PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PANAWANGAN
SD NEGERI 1 SADAPAINGAN
Alamat: Dusun/Desa Sadapaingan, Kec. Panawangan Kab. Ciamis 46255 NPSN 20212294 email
sdn_1sadapaingan@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Kepala SD Negeri 1 Sadapaingan menerangkan dengan sesungguhnya bahwa

Nama : GILAR FALDY KUSMAWAN

Tempat, tanggal lahir : Bandung, 9 Agustus 2004
NISN : 0046137442
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VI (enam)
Sekolah : SDN 1 Sadapaingan

Berdasarkan catatan kami bahwa siswa tersebut berkelakuan baik dan tidak terlibat
pada penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotrapika, dan Zat Aditif (NAPZA) yang
dapat merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan
persyaratan mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP)/ (MTs).

Sadapaingan, 12 Juni 2017

Kepala Sekolah,

SAMSU SAMSUDIN, S.Pd. M.Pd.I

NIP 19660114 198610 1 001