CASO CLÌNICO ETAPA ESCOLAR

(4 a 8 AÑOS)

PRESENTADO POR

MAIBER DANITZA ARENAS

CARLOS ANDRÈS BARAJAS
HAROLD MATEO CRISTIANO
ANDRÈS STIVEN VILLAMIZAR
ARLEY SIERRA MORENO

PRESENTADO A
CAROLINA ORTÌZ PIMIENTA
NUTRICIONISTA DIETISTA

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PAMPLONA
2018
 INTRODUCCIÓN

La alimentación del niño en la edad escolar es de vital importancia para mantener y asegurar
un crecimiento y desarrollo adecuados, teniendo en cuenta su actividad física y promover
hábitos alimentarios saludables para prevenir enfermedades crónicas no transmisibles como
la diabetes, obesidad, dislipidemia, desnutrición, cáncer y malformaciones en el crecimiento.
Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad. (OMS,
Nutrición, 2018) en los niños entre los 4 y 8 años la nutrición debe ser una prioridad para
mejorar la salud y el bienestar nutricional.
En la etapa escolar, el ritmo de crecimiento es alto, aunque latente. Una correcta educación
nutricional resulta fundamental, pues estas edades constituyen el comienzo de un nuevo
periodo, transcendental para la adquisición de unos hábitos alimentarios saludables. Es muy
importante que los niños reciban la cantidad y calidad de nutrientes que serán imprescindibles
para su desarrollo normal (FAO, 2011)
Según la UNICEF una buena nutrición es la base de la supervivencia, la salud y el desarrollo
infantil. Los niños bien alimentados están mejor preparados para crecer y aprender, para
participar en las comunidades y colaborar con ellas, así como para resistir posibles
enfermedades (UNICEF, 2014).
Por otro lado, cabe destacar que la escuela es un lugar ideal para la enseñanza de
conocimientos básicos en alimentación, nutrición y salud; teniendo en cuenta que las escuelas
dirigen programas de alimentación escolar que ayudan a combatir la desnutrición y a
mantener a los niños en las escuelas cuando estas se combinan con la educación nutricional.
La alimentación escolar puede mejorar directamente la salud y la nutrición de los niños, al
tiempo que les ayuda a desarrollar buenos hábitos alimenticios. (UNICEF, 2011)
OBJETIVOS

 Identificar y utilizar estrategias y acciones que mejoren el estado nutricional de los

niños entre los 4 y 8 años, basadas en el consumo de alimentos y las ingestas
recomendadas de los nutrientes en cantidades adecuada, evitando la malnutrición y
hábitos inadecuados que se manejan dentro del vínculo familiar, lo cual afectaría la
salud y el bienestar del niño.

 Promover hábitos y estilos de vida saludables que puedan reducir el riesgo de

desarrollar patologías relacionadas con la alimentación y controlar enfermedades
específicas causadas por una ingesta excesiva o insuficiente de ciertos alimentos.

 Realizar una alimentación variada, para aumentar la probabilidad de cubrir todas las
recomendaciones de ingesta nutricionales.

 Promover el consumo de frutas y verduras, ya que aportan gran cantidad de nutrientes

importantes para el buen funcionamiento del organismo en la etapa escolar.

 Contribuir al mejoramiento de la actividad física en los niños con el fin de mejorar

las funciones cardiorrespiratorias y musculares, la salud ósea y reducir el riesgo de
padecer obesidad.
 CASO CLÍNCO ETAPA ESCOLAR (4-8 AÑOS)

1. DATOS PERSONALES.
 Nombre: Esteban Andrés Fernández Suescún.
 Documento: Registro civil: 1094276912.
 Dirección: Transversal 6 # 0-74, barrio galán
 Edad: 4 años, 1 mes, 29 días.
 Sexo: Masculino
 Estado fisiológico: Estado adecuado.
 Fecha de nacimiento: 01-abril-2014

2. DATOS ANTROPOMÉTRICOS.
2.1 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

 Peso: 14.9 Kg  Talla: 100.8 cm

2.2 PLIEGUES CUTÁNEOS

 Bicipital: 5 mm  Tricípital: 8 mm
 Sub-escapular: 7 mm  Supra-iliaco: 4 cm

2.3 INDICADORES SEGÚN RESOLUCION 2465/2016

 Perímetro del brazo: 15 cm  IMC para la edad: No aplica verificar

con p/t (Z: -0,65)
 Peso para la talla : Peso adecuado  Talla para la edad: talla adecuada
para la talla (Z: -0,63) para la edad (Z:-0,72 )
 Peso para la edad: peso adecuado

para la edad (Z: -0,87)

 2.4 DIAGRAMAS WHO ANTHRO

Peso para la edad

Análisis: El indicador peso/talla en niños menores de 5 años, muestra el crecimiento que

relaciona el peso con la longitud o con la talla, siendo un parámetro de evaluación del estado

nutricional actual del individuo y determina la evolución del crecimiento y parte del

desarrollo de los niños y niñas (MINSALUD, 2018)

De acuerdo a este indicador, se logra evidenciar que el paciente Esteban Andrés Fernández

Suescún de 4 años presentó un peso adecuado para la edad según lo indica la clasificación

antropométrica entre las líneas de puntuación Z >+1 y ≤+1 desviaciones estándar. Esta causa

se debe a un balance en la ingesta de alimentos de alto contenido calórico que son ricos en

grasa lo que puede traer consecuencias como diabetes, hipertensión, enfermedades

cardiovasculares y trastornos del aparato locomotor. Por otro lado, los hábitos adecuados que

se manejan en el hogar infantil influyen en la alimentación del menor ya sea porque el

suministro de alimentos es abundante o la forma de seleccionar y preparar los alimentos es

adecuada; según la OMS un peso adecuado es un equilibrio energético entre calorías

consumidas y gastadas 6.

