SURAT rzrN PRAKTTK {ElPl DOKTEE

Kedua
Nornor : 445.93/01 3. l. 1 5-DU/Dinkes

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor

2502/MenkesiPer/X2011 Tentang lzin Praktik dan Peiaksanaan Praktik Kedokteran, dengan ini
Kepala Dinas Kesehaian Kabupaten Bandung rnemberikan izin Praktik kepada :

dr. Yani Rac*tmawati

Tempat, Tgl. Lahir Cimahi, 2? Desember 1981
Alamat Rumah Jl. Nanjung Li*.53 RT/RW. 02lAz
Kec*matan Margea*lh Kabupaten Bandung
Untuk Praktik Dokter Umum
Alamat Tempat Praktik Puskesm*s Soreang UPTD Yankes Kecamatan Soreang
Ji. Raya Sareang - Banjera* KM.3 DslKec. Soreang
Kabupaten Bandung
Hari/ jam Praktik Senin s.d Sabtu
Pagi : 07.30 s/d 14.00 WIB
Sore: - s/d - WIB
Nomor STR 32.2,1. 1 00.2. 1 3.0S6206
STR berlaku sampai dengan 't7.iuli ?0i8
Nomor Rekomendasi OP 46441CI 1 ll D! "
eab.Kab.BdgiXl l/20 1 4

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Mentaati peraturan perundang-undanEan yang berlaku dan standar profesi
2. Surat lzin Praktik ini berlaku sesuaidengan masa bertaku STR

Dikeluarkan di : Soreang
PadaTanggal : 27 Januari2015

S KESEHATAN
.BANDUNG
4"Y
\'

I Muda
M"E

L 98711 1 001
TEMBUSAN
1. Menteri Kesehatan
2. Ketua Konsil Kedokteran lndonesia
3. Kepala Dinas Kesehaian Provinsi Jawa Barat