RUJUKAN PASIEN

No. Dokumen : /
7.5.1.1/SOP/UKP-
SOP AS/ /2019
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 2019
Halaman : 1/3
UPT
PUSKESMAS SARIFUDIN
ANJIR
SERAPAT
1. Pengertian Rujukan Pasien adalah suatu kegiatan merujuk pasien ke
fasilitas kesehatan yang mampu menyediakan
pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien untuk
memperoleh pemeriksaan, tindakan dan atau perawatan
lanjutan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
melakukan rujukan pasien
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat
Nomor II/7.1.1.1/SK/UKP/-S/11/2019 Tentang
Penyusunan Standar Layanan Klinis
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
5. Prosedur / 1. Persipan Alat dan Bahan :
Langkah- a. Alat tulis
langkah b. Rekam Medis
c. Surat Rujukan
d. Informent Consent
e. Regiter Rujukan
f. Komputer
2. Petugas yang Melaksanakan
 a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
d. Rekam medik
3. Langkah-langkah
b. Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran,
c. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang
periksa,
d. Petugas melakukan anamnesis,
e. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
f. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang
terjadi pada pasien,
g. Petugas memberikan informasi kepada pasien
mengenai kondisi kesehatan yang dialami pasien,
h. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan
yang dihadapi pasien tidak mampu ditangani di
Puskesmas,
i. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk
ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/
mampu mengatasi masalah pasien,
j. Petugas melengkapi inform consent
k. Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan,
l. Petugas menulis secara lengkap data di dalam
surat rujukan yang meliputi :
i. Nama faskes dan poli yang dituju berserta
lokasi faskes tersebut
ii. Identitas pasien berupa nama, umur,
m. Petugas yang berkompeten mendampingi pasien ke
fasilitas kesehatan yang dituju
6. Bagan Alir
Petugas Petugas Petugas
menerima RM memanggil
pasien masuk ke melakukan
dari petugas anamnesis
pendaftran ruang periksa

Petugas
memberikan Petugas
informasi kepada Petugas
mengidentifikasi
pasien mengenai melakukan
kondisi kesehatan masalah
pemeriksaan fisik
yang dialami kesehatan pasien
pasien

Petugas Petugas Petugas

menjelaskan bahwa menjelaskan bahwa menyiapkan
masalah kesehatan pasien harus di
pasien /
yang dihadapi tidak rujuk ke fasilitas
mampu di tangani kesehatan yang keluarga untuk
di puskesmas lebih tinggi di rujuk

Petugas yang Petugas

berkompeten menghubungi
mendampingi fasilitas rujukan Petugas
pasien ke fasilitas memastikan mengisi surat
kesehatan yang keseapan menerima
rujukan
dituju rujukan

7. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA-KB
4. Poli TB
5. Poli Gizi
6. Unit Laboratorium
7. Unit Obat
8. Rawat Inap
9. Pustu dan Poskesdes
8. Riwayat No Yang dirubah Isi Tanggal
Perubahan perubahan mulai
Dokumen berlaku
 RUJUKAN PASIEN

Daftar No. Dokumen : /

Tilik
7.5.1.1/SOP /UKP-
AS/ /2017
No. Revisi :
TanggalTerbit :
 Halaman :

Heri Santosa
UPT PUSKESMAS
NIP. 19671226 199203 1
ANJIR SERAPAT
007
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah petugas menerima rekam medis dari petugas

pendaftaran
2 Apakah petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa

3 Apakah petugas melakukan anamnesis

4 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik

5 Apakah petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang

terjadi pada pasien
6 Apakah petugas memberikan informasi kepada pasien
mengenai kondisi kesehatan yang dialami pasien
7 Apakah petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang
dihadapi pasien tidak mampu ditangani di Puskesmas
Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke
8 fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/ mampu
mengatasi masalah pasien,
9 Apakah petugas menyiapkan pasien / keluarga untuk di rujuk

10 Apakah petugas mengisi surat rujukan,

Apakah petugas menghubungi /komunikasi dengan fasilitas

11 kesehatan yang menjadi tujuan rujukan untuk memastikan
kesiapan fasilitas tersebut untuk menerima rujukan
Apakah petugas yang berkompeten mendampingi pasien ke
12
fasilitas kesehatan yang dituju

Jumlah Compliance rate (CR)