Talla para la edad

Analisis: el indicador de talla/edad, muestra el crecimiento que relaciona la talla con la edad.

Según los resultados obtenidos, nuestro paciente nombrado anteriormente presenta talla

adecuada para la edad según lo indica la clasificación antropométrica entre las lineas de

puntuación ≥ -1 desviaciones estándar (Resolución 2465). (MINSALUD, 2018) esto puede

deberse a que en el hogar existe un buen acceso a servicios de salud, agua y saneamiento

básico; otra ventaja puede ser que dentro del vínculo familiar no hay talla baja para la edad

o retraso en talla (factores genéticos). Por otro lado, no presenta deficiencia en la hormona

de crecimiento, infecciones en desarrollo antes del nacimiento o desnutrición. (OMS, 2017)

IMC para la edad

Análisis: para el indicador índice de masa corporal/ edad, correlaciona de acuerdo con la

edad, el peso corporal total en relación a la talla. Según los resultados obtenidos, el paciente

presenta peso normal para la edad conforme a la clasificacion antropometrica entre las lineas

de puntuacion > +1 desviaciones estandar. (Resolucion, 2465) Esta causa se debe a que existe

un equilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas, los habitos adecuados en la

alimentacion y entornos saludables. Estudios desmuestran que una buena relaciòn familiar y

los hàbitos adecuados pueden amenar el crecimiento de un niño y habilitar ciertas àreas de

conocimiento productos de la capacidad de entablar dialogos y relaciones interpersonales y

psicosociales. (OMS, 2017)

Peso para la edad

Análisis: El indicador peso/ edad en niños menores de 5 años relaciona el peso con la edad

sin considerar la talla. De acuerdo a este indicador, se evidencia que en los resultados

obtenidos de nuestro paciente presentó peso adecuado para la edad según lo indica la

clasificación antropométrica entre las líneas de puntuación z > -1 a <+1 adquiere de una

alimentación adecuada de modo que el cuerpo pueda obtener los nutrientes necesarios para

crecer y vivir saludablemente garantizando las reservas necesarias para cubrir el gasto de

energía que demandan las nuevas actividades asumidas durante su desarrollo y crecimiento,

ya sea en el control de salud que se lleva para mejorar el estado nutricional del niño.

(Resolucion, 2465)
Perimetro medio del braso para la edad

Análisis: indicador Pp MB para la edad (perímetro del brazo). Es una medida

complementaria a los indicadores antropométricos, está indicada en todos los niños y niñas

desde los 6 hasta los 59 meses edad y esta se encuentra asociada a riesgo de muerte por

desnutrición (Resolucion, 2465).

Este análisis indica que nuestro paciente con 4 años, presenta perímetro del brazo adecuado

para la edad con un puntaje de z – 0, 97 mostrando su normalidad registrado en el Anthro

de la OMS para menores de 5 años, con una medida de 15 cm. Según la resolución 2465 si

el niño o niña tiene menos de 11,5 centímetros en el perímetro del brazo, debe recibir

atención integrada a la desnutrición aguda; según los resultados el paciente no presenta

desnutrición aguda, debido a que el nivel calórico del niño es adecuado, el consumo de

suplementos vitamínicos o alimentos fortificados que ayudan al crecimiento y desarrollo

del niño en su etapa escolar.

Perímetro tricipital para la edad

Análisis: El indicador PTr para la edad (tricipital mm). Es una medida que se toma como

referencia el punto medio del brazo izquierdo en la parte posterior, utilizando el tríceps

como punto de ubicación. Según los resultados obtenidos el paciente no proporciona un

estimado porcentaje de grasa, con un puntaje z: -0,30 estando en su normalidad registrado

en el Anthro de la OMS para menores de 5 años, debido a este análisis se puede decir que

no existe ningún aumento en la prevalencia de enfermedades que producen variaciones en

los distintos compartimentos corporales, como la obesidad, los trastornos de la conducta

alimentaria y algunas enfermedades crónicas (Dra. Cristina Cardenas, 2005)

Perímetro subescapular para la edad

Análisis: el indicador PSps edad (subescapular). Es una medida que se mide justamente por

debajo del ángulo inferior de la escapula izquierda en dirección diagonal aproximadamente

a 45° del plano horizontal con la caída normal de la piel (Dra. Cristina Cardenas, 2005).

Según los resultados obtenidos indica que el paciente se encuentra en la puntuación z 0,60

estando en su normalidad registrado en el Anthro de la OMS para menores de 5 años, lo

cual no presenta en el menor, efectos en la dinámica de crecimiento, de condiciones

adversas al nacimiento o provenientes de embarazo de alto riesgo. (OMS, 2017)

 3. ANTECEDENTES

 Familiares:  Personales:

Diabetes mellitus tipo 2 (bis abuela Convulsión (en el mes de diciembre por

materna) elevación de la temperatura, 39°c)

Hipertensión (abuelo materno) Gastroenteritis (hace un mes, (abril)

episodios diarreicos con suministro de

desparasitante)

Obesidad (tía materna, tíos maternos y Hospitalizado hace 3 meses (febrero) por

abuela materna) hallazgos de bacteria intestinal, episodios

diarreicos con persistencia de 3 días y baja

temperatura (menor a 37°c).

