Kepada Vth
Dar
Tanggal
Perihal
NOTA DINAS.
NO. 902 /KEU,00.02/CMBES/2018
HODIRE
GMBES
30 April 2018
Permohonan Pembayaran
Sehubungan dengan Surat Permohonan Pembayaran dari CV Muda Sakti No.
(03/CV.MS/IV/2018 tanggol 04 April 2018, dengan ini kami sampeikan kelengkapan persyaratan
pembayaran pekerjaan sebagai berikut
1. Pekerjaan Pembangunan Oil Trip dan Atam Sump Pit Pond WWTP
2. Lokasi PLTG MPP 1x25 MW Gunung Sitoli Nias
3. _NoSPK 00128, SPK/DAN.02,07/SMEDAS/2018
4. Tanggal 27 Februari 2018
5. Nilai Tagihan Rp. 16.993.000,-
(terbilang :Tujuh Puluh Enam Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tiga
Ribu Rupiah) Termasuk PPN 10%
No. WBS M.1500.18.04.15.1.02.149
7. Dokumen
2. Surat Permohonan Pembayaran
b.KwitansifInvoice Bermaterai
<. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaon
d Berita Acara Serah Terima Pekerjaan
€ SPK
8. Datarekening Bank BRI Cabang Gunungsitoli
No. Rek. 0176-01-001192-56-6
AN Eliyudin Lahagu QQ CV Muda Sakti
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamnanya kami ucepkan terima kasih.
qt
ADRIANUS NOVA EDENFORM A PO
FTPLN BATAM.KANTOR PUSAT PO Not
a Por Not
b I ost Date
righ Payment Bock
PEMERIKSAAN PERSYARATAN DAN PERSETUJUAN PEMBAYARAN
DOKUMEN PO
oiseracan olev** Yeu Tonaga®
Denerima dekumen® » Dow (Sek. HODTRE) Tanggal*
Nama Perusahaan cv Mupasakr
Status Palak * Tidak Ade Pasol 21
Nila Transakst
Tangaa) Kontrak
Nomor Kontrak & Uraian
Pokeriaan
Input SAP/TaI/Narna *
KOLOM VERIFIKAS! *
AGIAN AKUNTANS! BAGIAN ANGGARAN
Kode Perkirasn Turia Paraf/ Tal | Pos Anagaran Jumiah Paraf/ Tel
(Catatan Pengersbalian Dokumen: Para Tah
KELENGKAPAN PERSVARATAN PEMEAVARAN
KELENGKAPAN DATA
denis Doxumen,
‘enelapixi® | Tai enakan b0* [Tanga No bakumer=
Now Dinas
kwitarsi
[surat Permehonsn
lpembayarenecce
BA Pemeriisaan
[BA Serah Terma,
ice}
lruca
Laiiin
(Catatan Pengemmbalian Dokumen: Paral
* dis olen bagian keuangon * dis name peiugas/tenggo dokumenne dakurren
DPERSETUIUAN PEMIBAYARAN ™
menyetujul, Diperikes & Divorificasi,
HEAD OF TREASURY DEPARTMENT STAFF TREASURY DEPARTMENT
HENKY WILMAR
+++ pisisesuei bates kewenangan jabatonLEMBAR VERIFIKASI PEIMOTONGAN PAIJAK
NAMA VENDOR
NOMOR KONTRAK
PeKERIAAN
cv mupa sAKrI
sbengunan OM Tipdan Atop Sump
"8 Bend WTP A 9LTG MD 325 MW Gunung Stl
JENIS PAIAK
TARIF
PP
PPh TERUTANG
PARAF
Deviden
Bunga
Roya
Hadioh don Ponghargaan
rom TEE
asa Texnk
Is Kensultansi Kec Konsuitansi konstrok
Dasa Peni
asa Akar
Vasa Akuntansi/Pembukvan/Alestasl pKeU
aca Pecancang(Deser)
lasa Pengeboren (siting)
lasa Penunjene eipenamb. migae
[asa Penam 8 Peng Hee mig3s
asa Penunjang Oo penerbangan
lr:a Pencbanganhutan
asa Pengplahen tmban
asa Penyeie tenoye here
[asa perantara
asa did percagsr berwrga
aso kustedian/penitipan
liasa pension sare
asa mixing im
Inca software omputer, pemel
[asainialsiipemsngan msn ar
asa prneVperbaikn ms
asa makion
asa penyeliiban & Kearanan
sea penyelenggarakagistan atau FO
lesa pengepakan
= DENYS TEMPS OT ST WRT
[asa pembasmian hama,
asa kebershan atau desnngservce
lscakatering stau tats bogs
La AYAT?
[sewa Tanah dan atu Sangunan
10%
is Plaksenaan Konstrksival ke)
By
ls Peaxsanwan Konstrukiion Kua)
a
lc Bolaceansan Konstrkei (Kuni mraah/bs)
a
fs Pencanaan dan Pgwsan (Cualfkasi)
am,
li Prncarasn dar Pgwsn (Won Kus.)
ox,