PROPOSAL

PENGAJUAN BANTUAN PKG PAUD 2019

Diajukan Oleh ;

Nama PKG PAUD : PKG PAUD MELATI

Nama Pimpinan PKG PAUD : NOVITA DWI JUMILASARI
Alamat Lengkap : Jalan Raya Krajan Wetan
Desa : Puspo
Kecamatan : Puspo
Kabupaten : Pasuruan
Propinsi : Jawa Timur
Telp / E-Mail : 082335133600

Disampaikan oleh ;
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini
Direktorat Jenderal PAUD dan Dikmas, Kemdikbud
d/a Komplek Kemdikbud Gedung E lantai VII
Jalan Jenderal Sudirman Senayan Jakarta , 10270
 PENGAJUAN PROPOSAL
BANTUAN PKG PAUD TAHUN 2019

Diajukan oleh ;
1 Nama Lembaga MELATI
PKG PAUD Kecamatan PUSPO
Alamat Lengkap Jalan Raya Krajan Wetan
Desa Puspo
Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan
Propinsi Jawa Timur
Telp / E-Mail 082335133600

Disampaikan oleh;

Direktorat Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini

Direktorat Jenderal PAUD dan Dikmas, Kemdikbud
d/a Komplek Kemendikbud Gedung E lantai VII
Jalan Jenderal Sudirman Senayan Jakarta, 10270
Kepada Yth.
Direktur Pembinaan PAUD
Ditjen PAUD dan Dikmas, Kemdikbud
u/b Pejabat Pembuat Komitmen Subdit Kelembagaan dan Kemitraan
d/a Gedung E Kemendikbud Lantai VII
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta , 10270

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini saya ;

Nama NOVITA DWI JUMILASARI

Jabatan dalan PKG KETUA PKG KECAMATAN PUSPO

Nama PKG PAUD MELATI

Dsn. Karajan Wetan Desa Puspo

Alamat
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan

Tlp / HP / E-Mail 082335133600

E-Mail

Mengajukan permohjonan untuk mempeoleh Bantuan PKG PAUD tahun 2019

Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan ;

1. Proposal Pengajuan Bantuan PKG PAUD Tahun 2019
2. Surat Rekomendasi dari Dinas Pendidikan Kabupate/ kota atau UPTD Kecamatan
setempat
3. Copy Rekening Bank BRI a.n lembaga/ organisasi / Yayasan
4. Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) a.n lembaga / organisasi/ yayasan
5. Surat Keputusan Pembentukan PKG dari Dinas Pendidikan/ UPT Kecamatan

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pusat Kegiatan Gugus PAUD

KETUA PKG MELATI

NOVITA DWI JUMILASARI

Tembusan ;
Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota/UPTD Pendidikan Kab. Pasuruan
Catatan;
Surat permohjonan wajib ditanda tangani dan cap stempel lembaga
 PROFIL LEMBAGA PKG PAUD
PENGAJU BANTUAN PKG PAUD TAHUN 2019

A. IDENTITAS LEMBAGA/ ORGANISASI

01 Nama PKG PAUD MELATI
02 Nama Ketua PKG PAUD NOVITA DWI JUMILASARI
03 Alamat lembaga PKG PAUD
Jalan Jala Raya Krajan Wetan
Desa / Kelurahan *) Desa Puspo
Kecamatan Puspo
Kab / Kota *) Pasuruan
Propinsi Jawa Timur
04 Tahun Berdiri Bulai ; Mei tahun ; 2012
05 Jumlah Gugus Binaan PKG 2
06 Rekening PKG PAUD
Nama Bank BRI UNIT PASREPAN
Nama PKG sesuai Rekening PKG PAUD MELATI
Nomor Rekening Bank 6484-.1-008815-53-0
07 No NPWP PKG PAUD 30.146.303.0-624.000
08 No. Telp. HP 082335133600
09 E-Mail

Kontak Person yang dapat di hubungi

10
a. Nama EMI AGUSRINI,S.Pd
b. Telp/ HP/E-Mail 085 259 405 423
 B. DATA KEPENGURUSAN PKG PAUD

JABATAN
No ( Ketua, Sekretaris, Bendahara, NAMA
Anggota )
1 Ketua NOVITA DWI JUMILASARI
2 Wakil ketua SITI MAIMUNA
3 Sekretaris SUYANAH. A.Ma
4 Bendahara EMI AGUSRINI, S.Pd
Pokja I
5 SUSANTI, A.Ma
Kurikulum
Pokja II
6 WIWIN ESTU PRIHANTINI
Peningkatan Kompetensi
Pokja III
7 MAYA AFRY NADILLA
Teknologi Informasi