4. VALORACIÓN MÉDICA

4.1 ASPECTOS GENERALES

Constitución: normo líneos (Es bien Deambulación: sin dificultad.

proporcionados)

Marcha: tiene buena coordinación y armonía Fascie: expresivo.

en sus movimientos.

Cabello: su color, cantidad, distribución y Piel: color trigueño, de acuerdo a su raza,

calidad, es adecuado a su edad, sin alteraciones humectada, sin alteraciones

Uñas: la forma, aspecto, crecimiento y color

son adecuados para la edad

 4.2 EXAMEN FÍSICO REGIONAL

Cabeza: cráneo y cara: sin alteraciones. Cuello: acorde a su biotipo, flexible, no

doloroso a los movimientos de flexión,

extensión, lateralización y rotación.

Tórax: de aspecto y configuración normal Abdomen: plano, depreciable.

Columna vertebral: Sin alteraciones Extremidades: superiores e inferiores sin

alteraciones

4.3 EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS

Sistema Respiratorio: expansión torácica Sistema Digestivo: labios de coloración

normal normal, mucosa húmeda, dentadura de

leche, presencia de caries, lengua húmeda de

forma, tamaño y color adecuados.

abdomen no doloroso a la palpación

Sistema Osteomioarticular: Músculos Sistema Nervioso: paciente consciente,

simétricos, fuerza y tono muscular orientado en tiempo y espacio, buena

adecuados, huesos con forma normal, y comprensión y expresión, memoria

articulaciones con buena movilidad inmediata, reciente y tardía conservadas 17

4.4 SIGNOS VITALES

Frecuencia cardiaca: 64 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 25 respiraciones

Normal: 60 – 100 latidos por minuto por minuto.

Normal: 18 a 30 respiraciones por minuto

Temperatura: 37.2 °C
 4.5 HABITO DE SUEÑO

Durante el día duerme aproximadamente Durante la noche duerme aproximadamente

de 1:30 a 2: 00 horas 10 horas (9:30 pm a 7:00 am) 18

4.6 FRECUENCIA INTESTINAL

1 sola vez al día Deposiciones normales

Coloración marrón a marrón oscuro De 1 a 2 veces al mes tiene episodios

diarreicos, con duración de 2 a 3 días

Según escala de Bristol el menor tiene Deposiciones normales y fáciles de

deposiciones tipo 4 (como una salchicha; o defecar 19

serpiente, lisa y blanda)

4.7 ASPECTOS PSICOLÓGICOS

Orientado en tiempo, lugar y espacio Hiperactivo

Hablador Lenguaje y pronunciación adecuada para

la edad

Juguetón.

5. DATOS DE ALIMENTACIÓN

Gustos Papas fritas, chorizo, huevos, tetero

Rechazos Sopas, patacones, cebolla, arveja.

Alergias Ninguno

Intolerancias Ninguna

Toma de suplementos Emulsión de Scott (1 cucharada diaria)

