Anda di halaman 1dari 2

PENGISIAN LEMBAR STATUS DI

RUANG ADMINISTRASI KLINIK VCT


No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 02-01-2016

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS Santoso


HARAPAN NIP. 19621010 198501 1 003

1. Pengertian Kegiatan Pengisian Lembar Status Pasien Diruang Administrasi Klinik


VCT, termasuk PITC dan PMTCT
2. Tujuan  Prosedur ini sebagai acuan dalam menjelaskan cara penulisan nomor
registrasi setiap pasien
 Prosedur ini berlaku pada pasien yang berkunjung di Unit layanan
HIV IMS Puskesmas
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Harapan Nomor : 1678 /
PKM.T / TU-01/12.2015 Tentang Jenis Pelayanan Yang Ada di
Puskesmas Harapan
4. Referensi  Family Health International, Kemenkes dan FHI Indonesia, 2007
 Petunjuk Pengisian Catatan Medis Klinik IMS (Klinik IMS Form
003), FHI-Jakarta, 2007
5. Alat dan Bahan  Lembar Identitas Pasien
 Lembar Catatan medis.
 Lembar Informed Consent
6. Prosedur Intruksi Kerja :
1. Pastikan diruangan administrasi tersebut tidak ada orang lain
kecuali petugas IMS Lain atau oarang lain dengan seijin pasien
2. Beritahukan sebelum anamnese bahwa anamnese yang akan
dilakukan tentang kepribadian pasien dan meminta kepada pasien
untuk menjawab secara jujur untuk memudahkan idintifikasi
pasien dan kita jamin kerahasianya
3. Lakukan anamnese dengan pasien
4. Isi item-item lembar catatan medis sesuai dengan hasil anamnese
5. Buatkan nomor register pasien
6. Dengan mengambil 4 huruf pertama dari nama pasien, 2 angka
terakhir dari tahun kelahiran, 2 angka dari bulan kelahiran dan 2
angka dari tanggal lahir

Contoh 1 :
Nama : Bambang Yudoyono
TTL : 10 Agustus 1950
Maka nomor registernya adalah BAMB500810
Jika nama pasien terdiri kurang dari 4 huruf maka
tambahkan huruf ø sebelum angka tahun kelahiran
Contoh 2 :
Nama : Eni
TTL : 6 Juli 1982
Maka Nomor Registernya adalah : ENIø 820706
Jika pasien lupa dengan Tahun, tanggal, bulan
kelahirannya maka kita tanyakan kira-kira umur
pasien saat ini berapa kemudian kita cari tahun
kelahirannya dengan cara mengurangkan tahun
sekarang denga tahun kelahirannya setelah itu pada
poin bulan dan tanggal kita isi dengan angka 0000

Contoh 3 :
Nama : Sutejo
Umur : 30 Th
Sekarang Tahun 2015 Dikurangi 30Th adalah Th 1985
Maka No Registernya adalah SUTE850000

7. Beritahukan tentang pemeriksaan selanjutnya kemudian jika


pasien menyetujuinya anjurkan untuk tanda tangan dilembar
informed consent

8. Unit Terkait  Dokter Puskesmas

7. Rekaman historis perubahan


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan