A.

INTERVENSI

N DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC

O

1. Ketidakefektifan pola nafas b.d Status pernafasan Manajemen jalan

nyeri nafas
1. Frekuensi
pernafasan 1. Posisikan
pasien untuk
2. Irama
memaksimalka
pernafasan
n ventilasi
3. Kedalaman
2. Lakukan
inspirasi
fisioterapi dada
4. Suara
3. Motivasi
auskultasi
pasien untuk
5. Kepatenan bernafas pelan,
jalan nafas dalam,

6. Volume tidal berputar dan

batuk
7. Kapasitas vital
4. Kelola
8. Saturasi
pengobatan
oksigen
aerosol,
9. Retraksi sebagaimana
dinding dada mestinya

10. Sianosis 5. Posisikan

untuk
11. Mengantuk
meringankan
12. Demam
sesak nafas
13. Batuk
6. Monitor status
pernafasan dan
oksigen,
 sebagaimana
mestinya

7. Identifikasi
kebutuhan
aktual/potensia
l pasien untuk
memasukkan
alat membuka
jalan nafas

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang Status Nutrisi Manajemen nutrisi

dari kebutuhan tubuh b.d kurang
1. Asupan gizi 1. Tentukan
asupan makanan
status gizi
2. Asupan
pasien dan
makanan
kemampuan
3. Asupan cairan pasien untuk

4. Energi memenuhi
kebutuhan gizi
5. Rasio berat
2. Tentukan apa
6. Hidrasi
yang menjaid
Status Nutrisi: prefensi
asupan nutrisi makanan bagi
pasien
1. Asupan kalori
3. Atu diet yang
2. Asupan protein
diperlukan
3. Asupan lemak
4. Identifikasi
4. Asupan adanya alergi
karbohidrat
atau intoleransi
5. Asupan serat makanan yang
dimiliki pasien
6. Asupan
vitamin 5. Tentukan
7. Assupan jumlah kalori
mineral dan jenis
nutrisi yang
8. Asupan zat
dibutuhkan
besi
untuk
9. Asupan memenuhi
kalsium persyaratan

10. Asupan gizi

natrium 6. Ciptakan
lingkungan
yang optimal

7. Lakukan atau
bantu pasien
terkait dengan
perawatan
mulut sebelum
makan

Bantuan
peningkatan berat
badan

1. Timbang berat
badan pasien
pada jam yang
sama

2. Monitor mual
muntah

3. Monitor
asupan kalori
setiap hari

4. Lakukan
 perawatan
mulut sebelum
makan

5. Sajikan
makanan
dengan
menarik

6. Dukung
peningkatan
asupan kalori

3. Hipertermi b.d penyakit Termoregulasi Perawatan demam

1. Denyut jantung 1. Pantau suhu

apikal dan
tanda-tanda
2. Tingkat
vital lainnya
pernafasan
2. Monitor warna
3. Peningkatan
kulit dan suhu
suhu kulit
3. Jangan beri
4. Hipertermia
aspirin untuk
5. Dehidrasi anak-anak

6. Sakit otot 4. Dorong

7. Sakit kepala konsumsi

cairan
8. Merasa
merinding saat 5. Fasilitasi

dingin istirahat

9. Melaporkan 6. Berikan

kenyamanan oksigen yang

suhu sesuai

10. Berkeringat 7. Tingkatkan

saat panas. sirkulasi udara

8. Lembabkan
bibir dan
mukosa hidung
yang kering

9. Mandikan
pasien dengan
spons hangat

10. Beri obat atau

cairan

Pengaturan suhu

1. Monitor suhu
paling tidak
setiap 2 jam,
sesuai
kebutuhan

2. Pasang alat
monitor suhu
inti secara
kontinu

3. Monitor
tekanan darah,
nadi dan
respirasi

4. Monitor suhu
dan warna
kulit

5. Tingkatkan
intake cairan
dan nutrisi
adekuat