Toma de complementos Bienestarina

 6. DATOS BIOQUIMICOS

 Vacunas: esquema de vacunación completo

7. RECORDATORIO DE 24 HORAS DE LO CONSUMIDO EN EL HOGAR COPETIN

Nombre de Preparación Medida casera

la comida Hora Lugar y medida casera Ingrediente del ingrediente gr/cc

-bienestarina (ICFB) -5 cucharadas soperas -45 g

-vaso de colada colmadas

Pre- 6:00 -agua - pocillo y ½ (mediano) -150 cc

desayuno am casa -azúcar blanca -1 pocillos tinteros -45 g

-Colada de maicena -leche entera pasteurizada -½ taza -75 cc

con leche (1 taza) -agua -½ taza -75 cc

-maicena -1 cuchara grande -7.5 g

colmada

-queso (1 porción) -queso campesino -porción pequeña -30 g

-harina de trigo -1 cuchara sopera

-bienestarina colmada -7.5g

-1 cuchara sopera

colmada -7.5 g

-arepa de trigo con -aceite -½ cucharadita

8:00 Hogar bienestarina (unidad -agua -2 cucharada de agua -2 cc

Desayuno am copetín pequeña) -sal -al gusto -10 ml

10:00 Hogar

½ mañana am copetín -naranja -naranja - 1 porción de naranja -70 g

12:00 Hogar -crema de zanahoria -zanahoria -3 cucharadas soperas -30 g

Almuerzo pm copetín con bienestarina -bienestarina -1 cucharada sopera -7.5 g

-sal -al gusto

-carne gulasch -pimentón -1 cucharadas soperas -10 g

-habichuela -1 cucharadas soperas -10 g

 -arveja -1 cucharadas soperas -10 g

-carne magra cruda -1 porción pequeña -26 g

-tomate en rodajas -tomate -medio tomate mediano -30 g

- deditos de harina -aceite - ¼ de cucharada - 8 cc

de trigo sopera

-harina de trigo -2 cucharadas soperas -20 g

-arroz -arroz blanco crudo -2 cucharadas soperas -27 g

-azúcar -1 cuchara raza -10 g

-jugo de maracuyá -maracuyá -1 unidad -28 g

(150 cc) -agua -1 vaso -120 cc

-leche -leche entera pasteurizada -1vaso pequeño -75 cc

-mogolla

½ tarde 2:00 Hogar -mogolla -1 unidad -35 g

pm copetín -papaya -papaya -1 porción pequeña -70 g

- arroz (diana) -arroz blanco cocido - 1 pocillo y medio -150g

-huevo revuelto frito -1 huevo de gallina -50g

-1 huevo revuelto -aceite - 1cucharada -6cc

-Panela -- trozo pequeño

Cena 6:30 -aguamiel. -agua - pocillo de café -40g

pm casa mediano -210cc

-bienestarina (ICFB) -5 cucharadas soperas -45 g

colmadas

Antes de 9:00 Vaso de colada -agua - pocillo y ½ (mediano) -150 cc

dormir pm casa -azúcar blanca -1 pocillos tinteros - 45 g

 8. FRECUENCIA DE CONSUMO

ALIMENTO CONSUME FRECUENCIA CLASIFICACIÓN

# VECES

SI NO Diario Semanal Mensual Poco Frecuente Muy

frecuente frecuente

I. Leche liquida X 1 X

Yogurt o Kumis X 1 X

Quesos o quesitos X 4 X

Otros X 1 X

II. Huevos X 1 X

Carnes frías X 2 X

Carnes rojas X 3 X

Carnes blancas X 2 X

III. Leguminosas X 1 X

Bienestarina X 1 X

IV. Arepa X 1 X

Arroz X 1 X

Prod. Panadería X 3 X

Pastas X 1 X

Otros cereales X 1 X

V. Papa común – X 2 X

criolla X 2 X

Yuca X 2 X

Plátano X 2 X

VI. Guayaba X

Papaya X 1 X

Mango X 1 X

Naranja o toronja X 1 X
Lulo X 1 X

Fresas X

Curuba X 1 X

Tomate de árbol X 1 X

Mandarina X 2 X

Moras X 2 X

Uvas X 2 X

Piña X 2 X

Manzana, X 1 X

pera X 1 X

Ciruela claudia X 1 X

Banano X 1 X

Limón X 2 X

Sandia o patilla X 1 X

Maracuyá X

VII. Hortalizas X 3 X

Blancas o X 2 X

amarillas

H. verdes X 2 X

VIII. Azúcar X 1 X

Panela X 1 X

Miel de abejas X

Dulces y postres X 1 X

IX. Aceite X 1 X

Margarina X

Mantequilla X 1 X

Mayonesa X 1 X

Crema de leche X 1 X

Queso crema X 1 X

Aguacate X 1 X

Mantecas X
X. Pasa bocas, X 1 X

mecatos X 1 X

Pasantes X 1 X

Papas fritas X 2 X

Maní X

Gaseosas X 1 X

XI. Otros

alimentos no

enumerados que

regularmente

consume

TETERO

HAYACAS X 1 X

MUTE X 1 X

PIZZA X 1 X

POLLO X 1 X

BROASTER

PICADAS X 1 X
10. FÓRMULA SINTÉTICA

Nutriente Gramos Kilocalorías % VCT Otros

Proteínas 63.9 256 13.5  23.74 gr origen animal

 37.1 % de alto valor

biológico

 4.29 gr/Kg Peso

Grasas 39.81 358 18.9  6.7 % VCT AGS

 5.5 % VCT AGM

 1.7 % VCT AGP

 272 mg de Colesterol total

CHO 320.64 1282 67.6  47.5 %VCT en CHO

complejos

 52.5 %VCT en CHO

simples

11. CALCULOS DEL PORCENTAJE DE ADECUACIÓN DE PROTEINAS Y

CALORIAS:

 Cálculos:

Adecuación proteica:

Adecuación calórica: 1833/1147*100= 160% Sobre adecuado

12. ANÁLISIS CUALITATIVO DEL CONSUMO DE NUTRIENTES

INTRODUCCIÓN: La nutrición es de particular importancia a lo largo de la vida ya que

determina su salud, desempeño físico y mental y productividad. La malnutrición tiene causas

biológicas, socioeconómicas y culturales. Esto se origina por la baja ingesta de alimentos de

calidad servicios de salud deficientes y saneamiento ambiental inadecuado además de mala

higiene en el hogar. La mala alimentación durante los primeros años de vida aumenta el

riesgo de mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas además de alterar el

crecimiento normal físico y mental. A continuación, realizaremos

y un análisis cualitativo del consumo de nutrientes de nuestro paciente de 4 años, 2 meses, y

de esta manera determinar cómo es su alimentación durante el día; esto con el fin de

dictaminar si sus nutrientes se encuentran en: la cantidad, la calidad y la inocuidad adecuada,

que están aportando y que no, donde están sus excesos y su déficit de nutrientes y de esta

manera poder crear una seria de recomendaciones y métodos de acción para mejorar todos

estos aspectos alimenticios, o por el contrario dar el visto bueno a la alimentación de nuestro

paciente.

CALORIAS: Se relacionaron los valores de los indicadores antropométricos en cuanto al

aporte calórico que está teniendo el paciente y se encontró en un estado adecuado

presentando talla adecuado para la edad, peso adecuado para la talla. Aunque con un

pequeño riesgo de sobrepeso según su adecuación calòrica. Se entiende entonces que existe

una sobre adecuación de calorías de 483 kcal. El no conocimiento de cuanto debemos

comer hace que no se tenga claridad sobre aplicación en cuanto a requerimientos

nutricionales pudiendo subestimarlos.