Poja IV
8 ELA LUTFIANINGSIH
Kewirausahaan

C. DATA KEANGGOTAAN GUGUS PAUD BINAAN PKG PAUD

NAMA GUGUS PAUD

No NAMA KETUA
BINAAN PKG

1 Gugus PAUD I FITRIANINGSIH, S.Pd

2 Gugus PAUD II SUYANAH. A.Ma

D. PROGRAM KERJA PKG PAUD TAHUN 2019

No PROGRAM KERJA / KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

1 Pertemuan rutian, Sosialisasi DAPODIK PAUD Versi PAUD

2 Pertemuan rutin, Sosialisasi EDS PA ( Sispena 2.0 )

3 Pertemuan rutin, Pembuatan Kurikulum PAUD 2019/2020

4 Pertemuan rutin, Pembuatan perangkat pembelajaran

5 Pertemuan rutin, Pembuatan APE ( Alat Pembelajaran Edukatif )

E. RENCANA PENGGUNAAN BANTUAN

Rencana Bantuan PKG PAUD Tahun 2019 sebesar Rp. 12.500.000.- akan digunakan sebagai
berikut ;

Harga
No KEGIATAN Volume Satuan Jumlah
Satuan
A KEGIATAN PENDUKUNG

1 Rapat dan Pertemuan PKG 44 Orang 20.000 880.000

- Konsumsi
- Transport 44 Orang 25.000 1.100.000
2 Alat Tulis Kantor dan Bahan habis
Pakai
- HVS F4 4 Rim 50.000 200.000
- Buku Tulis 3 Pack 40.000 120.000
- Tinta Printer 4 Botol 80.000 320.000
- Banner 2 Buah 100.000 200.000
- Box File 3 Buah 15.000 45.000
- Type Ex 1 Buah 10.000 10.000
3 Laporan dan Dokumentasi
- Pengetikan 2 Orang 50.000 100.000
- Penjilidan 2 Bendel 10.000 20.000
- Materai 5 Lembar 7.000 30.000
- Dokumentasi 2 kegiatan 50.000 100.000

JUMLAH 3.125.000
B KEGIATAN UTAMA
1 GUGUS PAUD I
- Honor Pendamping 2 Orang 350.000 700.000
- Transport Pendamping 2 Orang 200.000 400.000
- Transport Operator lembaga 9 Orang 150.000 1.350.000
- Transport Kepala Lembaga 9 Orang 150.000 1.350.000
- Transport Pengurus PKG 3 Orang 100.000 300.000
- Konsumsi 26 Orang 25.000 650.000
- Fasilitas Internet 1 Kegiatan 150.000 150.000
2 GUGUS PAUD II
- Honor Pendamping 2 Orang 350.000 700.000
- Transport Pendamping 2 Orang 200.000 400.000
- Transport Operator lembaga 8 Orang 150.000 1.200.000
- Transport Kepala Lembaga 8 Orang 150.000 1.200.000
- Transport Pengurus PKG 3 Orang 100.000 300.000.
- Konsumsi 21 Orang 25.000 525.000
- Fasilitas Internet 1 Kegiatan 150.000 150.000

JUMLAH 9.375.000

12.500.000
JUMLAH A + B
 PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama NOVITA DWI JUMILASARI

Jabatan Ketua PKG Kecamatan
Nama lembaga /
PKG PAUD MELATI
Organisasi/ Yayasan

Dusun Krajan Wetan

Desa Puspo Kecamatan Puspo
Alamat lengkap
Kabupaten Pasuruan

Telp/ HP / E-Mail 082335133600

Dalam rangka penyelenggaraan Bantuan PKG PAUD Tahun 2019 dengan ini menyatakan ;
1. Tidak melakukan komunikasi yang mengarah pada korupsi, kolusi, dan Nepotisme
(KKN)
2. Tidak akan melakukan prkatik korupsi, kolusi, dan nepotisme
3. Tidak akan memberikan sesuatu yang berkaitan dengan urusan penyaluran paket barang
yang dapat dikategorikan sebagai suap dan / atau grtaifikasi;
4. Akan mengikuti prosespenyaluran bantuan secara bersih, tramnsparan, dan profesional
untuk memberikan hasil yang terbaik sesuai dengan ketentuan perundang undangan;
5. Akan menggunakan bantuan sesuai dengan usulan yang tercantum dalam proposal dan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
6. Mengadministrasikan semua bukti serah terima barang dan dokumentasi penggunaan
barang;
7. Melaporkan pelaksanaan kegiatan dan pertanggungjawaban;
8. Bertanggungjawab penuh atas penggunaan barang dan keberlangsungan program
Demikian pakta integritas ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran, tanpa
adanya paksaan dari pihak manapun.

