PROVINSI : Jawa Barat

KABUPATEN/KOTA : Kabupaten Tasikmalaya

BIDANG : Gubernur/Bupati/Walikota
SKPD : Gubernur/Bupati/Walikota
UNIT : Gubernur/Bupati/Walikota
SUB UNIT : Gubernur/Bupati/Walikota Format : Form-KIB.04

No. Kode Barang Nomor Reg Nama Barang Tahun Perolehan Konstruksi

1 04.13.01.01.001 0001 Jalan Negara/Nasional Kelas I 1945 beton

Jumlah Harga

MENGETAHUI
KOORDINATOR TU SUBUNIT PELAYANAN
/UPTD/UPTB/OPD

(.................................................)
NIP.
 KERTAS KERJA SENSUS BMD
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) D

Dokumen
Panjang (km) Lebar (M) Luas (M2) Letak / Alamat
Tanggal Nomor

1,00 1,00 1,00 tes 19-01-2013 1

Kec. Kabupaten Tasikmalaya
Kabupaten Tasikmalaya

1,00

N
IB) D

Status Tanah Nomor Kode Tanah Cara Perolehan / Status Barang Harga

Milik PEMDA - Pembelian 1

/Inventaris

1,00

Bandung, 20 Nopember 2014'

PELAKSANA/PETUGAS SENSUS

(.................................................)
NIP.
 NO. KODE LOKASI : 12.10.04.02.01.01.001

Kondisi Status Penguasaan Ket

B Digunakan
KB Dimanfaatkan
RB Iddle
TD Dikuasai Pihak Ketiga
Sengketa