GRASAS: La grasa total se encuentra en un rango de 40,1 gr la calidad de las poliinsaturada

es de 1,7% respecto al valor calórico total lo que muestra un déficit en cuanto a aporte de

ácidos grasos esenciales ya que deberían estar entre 5 al 10% encontrando un valor

disminuido. Respecto a las saturadas su cantidad se encuentra en 6,7% respecto al valor

calórico total, este promedio se encuentra entre lo que debería (< de 10), denotando que el

consumo de grasas saturadas se encuentra normal a comparación de las demás, Por último,

la calidad de las grasas moni insaturadas oscila en 5.5 % respecto al valor calórico total,

representando un consumo adecuado en cuanto a las grasas anteriormente mencionadas.

PROTEINA: El consumo total de proteínas fue de 63,9g, de los cuales 23,74g son de origen

animal con un porcentaje de alto valor biológico de 37,1%; teniendo en cuenta que el

requerimiento diario de el niño debería ser 21,75g/día, indicándonos que se encuentra sobre

adecuado debido a que su consumo es frecuentemente de fuentes como los huevos y la

bienestarina siendo una mezcla vegetal.

CARBOHIDRATOS: El consumo total de carbohidratos es de 320,64g, este se compone de

carbohidratos complejos y carbohidratos simples, de los cuales 47,5%hacen referencia a

carbohidratos complejos y 52,5% a carbohidratos simples, de acuerdo a que el aporte

dietético recomendado es de 130g y por lo tanto esta sobre adecuado debido a que el niño no
tiene un control, el consumo inadecuado de este macronutriente conlleva a todo esto. Está

consumiendo un porcentaje mayor al requerido.

FIBRA: La fibra es un componente vegetal que contiene polisacáridos y lignina y que es

altamente resistente a la hidrólisis de las enzimas digestivas humanas. La fibra tiene un papel

fundamental en la defecación y en el mantenimiento de la micro flora del colon. El consumo

de fibra en el niño se ve disminuido a más de la mitad de lo que debería consumir según la

resolución 3803, lo cual es preocupante si vemos que el consumo de carbohidratos es alto.

Esto podría traer complicaciones como estreñimiento con el tiempo.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES: Las vitaminas del grupo hidrosoluble se encuentran

por encima del porcentaje de adecuación requerido debido a que el consumo de alimentos

que me aportan este grupo de vitaminas está siendo ingeridos en mayor cantidad a la

establecida por el requerimiento de ingesta de energía y nutrientes.

TIAMINA: cuatro veces más alta de lo que debería sobre todo por el consumo de

bienestarina que es lo que más aporta.

RIBOFLAVINA: con tres veces lo que debería sobre todo por la bienestarina y la leche.

NIACINA Y VITAMINA B12: se presenta un exceso representativo de casi el doble sobre

todo por las carnes y la bienestarina. Teniendo en cuenta todo esto lo podemos relacionar

fácilmente con una ingesta excesiva de alimentos, sabiendo que la dieta del niño debe estar

acorde con unos parámetros establecidos para esta edad (resolución 3803 punto 3,8).

También podemos resaltar la deficiencia de vitamina B9, este día presenta pobre ingesta de

alimentos que contengan gran cantidad de nicotinamida.

VITAMINA C: Por alto consumo de alimentos ricos en esta vitamina como la naranja y la

papaya, se genera un aumento excesivo de este nutriente, podemos ver un crecimiento

exponencial exagerado a comparación de lo que debería consumir el niño. Es decir que

soporta un porcentaje de adecuación mayor al establecido en las RIEN.

VITAMINA A: Este nutriente representa el grupo de las vitaminas liposolubles, su exceso

probablemente se puede deber a las cantidades ingeridas de alimentos fuente de esta

(zanahoria, papaya, bienestarina), se tiene en cuenta que la paciente no consume

frecuentemente este tipo de alimentos ricos en carotenos por consiguiente el exceso no se

considera alarmante a la situación.

CALCIO: este elemento es esencial para el buen desarrollo del niño durante esta etapa,

aunque se presenta un consumo excesivo del mismo según la resolución 3803 la ingesta

debería ser de 700mg el niño presenta más de 1000mg, aunque hay que tener en cuenta que

todos los días no está consumiendo las mismas cantidades puede traer consecuencias a futuro

como estreñimiento problemas renales sobre todo si no hay buen suministro de vitamina D

FOSFORO: necesario para formar huesos y dientes sanos, procesar energía en el organismo

y desarrollo del sistema nervioso, en colaboración con el calcio que en cuanto a su relación

deben estar 2/1. Según la resolución 3808 y relacionando la ingesta muestra un exceso

triplicando lo que se debería consumir sobre todo por el consumo de lácteos y bienestarina.

HIERRO: El hierro es un nutriente esencial en la dieta diaria de cualquier niño y es necesario

para fabricar hemoglobina, el componente de los glóbulos rojos encargado de transportar

oxígeno. Una deficiencia del mismo podría causar anemia ferropenia. El consumo del niño

Según la resolución 3808 y relacionando la ingesta esta aumentado al doble, no está mal,

pero no es lo que debería consumir. Esto podría causarle malestares abdominales, pérdida

del apetito.

