerta dan penyembuhan luka post
operasi laparatomi. Analisis bivariant
menggunakan uji korelasi, yaitu uji chi
square.
Berdasarkan hasil perhitungan pada
tabel diatas menunjukkan bahwa
sebagian responden berada berstatus gizi
baik yaitu sebanyak sama 14 responden
(50%).
3. Status Anemia
Tabel 4.3
Distribusi frekuensi faktor status anemia
pada pasien post operasi laparatomi di
Ruang Rawat Inap RSUD Tugurejo
Semarang Januari 2016
30
25

HASIL 20
Anemia
15
A. Analisis Univariat 10
Tidak Anemia
Jumlah
1. Umur 5
0
Tabel 4.1 Frekuensi Persentase (%)

Distribusi frekuensi faktor umur pada

pasien post operasi laparatomi di Ruang Berdasarkan hasil perhitungan pada
Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang tabel diatas menunjukkan bahwa
Januari 2016 sebagian responden lebih besar sedikit
berada berstatus anemia yaitu sebanyak
30
25 26 responden (92,9).
20
umur < 30 4. Penyakit Penyerta
15
10
umur > 30
Tabel 4.4
Jumlah
5 Distribusi frekuensi faktor penyakit
0
Frekuensi Persentase (%) penyerta pada pasien post operasi
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD
Berdasarkan hasil perhitungan pada Tugurejo
tabel diatas menunjukkan bahwa Semaran
sebagian responden sedikit lebih besar
30
berada pada periode umur > 30 yaitu 25
20
sebanyak 18 responden (42,9%). 15
Ada
Tidak ada
2. Status Gizi 10
5
Jumlah

Tabel 4.2 0
Frekuensi Persentase (%)

Distribusi frekuensi faktor status gizi

pada pasien post operasi laparatomi di Penyembuhan Luka
Ruang Rawat Inap RSUD Tugurejo
Semarang Januari 2016. Tabel 4.5
30
Gambaran distribusi frekuensi
25 penyembuhan luka post operasi
20
15
Kurang laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD
Baik
10
Jumlah
Tugurejo Semarang Januari 2016
5
0
Frekuensi Persentase (%)

Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Page | 4

Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
 hubungan antara faktor umur dengan
30 penyembuhan luka post operasi
25
20
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD
Tidak sembuh
15
Sembuh
Tugurejo Semarang.
10
Jumlah 2. Hubungan faktor status gizi dengan
5
0
penyembuhan luka post operasi
Frekuensi Persentase (%)
laparatomi di Ruang Rawat Inap
RSUD Tugurejo Semarang.
Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan bahwa distribusi frekuensi Tabel 4.7
penyembuhan luka post operasi Hubungan faktor status gizi dengan
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD penyembuhan luka post operasi
Tugurejo Semarang sebagian besar lebih laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD
sedikit responden adalah sembuh yaitu Tugurejo Semarang Januari 2016
sebanyak 15 responden (53,6%).
Penyembuhan luka
B. Analisis Bivariat Status Tidak Sembuh Total
1. Hubungan faktor umur dengan Gizi sembuh
penyembuhan luka post operasi F % F % N %
Kurang 11 78,6 3 21,4 14 100
laparatomi di Ruang Rawat Inap
Baik 2 14,3 12 85,7 14 100
RSUD Tugurejo Semarang p-value 0,002
Tabel 4.6 OR 22,000
Hubungan faktor umur dengan
penyembuhan luka post operasi Berdasarkan hasil tabulasi data
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD diatas menunjukkan hasil bahwa pada
Tugurejo Semarang Januari 2016 kategori status gizi kurang terdapat
responden yang tidak sembuh sebanyak
Penyembuhan luka (78,6%) lebih besar dari responden
Tidak Sembuh Total dengan status gizi baik . Pada pasien
Umur sembuh dengan status sembuh status
F % F % N % (85,7%)lebih banyak dari status gizi
> 30 thn 8 44,4 10 55,6 18 100,0
sembuh kurang.
< 30 thn 5 50,0 5 50,0 10 100,0
p-value 1,000
Berdasarkan hasil uji statistik
menggunakan uji Chi Square dengan
Berdasarkan hasil diatas menunjukkan membaca hasil continuity correction
bahwa pada kategori usia penyembuhan didapatkan nilai 0,002 (α=0,05) sehingga
< 30 tahun sebagian besar berstatus luka ada hubungan antara faktor status gizi
post laparatomi yang tidak sembuh yaitu dengan penyembuhan luka post operasi
sebanyak (50,0%) lebih besar dari usia laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD
penyembuhan lama > 30 tahun, Tugurejo Semarang.
responden pada umur penyembuhan luka 3. Hubungan faktor status anemia
> 30 tahun, (55,6%) lebih besar dari dengan penyembuhan luka post
pada usia penyembuhan cepat < 30 operasi laparatomi di Ruang Rawat
tahun, sembuh sebanyak (50,0%). Inap RSUD Tugurejo Semarang.
Berdasarkan hasil uji statistik Tabel 4.8
menggunakan uji alternative Chi Square Hubungan faktor status anemia dengan
Test yaitu fisher’s exact test didapatkan penyembuhan luka post operasi
nilai 1,000 (α=0,05) sehingga tidak ada

Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Page | 5

Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD kategori ada penyakit penyerta DM
Tugurejo Semarang Januari 2016 semua berstatus tidak sembuh sebanyak
Penyembuhan luka (100%) lebih besarl dari pada responden
Status Tidak Sembuh Total dengan kategori tidak ada penyakit
Anemia sembuh penyerta sebagian responden berstatus
F % F % N % tidak sembuh sebanyak (34,8%).
Anemia 13 50,0 13 50,0 26 100
Responden yang sembuh dengan tidak
Tidak
anemia
0 0 2 100,0 2 100 adanya penyakit penyerta yaitu sebanyak
p-value 1,000 (53,6%)
Berdasarkan hasil tabulasi data Berdasarkan hasil uji statistik
diatas menunjukkan hasil bahwa pada menggunakan uji a Chi Square Test
kategori status anemia yang tidak dengan uji alternatif kolmogoro-smirnov
sembuh sebanyak (50%) sedangkan test didapatkan nilai 0,019 (α=0,05)
kategori status tidak anemia yang sehingga ada hubungan antara faktor
berstatus tidak sembuh sebanyak 0 penyakit penyerta dengan penyembuhan
responden (0%). Pada pasien yang luka post operasi laparatomi di Ruang
sembuh dengan status anemia sebanyak Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang.
(50,0%) lebih kecil dari responden yang
sembuh dengan status tidak anemia PEMBAHASAN
(100%) A. Analisis Univariat
Berdasarkan hasil uji statistik 1. Umur
menggunakan uji Chi Square Test Hasil penelitian
dengan uji alternatif kolmogoro-smirnov menunjukkan bahwa pasien
test didapatkan nilai 1.000 (α=0,05) dengan umur > 30 tahun
sehingga tidak ada hubungan antara melakukan operasi laparatomi
faktor status anemia dengan dengan diagnosa hernia dan < 30
penyembuhan luka post operasi dengan diagnosa apendisitis.
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD 2. Status Gizi
Tugurejo Semarang. Di rumah sakit Tugurejo,
4. Hubungan faktor penyakit penyerta pemberian asupan nutrisi pada
dengan penyembuhan luka post pasien post operasi laparatomi
operasi laparatomi di Ruang Rawat pada hari pertama dan hari kedua
Inap RSUD Tugurejo Semarang dalam bentuk cair, untuk hari
Tabel 4.9 ketiga diberikan dalam bentuk
Hubungan faktor penyakit penyerta halus dan pada hari keempat
dengan penyembuhan luka post operasi dalam bentuk lunak. Hal ini yang
laparatomi di Ruang Rawat Inap RSUD menyebabkan nafsu makan
Tugurejo Semarang Januari 2016 menurun.
3. Status Anemia
Penyembuhan luka
Tidak Sembuh
Hal ini di sebabkan oleh
Penyakit Total
Penyerta sembuh kehilangan darah atau plasma
F % F % N % pada waktu pembedahan di
Ada 5 100,0 0 0,0 5 100 lakukan. Pada kasus post operasi
Tidak sering kali tanda-tanda hemoragi
8 34,8 15 53,6 23 100
ada setelah pembedahan di samarkan
p-value 0,019 oleh anastesi, sehingga kejadian
Berdasarkan hasil tabulasi data anemia pada pasien post operasi
diatas menunjukkan hasil bahwa pada

Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Page | 6

Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
 banyak terjadi (Brunner dan
Suddarth, 2005)
4. Penyakit Penyerta
Di RSUD Tugurejo di
dapatkan hasil, penyakit penyerta
yang di jumpai pada pasien post
operasi laparatomi adalah
hipertensi dan diabetes melitus.
Diabetes mellitus (DM)
adalah penyakit kronik yang
terjadi ketika pankreas tidak
cukup dalam memproduksi
insulin atau ketika tubuh tidak
efisien menggunakan insulin itu
sendiri.
5. Penyembuhan Luka
Proses penyembuhan luka
adalah salah satu hal
terpenting dalam pelaksanaan
pasien pasca pembedahan yakni
meyatukan kedua tepi luka
berdekatan dan saling
berhadapan, jaringan yang
dihasilkan sangat sedikit
biasanya dalam waktu 10
sampai 14 hari, repitalisasi
secara normal sudah sempurna
dan biasanya hanya menyisakan
jaringan paruh tipis yang
dengan cepat memudar dengan
warna merah muda menjadi putih
(Morison, 2015).
B. Analisi Bivariat
1. Hubungan Faktor Umur dengan
Penyembuhan Luka Post Operasi
Laparatomi di Ruang Rawat Inap
RSUD Tugurejo Semarang.
Hasil ini dipengaruhi oleh
kondisi penyakit yang dialami
oleh responden dengan usia < 30
tahun dengan diagnosa
apendisitis, dimana apendisitis
menyebabkan nyeri disertai
anoreksia, mual dan muntah,
sehingga mempengaruhi status
gizi klien. Pada responden
Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
dengan usia > 30 tahun dengan
diagnosa hernia, yang
mengakibatkan nyeri.
2. Hubungan Faktor Status Gizi
dengan Penyembuhan Luka Post
Operasi Laparatomi di Ruang
Rawat Inap RSUD Tugurejo
Semarang.
Di rumah sakit Tugurejo,
pemberian asupan nutrisi pada
pasien post operasi laparatomi
pada hari pertama dan hari kedua
dalam bentuk cair, untuk hari
ketiga diberikan dalam bentuk
halus dan pada hari keempat
dalam bentuk lunak. Hal ini yang
menyebabkan nafsu makan
menurun. Hal ini yang
menyebabkan pasien tidak mau
makan, merasa enggan, tidak
terbiasa,takut buang air
besar,takut nyeri,hal tersebut
yang yang menjadikan alasan,
nafsu makan menjadi menurun.
3. Hubungan Faktor Status Anemia
dengan Penyembuhan Luka Post
Operasi Laparatomi di Ruang
Rawat Inap RSUD Tugurejo
Semarang.
Anemia memperlambat
proses penyembuhan luka
mengingat perbaikan sel
membutuhkan kadar protein yang
cukup. Oleh sebab itu, orang
yang mengalami kekurangan
kadar hemoglobin dalam darah
akan mengalami proses
penyembuhan yang lama (Perry
dan Potter, 2006). Di RSUD
Tugurejo kebanyakan pasien
bedah menghindari makanan
seperti telur, ikan, sayur. Mereka
berpendapat dengan
mengkonsumsi ikan ,lukanya
basah dan lama kering.sehingga
saat di berikan makanan sesui
aturan gizi mereka memakan nasi
dan meninggalkan ikan.
Page | 7
 4. Hubungan Faktor Penyakit
Penyerta dengan Penyembuhan
Luka Post Operasi Laparatomi di
Ruang Rawat Inap RSUD
Tugurejo Semarang.
`Diabetes menyebabkan
peningkatan ikatan antara
hemoglobin dan oksigen
sehingga gagal untuk melepaskan
oksigen ke jaringan. Salah satu
tanda diabetes adalah kondisi
hiperglikemia yang berlangsung
terus menerus. Hiperglikemia
menghambat leokosit melakukan
fagositosis sehingga rentan
terhadap infeksi. Jika kita
mengalami luka akan sulit untuk
sembuh karena diabetes
mempengaruhi kamampuan
tubuh untuk melawan infeksi
(Gitarja dan Hardian, 2008).
KESIMPULAN
1. Karakteristik responden yaitu pada
usia > 30 tahun yaitu sebanyak 18
responden (64,3%), berstatus gizi
baik yaitu sebanyak 14 responden
(50%), berstatus anemia yaitu
sebanyak 16 responden (57,1%) dan
tidak memiliki penyakit penyerta
yaitu sebanyak 23 responden
(82,1%).
2. Penyembuhan luka post operasi
laparatomi di Ruang Rawat Inap
RSUD Tugurejo Semarang sebagian
besar adalah sembuh yaitu sebanyak
15 responden (53,6%).
3. Hubungan antara faktor umur, status
gizi, status anemia, dan penyakit
penyerta (diabetes melitus) dengan
penyembuhan luka post operasi
laparatomi di ruang rawat inap
RSUD Tugurejo Semarang.
a. Tidak ada hubungan antara
faktor umur dengan
penyembuhan luka post operasi
laparatomi (p value = 1,000)
Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
b. Ada hubungan antara faktor
status gizi dengan penyembuhan
luka post operasi laparatomi (p
value = 0,002)
c. Ada hubungan antara faktor
status anemia dengan
penyembuhan luka post operasi
laparatomi (p value = 0,002)
d. Ada hubungan antara faktor
penyakit penyerta dengan
penyembuhan luka post operasi
laparatomi (p value = 0,013)
DAFTAR PUSTAKA
Agustina, H.R. (2009). Perawatan Luka
Modern. Retreived October
25, 2015, from
http://www.fkep.unpad.ac.id/2
009/01/perawatan-luka-
modern/
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta : Rineka Cipta.
Ernawati, S.R. (2010). Faktor-Faktor
yang Hidayat. (2010). Metode
Penelitian Keperawatan dan
Teknik Analisis Data. Jakarta :
Salemba Medika.
Jitowiyono. (2012). Asuhan
Keperawatan Post Operasi.
Jakarta : Nuha Medika.
Kozier, Barbara., Erb, Glenora.,
Berman, Audrey., Synder,
shirlee. J. (2010). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, & Praktik.
Edisi 7. Volume 1. Alih
bahasa Pamilih Eko Karyuni.
Jakarta: EGC.
Mansjoer Arif dkk. (2007). Kapita
Selekta Kedokteran Jilid I.
Jakarta : Media Aesculaplus.
Morison, M. J. (2015). Manajemen
Luka. Jakarta : EGC.
Page | 8
Dwi Nurwahyuningati |Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Pada Pasen Post Laparatomi, 2016
Page | 9