Sekretariat : ……………………………………………………..
email: icsfsemarangraya@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
Pada hari ini ……… tanggal ………………bulan ………… tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………………….
Demikian pernyataan ini dibuat dengan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Semarang,…………….2019
Hormat Saya
(………………………..)
Mengetahui,
(……………………….) (……………………….)