ACTIVIDAD FISICA: Para este grupo de edad se tiene en cuenta la actividad física

moderada, ya que están en constante movimiento, pero no excesivo. Para estimar una

recomendación de la intensidad de actividad física debemos tener en cuenta muchos factores

como la hiperactividad, el sí en la familia juega con los hermanos o padres, que tanto juega

en el colegio, todo esto influye en el gasto energético no pudiendo realizar una cuantificación

exacta.

AGUA: Su consumo ya que no está acostumbrado a tomar agua. Esto se debe a la poca

educación por parte de los padres para instruir desde temprana edad al gusto por el agua.

Aunque su consumo puede derivar de otras partes como las frutas y lo jugos.
13. REQUERIMIENTO ENERGÉTICO Y RELACIÓN CON EL CONSUMO ACTUAL

DE ENERGÍA Y NUTRIENTES.

NUTRIENTE CONSUMO TOTAL RDA

Kilocalorías 1833 77kcal/kg/dìa

Proteínas (g) 63.9 1,32

Grasas totales (g) 40.01 25-35

AGS (g) 14.2 ------

AGM (g) 11.7 ------

AGP (g) 3.63 5-10%

Colesterol (mg) 272 <300

Carbohidratos (g) 320.64 130

Fibra dietaria (g) 6.8 25

Calcio (mg) 1103 1000

Fosforo (mg) 1461 500

Hierro (mg) 21.75 15

Vitamina A (ER) 1403 400

Vitamina B1 (mg) 2.57 0.6

Vitamina B2 (mg) 1.56 0.6

Niacina (mg) 14.05 8

Ácido Fólico (µg) 119 200

Vitamina B12 (µg) 1.79 1,2

Vitamina C (mg) 177 25

 Calorías: el niño consume 1833 kcal cuando debería consumir 77 Kcal/Kg/día (según el

RDA de la resolución. 3803/2016) lo que se traduce a 1148 kcal, presentando un exceso

de kcal ósea un porcentaje de adecuación 159,6% (sobre-adecuado); este exceso de

energía puede traer problemas a futuro, como lo es la obesidad que junto con el

sedentarismo y los malos hábitos alimentarios, son un problema en la salud del individuo

y son causantes de incrementos en el índice de morbi- mortalidad en niños; además en

ello también interviene factores endógenos como lo es la genética, por ende si el menor
 es propenso a la obesidad y a complicaciones metabólicas debe controlarse la ingesta de

energía ya que aumenta el riesgo a padecer afecciones metabólicas, pero no solo se

encuentran involucrados estos factores sino también encontramos factores exógenos

como lo es el estado socioeconómico ya que de este depende la facilidad de adquisición

de productos de alta calidad que suplan las demandas energéticas del individuo; también

están los Factores culturales y psicológicos ya que en cierto tipo de culturas se manejan

ciertos hábitos de alimentación que pueden o no ser los adecuados y estos modifican la

conducta psicológica del menor, creando un estilo de vida y una conducta alimentaria

similares a su núcleo familiar por eso es tan importante una buena alimentación y

educación a nivel familiar. 20

 Proteínas: el consumo de proteínas del menor debería ser de 1.32 g/kg/día (según el

RDA de la resolución. 3803/2016) lo que indica un consumo de 21.75 gr de proteína

por los 14.9 kg de peso, pero la ingesta de proteínas es de 63.9 g; esto nos indica que el

porcentaje de adecuación es de 294% (sobre-adecuado), esto puede deberse al consumo

excesivo de bienestarina ya que es suministrada el menor tanto en el hogar copetín como

en la casa y tan solo este alimento cubre los requerimientos de proteínas; por ende se

debe disminuir su frecuencia de consumo al día para evitar que ese exceso de proteínas

cause en un futuro una falla renal o alguna enfermedad hepática.

 Carbohidratos: el consumo de nuestro paciente es de 320,54g al día de este

macronutriente cuando lo recomendado es 130 g/día (según el RDA de la resolución.

3803/2016), lo que nos deja en evidencia que el menor tiene una ingesta de

carbohidratos excesiva, indicando que esta ingesta según el porcentaje de adecuación

es de 246% lo cual está sobre-adecuada, adicional a esto; el 52.5 % de estos

carbohidratos son simples, la mayoría provenientes de la adición de azúcar a la hora de

preparar de la bienestaria para suministrarla en un “tetero”, estos carbohidratos simples

tienen una estructura química que se compone de uno o dos azúcares y que se digieren

rápidamente lo que puede llevar a un aumento en la glicemia y si esta ingesta se

mantiene constante por un periodo de tiempo largo, puede desarrollar una complicación
 a nivel de los receptores celulares y puede crear una resistencia a la insulina, además

los carbohidratos de este tipo tienen muy poco valor nutritivo, porque no contiene

suficientes nutrientes esenciales, por lo tanto es aconsejable limitar su consumo a

pequeñas cantidades. Y por otro lado encontramos que el 47.5 % del total de

carbohidratos son complejos, lo cuales son en su mayoría ricos en fibra, vitaminas y

minerales, y debido a su complejidad, tardan más de tiempo para ser digeridos, por lo

que no aumentan los niveles de azúcar en la sangre tan rápidamente como los

carbohidratos simples, y actúan como el combustible del cuerpo para producir energía.

