FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
Nama :
No reg :
Jenis kelamin :
Umur :
Pendidikan :
Agama :
Status :
Alamat :
Tgl Masuk :
Tgl Pengkajian :
Diagnosa medis :
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Suku :
Hub dengan klien :
Alamat :

B. KELUHAN UTAMA

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

F. PRIMARY SURVEY
1. Airway :

2. Breathing :

3. Circulatron :

4. Disability :

5. Exsposure :

G. SECONDARY SURVEY
1. Kepala :

2. Mata :

3. Telinga :

4. Mulut dan faring :

5. Hidung dan sinus-sinus :

6. Leher:

7. Torak dan paru-paru

Inspeksi :

Palpasi :

Perkusi :

Auskultasi :

8. Payudara dan aksila :

9. Jantung
Inspeksi :

Palpasi :

Perkusi :

Auskultasi :

10. Abdomen
Auskultasi :

Inspeksi :
 Palpasi :

Perkusi :

11. Genetalia :

12. Ektremitas
Atas :

Bawah :

H. TERTIERY SURVEY
1. Hematologi (bila ada)

2. Kimia klinik (bila ada)

3. Pemeriksaan BGA (bila ada)

4. Pemeriksaan EKG (bila ada) :

5. Rontgen (bila ada)

6. Terapi