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Abdomen

Radiología ecografía, tomografía, PET CT resonancia magnética

Anatomía

 Órganos blandos
 Peritoneo retroperitoneo

Abdomen simple
 Equipo de rayos X : obstrucción intestinal, cuerpos extraños, litiasis ureteral,
neumoperitoneo
 Ayuda a confirmar del 2 a 8% del Dx, fue útil para cambiar el 4% del tratamiento medico
 Cómo evaluar placa de abdomen simple
1. Demografía
2. Evaluación técnica
3. Revisión sistemática
 Métodos diagnósticos
 2 proyecciones: decúbito
 Se debe evaluar el patrón gaseoso intestinal

Íleo: dilatación intestinal

Se divide en : obstructivo y reflejo

 Reflejo:
 Asas delgadas no superan 3cm
 Asas gruesas <4cm
 Obstructivo
 delgadas >3 cm,
 gruesas> 6 cm
 niveles hidroaéreos escalonados
 grano de café= sigo de obstrucción del sigmoide

Neumoperitoneo: se evalúa con el apaciente en posición ortostática

Neumatosis: en pacientes con diabetes puede haber aire en la vejiga

Litiasis urinaria : para evaluar el GOLD es el uro TAC , pero no está disponible en todas las zonas

 Uro TAC: consulta externa, urgencias cuando no se sabe dónde está el cálculo. Cuidado
para diferenciar litiasis de hemorragia retroperitoneal espontanea, trombosis arterial,
trombosis venosa.

Cuerpos extraños

Equipos u objetos radiopacos


Tubo digestivo

 Vías digestivas, transito intestinal, colon por enema, CT, ecografía, resonancia
 Vías digestivas: es de vías digestivas altas
 CT: enterografia
 Colon por enema: contraste por el recto
 Colonoscopia virtual
 Fistulografía: demostrar comunicaciones, cuando hay cirugías previas, trauma,
alteraciones de la pared
 Urografía: para visualizar el uréter, ahora se usa la CT urografía

Ecografía
 Se debe iniciar siempre con ecografía
 No usa radiación ionizante, con ondas de sonido de alta frecuencia
 Se usa para hígado y vías biliares
 De abdomen superior: hígado vesícula, riñones, espacio peritoneal, bazo
 Abdomen total: todo
 La eco renal es solo renal
 Vías urinarias: riñón vejiga y próstata
 Próstata vía abdominal
 Ecografía de pared abdominal: hernias, masas, lipomas, gordura

Eco emergencia

 FAST: Trauma, para saber si hay liquido libre en cavidad peritoneal


 RUSH: UCI

Doppler
Evalúa las estructuras vasculares

TAC
 Estudio ideal para el abdomen, para avaluar el trauma,
 Se usa para masas, proceso inflamatorios, cavidad peritoneal, litiasis ureteral
 Brinda las 3 posiciones del cuerpo
 Como desventajas es el uso de radiación ionizante
 Un computador genera la imagen
 Cuando se inyecta el medio de contraste hace que sea un estudio fisiológico

Trauma : paciente solo va a TAC si los signos vitales están estables

RM

 Es cotoso y se demora mucho


 No usa radiación ionizante
 El computador genera la imagen
 Colangio resonancia: litiasis biliar

Medicina nuclear
Buscar la funcionalidad de los órganos

 PET CT

Une la imagen del TAC y no se sabe si son lesiones funcionantes

Angiografía
 Catéter por vía arterial

Biopsias
 Por RM

Casos clínicos

1. Lesión de pared abdominal, en el sitio de sutura quirúrgica, se rompió ulcera, y hernia;


estudio de elección en procedimientos quirúrgicos es TAC
2. El aire no permite pasar la ondas de ecografía; colecistitis enfisematosa; el retroperitoneo
abdominal, desde los diafragmas hasta la bifurcación de aorta; por debajo se encuentra el
retroperitoneo pélvico.
3. El mejor método para trauma es TAC, debe ser usado con medio de contraste,
importantes saber si el íleo hepático, esplénico , renal está comprometido.
4. Pancreatitis solo se pide imágenes cuando el paciente va bien y decae por elevación de
leucocitos descenso de Hb, aumento de dolor; la segunda indicación es cuando el
diagnostico no es claro, estado general muy malo.
5. Obstrucción intestinal
6. Salpingoforitis asociado a apendicitis
7. Doble aorta