 Grasas: el menor tiene un consumo de 40.01 g de este macronutriente, cuando el

debería consumir del total de kilocalorías un 30% de grasa (escogimos el valor medio)

lo que traduce a 39.86 g de grasa (según el RDA de la resolución. 3803/2016), dando

como resultado un porcentaje de adecuación del 100.4% (adecuado), esto se debe a que

la forma de preparación de la mayoría de los alimentos de nuestro paciente no son

frituras, y por lo general son guisados o asados, y la procedencia de estas grasas son las

adicionadas para el huevo o la carne.

 Colesterol: nuestro paciente consume 272 mg de colesterol cuando debería consumir

< de 300 mg (según el RDA de la resolución. 3803/2016), arrojando como resultado un

porcentaje de adecuación de 91% (adecuado), esto se debe a que el consumo de

colesterol proviene principalmente del huevo de gallina pero este ocasionalmente se

hace frito, por lo general su consumo es revuelto o cocido; el bajo consumo de colesterol

en niños es de gran importancia ya que su exceso puede conllevar a problemas

cardiovasculares, a generar ateromas o a dislipidemias, pero cabe resaltar que su

consumo es necesario para la formación de las membranas celulares, lipoproteínas y las

hormonas esteroideas.

 Fibra dietaria: el menor consume un total de 6.8 gramos de fibra al día lo cual nos

indica una pobre ingesta de la misma ya que según la resolución 3803 debería consumir

25g/día el porcentaje de RDA muestra un 27,2% es decir sub adecuado apoyando lo

 dicho inicialmente así que se debe tener mucho cuidado con este aporte de fibra ya que

pueden presentarse problemas a futuro ya que ayuda a prevenir el estreñimiento, las

dietas ricas en fibra se consideran preventivas de enfermedades como la diverticulosis

colónica, y ayudan a controlar la diabetes mellitus, la obesidad o el cáncer de colon.

 Calcio: en el caso de este micronutriente podemos observar que hay un exceso en el

consumo de calcio sobre todo por los lácteos y la bienestarina que a diario se le

proporciona en la dieta. Consume un total de 1103mg cuando debería consumir 1000mg

según la resolución 3803 teniendo un porcentaje de RDA de 110.3% es decir (sobre-

adecuado) esto podría traer complicaciones o malestar intestinal y a futuro incluso

calculo renales. Pero teniendo en cuenta la edad de nuestro paciente sería coherente

aportar suficiente calcio ya que está en crecimiento.

 Fosforo: examinamos la ingesta de fosforo en el menor y observamos un exceso

pronunciado, consume un total de 1461mg y debería consumir 500mg según la

resolución 3803 lo cual nos indica según el porcentaje de RDA 292.2% esta (sobre-

adecuado) y la relación calcio fosforo(2/1) no es adecuada, a tener en cuenta con esto

debería distribuirse mejor esta cantidad de micronutrientes para un correcto

funcionamiento y crecimiento.

 Hierro: El hierro es un nutriente esencial en la dieta diaria de cualquier niño y es necesario

para fabricar hemoglobina, el componente de los glóbulos rojos encargado de transportar

oxígeno. El consumo del niño es de 21,75mg y debería estar consumiendo 15mg lo cual

muestra una leve sobre-adecuación, según la resolución 3803 y su porcentaje de RDA se

encuentra en un 145% (sobre-adecuación) esto podría causar molestias estomacales,

aunque esto no es de todos los días, pueden existir variaciones en la dieta diaria.

 Vitamina A: esta vitamina liposoluble debe ser suministrada diariamente en cantidades

determinadas, su exceso podría traer complicación, la cantidad de (ER) que consume el

menor es de 1403 ER lo cual indica un exceso esto podría ser por la ingesta de frutas y

verduras naranjas como la papaya y zanahoria, además de la cantidad de bienestarina.

la resolución 3803 recomienda para niños de 4 años 400 ER mostrando un porcentaje

de adecuación RDA 350.7% (sobre-adecuado)

 Vitamina B1: la primera de las vitaminas hidrosolubles a examinar es muy importante

como cofactor en el metabolismo y más en menores. Nuestro paciente tiene un consumo

de 2,57mg día de vitamina cuando según la resolución 3803 debería estar consumiendo
 0,6mg presentando un porcentaje de adecuación RDA428.3% es decir (sobre-adecuado)

hay que tener en cuenta las cantidades y lo que utiliza depende de lo que haga en el día

Otro punto es que estas vitaminas al ser hidrosolubles pueden ser excretadas fácilmente

por la orina.

 Vitamina B2: examinamos ahora la ingesta de la siguiente vitamina hidrosoluble,

funciona como cofactor de reacciones metabólicas. Nuestro paciente tiene un consumo

de 1,53mg día de vitamina cuando según la resolución 3803 debería estar consumiendo

0,6mg presentando un porcentaje de adecuación RDA 255% (sobre-adecuado) hay que

tener en cuenta las cantidades y lo que utiliza depende de lo que haga en el día. Otro

punto es que estas vitaminas al ser hidrosolubles pueden ser excretadas fácilmente por

la orina.

 Vitamina B3: examinamos ahora la ingesta de la siguiente vitamina hidrosoluble,

funciona como cofactor de reacciones metabólicas energéticas. Nuestro paciente tiene

un consumo de 14,05mg día de vitamina cuando según la resolución 3803 debería estar

consumiendo 8mg presentando un porcentaje de adecuación RDA 175.6% (sobre-

adecuado) hay que tener en cuenta las cantidades y lo que utiliza dependiendo de lo que

consuma en el día. Otro punto es que estas vitaminas al ser hidrosolubles pueden ser

excretadas fácilmente por la orina.

