DBD

10-25/100.000, 4-10 tahun

Gigit pagi dan sore

2 ajm sebelum dan sesudah matahari terbenam

Ketinggian 100 meter, suka diair bersih

Manifestasi plasma bocor: efusi pleura, asites, hemokonsentrasi, hipoalbumin

Patof 7

Volume plasma

Trombositopenia

Kelainan koagulasi dan fibrinolisis

Sistem komplemen

Reaktivasi limfosit

Enhancement

Limfosit T

Hypothesis of the secondary heterogenous infection: gigitan pertama ke dua selang 6 bulan
sampe 5 tahun

Immunological enhancement

Man kiln

1-3 fase fabris

4-7 kritis

8-.. resolusi

Tanda-tanda mau syok: leukopenia, trombositopenia, nyeri perut, hepatomegaly

Keluhan dd: nyeri orbital, pegal-pegal

DBD: mual muntah, nyeri perut

Pp: DR, trombo, hct

Antigen NS1 (1-5, peak 2)

Antibody: IgM & IgG (IgM: 3-5, IgG: akhir minggu pertama)

USG: asites

X-ray: efusi

DBD: demam tambah 2 manifes + tanda plasma leakage

1. rumpeel leed +

2. perdarahan spontan

3. pre syok

4. port syok

Tx:

Tirah baring

Cairan elektrolit

Kompres

PCT 10-15

Monitor TTV: 2-4 jam non syok, 1-2 syok

Diuresis: 12 jam

Lab: per 6 jam

Syok:

O2

Guyur 30 menit, TTV: 10 menit

Cek ABCS

Pemberian koloid: syok sudah 2x resusitas  10-20ml/kgBB/jam, atau tidak syok tapi HT naik
terus tidak terkontrol (1 dan 2 diganti koloid)

10ml/kgBB tetap diberikan 1-4 jam pasca syok, 7, 5, 3,1.5

Komplikasi:
Asidosis metabolik

Perdarahan hebat

Gangguan elektrolit

Syok

Irreversible syok

CHIKUNGUNYA

Digigit siang hari

Epid: di jogja, terakhir wabah disulawesi Utara ( 1 orang kena, semua kena)

Gejala CHIKV: demam 3 hari, poliarthragia, tidak ada perdarahan, trombositopenia

Poliarthragia hebat berbulan bulan

PP: Serologi

Tx: suportif

TYPHOID

Demam infeksi akut yang disebabkan salmonella typhi

Transmisi fecal oral

Epid: 900/100.000 penduduk/tahun, 91 % anak usia 3-19 tahun

Patof: lambung  ileum  menembus folikel lymphoid usus halus  limfa mesenterial 
sirkulasi darah (primer)  RES: hepar, limfe, sumsum tulang nyebar lagi ke darah 
bakterimia sekunder

Manklin:

Demam: diatas 7 hari, pola stepladder, lebih tinggi sore dan malam

Nyeri kepala

GI: nyeri perut, diare, meteorismus, konstipasi

Coated tounge

Rose spot: hari 3-10

PP: DR
Anemia

Leukopenia >3000

Gold standart: kultur darah

Serologi: widal (METODE AGLUTINASE)

Typhi dot: IgM, IgG

O: badan kuman

H: flagella

VI: kapsul

+ o: 1/320

Sisanya +: 1/160

Xray abd: perforasi ileus

Tx:

Kloramfenikol: 50-100mg/kgBB dibagi dalam 4 dosis 10-14 hari, Amoksisilin 100mg/kgBB

selama 10 hari

Kotrimoksasol 6mg/kgBB/hari 10 hari

Sefiksim 10 mg.kgBB dibagi 2 dosis selama 10 hari

Seftri 80mg/kgBB/hari IV atau IM selama 5 hari

Deksa 1-3mg/kgBB/hari IV dibagi 3 dosis hingga kesadaran membaik

EXANTHEMA

Campak/rubeola/morbili

Virus

Lewat droplet

Khas 3c: cough, coryza, conjungtivitis

Khas: Koplik spot, rash menghilang  menghitam

Demam 3-4 hari lalu timbul koplik spot nya

3 stages

Pre eruptive: demam 3C

Eruptive: skin rash muncul, dari atas kebawah awalnya dibelakang telinga

Konvalesens: rash menghilang berdasarkan munculnya, awal kepala berarti kepala dulu yang
menghilang, demam perlahan hilang

PP: leukopenia

Tx: Vitamin A

<6 bulan 50rb Unit

6-12 bulan: 100rb unit

1-5 tahun: 200rb Unit

Suportif

Komplikasi: OMA, gizi buruk, dehidrasi, pneumonia, ensefalitis

Ind rawat: demam tinggi takut kenjang, intake sulit

RUBELLA/campak jerman

Perbedaan lymphadenopathy bilateral

Bisa demam atau tidak: demam low grade fever

Demam dlu lalu baru rash

Forcheimer spot pada palatum atas

Tx: supportif

Trias rubella kongenital: sensori neural deafness, masalah mata ( retinopathy, katarak),
congenital heart disease (PDA)

Rubella syndrome: Microchephali, pda, katarak

ROSEOLA INFANTUM/EXSANTHEMA SUBITUM

Umur 3-36 bulan

Penularan droplet

Virus HHV
Demam dulu

Dari badan  muka  ekstrimitas

Tx: supportif

Edukasi

VARICELLA/cacar air

Bersamaan demam dan rash

Prodromal 1-2 hari: demam nyeri kepala, sakit tenggorokkan

Badan ke muka

Lesi multiple

Tx: Supportif

Acyclovir < 2tahun: 400mg 5x

>2tahun 800mg 5x

KAWASAKI DISEASE

Di diagnosis based on klinis

Khas: strawberry tounge

Bengkak: KGB dan sendi

Merah: rash, lidah mata

Demam: tinggi

Gambaran kayak virus tapi labnya mirip dengan bakteri

Tx: IvIg: fase akut dan subakut

2gr/kgBBselama 10-12 hari dengan aspirin 80-100mg/kgBB 4x sehari selama 14 hari

Scarlett fever

Bakteri streptococcus grup A

Rash diekstrimitas biasa di lipatan tangan

Strawberry tounge, faringitis, sore throat

Pp: asto

Tx: Amoxcicillin 25mg/kgBB/ 8jam

HMFD

Coxsackie virus

Penularan lewat droplet

Demam dulu low grade  rash

Rash di tangan, kaki, tangan, telapak kaki

Sariawan