TIROIDES

La tiroides es el principal regulador del metabolismo y afecta a todas las funciones

corporales. La disfunción tiroidea es el segundo trastorno glandular más común del
sistema endocrino que puede elevar su cabeza en cualquier sistema en el cuerpo
incluyendo la boca. La cavidad oral se ve afectada negativamente por un exceso o
deficiencia de estas hormonas.
El paciente con una disfunción tiroidea, así como el paciente que toma los medicamentos
para ello, requiere una adecuada gestión del riesgo antes de considerar el tratamiento
dental por el dentista. Por lo tanto, la comunicación del dentista con el endocrinólogo debe
ser bidireccional, para mantener la salud oral y tiroidea del paciente.
Palabras clave: Manejo dental, hipertiroidismo, hipotiroidismo, manifestaciones bucales
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INTRODUCCIÓN
La glándula tiroides es una estructura bilobular que se encuentra a ambos lados de la
tráquea. La disfunción tiroidea es el segundo trastorno glandular más común del sistema
endocrino y está aumentando, predominantemente entre las mujeres
Esto significa que los pacientes con hipotiroidismo no diagnosticado o hipertiroidismo se
ven en la silla dental, donde el tratamiento de rutina tiene el potencial de dar lugar a
resultados adversos. [4]
El profesional de la salud bucal debe estar familiarizado con las manifestaciones orales y
sistémicas de la enfermedad de la tiroides para que pueda identificar cualquier
complicación y evaluar el nivel al que se controla la afección [Tabla 1]. Si surge una
sospecha de enfermedad de la tiroides para un paciente no diagnosticado, todo
tratamiento dental electivo debe ser puesto en espera hasta que se realice una evaluación
médica completa. Los pacientes con antecedentes de enfermedades tiroideas deben ser
cuidadosamente evaluados para determinar el nivel de manejo médico, y deben tratarse
de una manera que limite el estrés y la infección. Se garantiza la consulta con el médico
de atención primaria del paciente o con un endocrinólogo si se observa algún signo o
síntoma de enfermedad tiroidea en el examen. Si se necesita un procedimiento dental
emergente en las semanas iniciales del tratamiento de la tiroides, se necesita un estrecho
trabajo con el endocrinólogo.
HIPOTROIDISMO

El hipotiroidismo se define por una disminución en la producción de la hormona tiroidea y la

función de la glándula tiroides. Está causada por, tiroiditis crónica (enfermedad de Hashimoto),
yodo radiactivo, cirugía y agentes farmacológicos tales como litio y amiodarona. Los niveles
insuficientes de hormona tiroidea causan síntomas tales como una tasa metabólica más lenta,
aumento de peso, letargo, intolerancia a la piel fría, seca y fresca, e hinchazón de la cara y los
párpados, así como otros. La presión arterial parece ser normal, pero la frecuencia cardíaca es
lenta.

Manifestaciones orales del hipotiroidismo

Hipotiroidismo infantil conocido como cretinisim se caracteriza por labios gruesos, grandes
protrusión de la lengua (macroglosia), maloclusión y retraso en la erupción de los dientes. El
engrosamiento de los labios y la macroglosia se debe a una mayor acumulación de
mucopolisacáridos subcutáneos, es decir, glucosaminoglicanos debido a la disminución en la
degradación de estas sustancias. Los efectos a largo plazo del hipotiroidismo severo sobre el
crecimiento craneofacial y el desarrollo dental también han incluido la impactación de los
segundos molares mandibulares. Esto parece ser causado por una disociación del crecimiento de
la rama y el fracaso de la reabsorción normal del aspecto interno de la rama, resultando en
espacio insuficiente para la erupción adecuada de estos dientes.

Los hallazgos bucales comunes en el hipotiroidismo incluyen la macroglosia característica,

disgeusia, retraso en la erupción, mala salud periodontal, alteración de la morfología del diente y
retraso en la cicatrización de heridas [6]. Antes de tratar a un paciente que tiene antecedentes de
enfermedad de la tiroides, el dentista debe obtener el diagnóstico y la etiología correctos para el
trastorno de la tiroides, así como las complicaciones médicas pasadas y la terapia médica.

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HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo es una condición causada por la producción no regulada de hormonas tiroideas.

Se caracteriza por temblor, inestabilidad emocional, intolerancia al calor, taquicardia sinusal,
marcados efectos cronotrópicos e ionotrópicos, aumento del gasto cardíaco (aumento de la
susceptibilidad a insuficiencia cardiaca congestiva), soplo sistólico cardíaco, hipertensión, aumento
del apetito y pérdida de peso.

Manifestaciones orales del hipertiroidismo

Las manifestaciones orales de la tirotoxicosis incluyen aumento de la susceptibilidad a la caries,

enfermedad periodontal, aumento del tejido tiroideo extraglandular (principalmente en la lengua
posterior lateral), osteoporosis maxilar o mandibular, erupción dental acelerada [8] y síndrome de
la boca ardiente.

El síndrome de la boca ardiente, una condición que causa un dolor ardiente en la boca, y el
síndrome de Sjogren, una condición que causa la boca seca, son más comunes en las personas con
enfermedad de la tiroides.

En la enfermedad de Graves, en el examen extra-oral la tiroides puede ser agrandada o

perceptiblemente palpable. La glándula agrandada puede ser más visible cuando el paciente está
en posición supina en la silla dental. Pero en las tiroides más severamente agrandadas, la
protuberancia en el cuello es notable incluso cuando el paciente está sentado en posición vertical
o de pie.

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PAPEL DEL ENDOCRINÓLOGO

Los médicos que tratan a niños y adultos con trastornos de la tiroides podrían ser una buena
fuente de referencia de pacientes cuyos