Ketua PKG PAUD MELATI

Kecamatan Puspo

NOVITA DWI JUMILASARI

F. LAMPIRAN PROPOSAL

1. SK Pembentukan PKG PAUD dari UPTD Pendidikan Kecamatan

2. Struktur Organisasi PKG PAUD
3. Surat Rekomendasi Dinas Pendidikan Kabupaten
4. Copy Rekening PKG PAUD
5. Copy NPWP a/n PKG PAUD

G. PENUTUP

Demikian permohonan ini proposal pengajuan Bantuan PKG PAUD Tahun 2019 diajukan
semua data yang diisi adalah benar.

Ketua PKG PAUD MELATI

Kecamatan Puspo

NOVITA DWI JUMILASARI

 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PUSPO
Jl. Raya Bromo No. 26 Puspo Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PUSPO
Nomor ; 423.5/049/424.071.1/2019

Tentang
PUSAT KEGIATAN GUGUS (PKG)
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) KECAMATAN PUSPO

KEPALA UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PUSPO

Menimbang : Bahwa dalam rang efektifitas system Pembinaan Gugus Pendidikan Anak
Usia Dini (PAUD), maka dipandang perlu untuk menetapkan susunan
Pengurus PKG PAUD Kecamatan Puspo

Mengingat : 1. Undang-undanmg Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang

system Pendidikan Nasional, Pasal 46 ayat 2 : Pemerintah dan Pemerintah
Daerah bertanggungjawab menyediakan anggaran pendidikan sebagaimana
diatur dalam pasal 31 ayat 4 Undang-undang Dasar Republik Indonesia
Tahun 1945.

2 Undangh-undang nomor 32 Tahun 2004 yang merupakan revisi terhadap

undang-undang nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah. Pasal
14 ayat 1 butir f menyatakan bahwa penyelenggaraan Pendidikan
merupakan salah satu kewenangan wajib kabupaten/ kota.

3 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 tentang

Standar Nasional Pendidikan pasal 62 ayat 1, Pembiayaan Pendidikan
terdiri atas biaya investasi, biaya operasional dan biaya personal.

Memperhatikan : Hasil musyawarah Pembentukan Pengurus PKG tanggal 11 Juni 2015

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Susunan Pengurus PKG MELATI Pendidikan Anak usia Dini ( PAUD)
Kecamatan Puspo

Kedua : Menetapkan nama – nama sebagaimana dalam lampiran Keputusan ini

sebagai Pengurus PKG MELATI Pendidikan Anak usia Dini (PAUD)
Kecamatan Puspo
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : Puspo
PADA TANGGAL : 25 Juni 2019

Kepala UPTD Pendidikan

Kecamatan Puspo

MUKHAMMAD KHILMI, M.Pd

NIP. 19680319 199202 1 001
 Lampiar : Keputusan Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Puspo
Nomor : 421.1/08/424.051.17/2019

SUSUNAN PENGURUS
PUSAT KEGIATAN GUGUS (PKG) MELATI
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)KECAMATAN PUSPO

No NAMA JABATAN TEMPAT TINGGAL

1 Novita Dwi Jumilasari Ketua Puspo

2 Siti Khotijah Wakil Ketua Kemiri
3 Suyanah, A.Ma Sekretaris Puspo
4 Emi Agusrini, S,Pd Bendahara Puspo
5 Susanti, A.Ma Pokja Kurikulum Jimbaran
6 Wiwin Estu Prihantini Peningkatan Kompetensi Puspo
7 Maya Afry Nadilla Informasi Teknologi Puspo
Informasi
8 Ella Lutfianingsih Kewirausahaan Palangsari

DITETAPKAN DI : Puspo
PADA TANGGAL : 25 Jumi 2019

Kepala UPTD Pendidikan

Kecamatan Puspo

MUKHAMMAD KHILMI, M.Pd

NIP. 19680319 199202 1 001
 STRUKTUR ORGANISASI
“ PKG PAUD MELATI “
KECAMATAN PUSPO

PEMBINA
MUKHAMMAD KHILMI, M.Pd

PNGAWAS
AKHMAD MUNIR, S.Pd

KETUA PKG PAUD MELATI

NOVITA DWI JUMILASARI

WAKIL KETUA PKG

SITI MAIMUNAH

SEKRETARIS BENDAHARA
SUYANAH, A.Ma EMI AGUSRINI, S.Pd

ANGGOTA

GUGUS PAUD I GUGUS PAUD II