 Vitamina B9: examinamos ahora la ingesta de la siguiente vitamina hidrosoluble,

funciona como cofactor de reacciones anabólicas de proteínas estructurales, material

genético y sanguíneo (hemoglobina) muy importante para el crecimiento óptimo.

Nuestro paciente tiene un consumo de 119 Ug día de vitamina cuando según la

resolución 3803 debería estar consumiendo 200Ug presentando un porcentaje de

adecuación RDA 59,5% (sub-adecuado) hay que tener en cuenta que las cantidades de

esta vitamina son mínimas pero muy necesaria y lo que utiliza dependen de lo que

consuma y requiera en el día. Se debe aumentar la ingesta ya que es necesaria para su

desarrollo

 Vitamina B12: examinamos ahora la ingesta de la siguiente vitamina hidrosoluble,

ayuda al funcionamiento adecuado del cerebro y del sistema nervioso central además

de la formación de sangre y algunas proteínas, muy importante para el crecimiento

óptimo. Nuestro paciente tiene un consumo de 1,79 Ug día de vitamina cuando según
 la resolución 3803 debería estar consumiendo 1,2Ug presentando un porcentaje de

adecuación RDA 149% (sobre-adecuado) hay que tener en cuenta que las cantidades de

esta vitamina son mínimas pero muy necesaria. las cantidades y lo que utiliza dependen

de lo que consuma en el día. Esto puede variar. Otro punto es que estas vitaminas al ser

hidrosolubles pueden ser excretadas fácilmente por la orina.

 Vitamina C: la siguiente vitamina hidrosoluble no hace parte del complejo B y tiene

otras funciones como: antioxidante, ayuda al desarrollo de la absorción del hierro, al

crecimiento y reparación del tejido conectivo normal (piel más suave, por la unión de

las células que necesitan esta vitamina para unirse), producción de colágeno entre otras.

Nuestro paciente tiene un consumo de 177 mg día de vitamina cuando según la

resolución 3803 debería estar consumiendo 25mg presentando un porcentaje de

adecuación RDA 708% (sobre-adecuado). aunque las cantidades y lo que utiliza

dependen de lo que consuma el niño en el día por lo cual va a variar. Otro punto es que

estas vitaminas al ser hidrosolubles pueden ser excretadas fácilmente por la orina.

Aunque en exceso esta vitamina podría causar dolor de estómago y diarrea, además de

que con el tiempo pueda causarse un daño renal.

14. AJUSTES AL PLAN DIETARIO ACTUAL

Ajustes: Según el plan dietario en el cual se distribuyen todos los nutrientes necesarios

para mantener el equilibrio y una dieta saludable, se pudo identificar en el paciente esteban

con 4 años dos meses de edad un exceso de kcal lo que nos indica una sobre adecuación

de energía, como consecuencia de un desequilibrio energético entre calorías consumidas

y gastadas, estos factores de riesgo a futuro ocasionan enfermedades crónicas no

trasmisibles como la obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión,

ateroesclerosis, dislipidemia entre otras. Por otro lado, se realizó un ajuste a los

macronutrientes ya que el porcentaje de los carbohidratos en el paciente fue de un 67,6%

siendo el porcentaje normal desde un 55% a un 65% promoviendo el aumento del índice

glicémico en el organismo. En el caso de la grasa se pudo identificar un 18,9 % cuando

debería tener un 30 % de grasa esto nos da a entender que hay un déficit en el consumo

de grasas. Una dieta baja en grasa puede contribuir a perjudicar el funcionamiento de

algunas células ya que conforma muchas membranas y son requeridas para el normal

funcionamiento hormonal del organismo, teniendo en cuenta que el niño se encuentra en

 una etapa de crecimiento. Por ultimo las proteínas se encuentran en un 13,5 siendo el rango

normal de 10-20% aunque está dentro de los rango en el caso de los niños menores de 5

años las proteínas son de vital importancia para la formación de tejidos, sistema inmune,

endocrino, circulatorio, siendo parte de la maduración y desarrollo del organismo ; el peso

del menor y el requerimiento diario de energía para la población colombiana de niños y

niñas de 1 a 18 años con tres niveles de actividad física habitual debería estar consumiendo

1147.3 kcal.

Bibliografía
Dra. Cristina Cardenas, D. K. (2005). Boletin Médico del hospital Infantil de México. Obtenido de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009

FAO. (2011). Alimentacion y Nutricion Escolar. En O. d. Agricultura. Obtenido de

http://www.fao.org/school-food/es/

MINSALUD, M. (2018). Nutricion Infantil. Obtenido de https://www.minsalud.gov.co/pais-

protegido/nutricioninfantil.html

OMS. (2017). Obesidad y sobrepeso. Obtenido de http://www.who.int/es/news-room/fact-

sheets/detail/obesity-and-overweight

OMS. (2018). Nutrición. En O. M. Salud. Obtenido de http://www.who.int/topics/nutrition/es/

Resolucion. (2465).

UNICEF. (2011). Obtenido de https://www.unicef.org/lac/Reunion_Nutricion_1_21_2011.pdf

UNICEF. (2014). Obtenido de https://www.unicef.org/spanish/nutrition/