DEFINISI: ü Low birth weight (LBW) ü Very low birth weight (VLBW) ü Extremely low birth weight (ELBW) ü Premature ü Small for Gestational Age (SGA) ü Large for Gestational Age (LGA) ü Intrauterine Growth Retardation- Restriction (IUGR)
SGA = IUGR = SFD
DEFINISI
3 10/16/18
Klasifikasi Klasifikasi terbaru: 1. Normal Janin Kecil, Tak Tampak kelainan struktur , normal arteri umbilical cairan ketuban. Tetapi beratnya kurang. Mereka membunyai risoko kecil dan tak perlu tatalaksana khusus 2. Abnormal Janin Kecil , Memiliki kelainan Kromosom atau kelinan struktur. Tak ada yang dapat dilakukan kadang merupakan lost case / Terminasi 3. Janin dengan Pertumbuhan Terhambat , Penyebabnya adalah gagalnya fungsi plasenta Waktu dan penilaian yangtepat untuk pengakhiran kehamilan hal terpenting.
Symmetric & Asymmetric IUGR
4 10/16/18
Normal Intrauterine Growth
Stage 1 Stage 2 Stage 3
Hyperplasia Hyperplasia/ Hypertrophy
hypertrophy
4-20 weeks 20-28 weeks 28-40 weeks
Rapid mitosis Declining mitosis Rapid hypertrophy
Increasing DNA Increasing cell size Rapid increasing cell
content size
rapid accumulation of fat, muscle, connective tissue
Symmetric Mixed- asymmetric Asymmetric
Penyebab Maternal
Severi, 2000
5 10/16/18
Penyebab Janin & Plasenta
Severi, 2000
Diagnosis Pra Natal:
1. Riwayat Maternal : Hipertensi, Pre Eclampsia 2. Maternal Examination: Tinggi Fundus 3. Fetal ultrasound: Pengukuran BPD and AC. ü HC/AC (Head /abdominal circumference ratio) Untuk Deteksi Bayi asymmetric IUGR . ü (FL/AC) prediksi IUGR 4. Volume Air Ketuban : Oligohydramnios karena penurunan aliran ke Ginjal dan penurunan urin 5. Pengukuran Arus Darah: Pemeriksaan Doppler 6. Pemeriksaan Lab: ü Estriol ü Human placental lactogen (HPL).
6 10/16/18
Diagnosis
Diagnosis 1. Palpasi Abdomen Grade C 2. Tinggi Fundus Grade B 3. Biometri Ultrasound Grade B 4. Test Biophysical Grade B
RCOG November 2002
7 10/16/18
Penanganan Antenatal 1. Penilaian Kelainan Kromosom 2. Surveillance bayi kecil a. Doppler Arteri Umbilical b. Indeks Cairan Amnion c. Profil Biofisik d. Kardiotokografi
Tatalaksana
8 10/16/18
Tatalaksana
Ø Ø Ø
Tatalaksana
ü ü
ü ü ü
9 10/16/18
Waktu Pengakhiran
Alternative Intervensi
RCOG November 2002
10 10/16/18
Alternative Intervensi
The Cochrane Library, Issue 3, 2003
Penanganan Intrapartum
• Kamar bersalin dengan tim neonatal
• Tenaga resusitasi terlatih
• Monitoring intrapartum ketat
11 10/16/18
Hypoxia Komplikasi Ø Perinatal asphyxia Ø Persistent pulmonary hypertension Ø Meconium aspiration Thermoregulation Ø Hypothermia due to diminished subcutaneous fat and elevated surface/volume ratio Metabolic Ø Hypoglycemia Ø result from inadequate glycogen stores. Ø diminished gluconeogenesis. Ø increased BMR Ø Hypocalcemia Ø due to high serum glucagon level, which stimulate calcitonin excretion
Komplikasi Hematologic Ø Hyperviscosity and polycythemia Karena peningkatan kadar Erytropoeitin oleh Hipoksia
Immunologic Ø IUGR akan meningkatkan katabolisme protein dan menurunkan protein, prealbumin yang akan menurunkan immunoglobulins, selanjutnya menurunkan humoral and cellular immunitas.
