RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn.A Dx. Medik : Hipertensi

Umur : 84 thn Ruang rawat : Asrama II
Jenis Kelamin : Perempuan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri berhubungan dengan NOC : NIC :
peningkatan tekanan vascular Setelah diberikan asuhan keperawatan 1. Observasi tanda-tanda vital
serebral selama 3x7 jam, klien merasa nyaman dan 2. Lakukan pengkajian nyeri secera komprehensif
DS : nyeri berkurang termasuk lokasi,karakteristik,durasi,frekuensidan
- Klien mengatakan sakit kepala Kriteria Hasil : kualitas nyeri.
P : Sakit kepala  Mampu mengontrol nyeri dan tahu 3. Ajarkan tehnik non farmakologi dengan tehnik
Q: Nyeri dirasakan seperti penyebab nyeri relaksasi nafas dalam
tertusuk-tusuk  Mampu menggunakan tehnik
R:Nyeri dirasakan saat bergerak nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
S : Nyeri sedang (skala 4)  Mampu mengenali nyeri
T: nyeri dirasakan 2-3 menit (skala,intensitas,frekuensi dan tanda
DO : nyeri).
- Tanda – tanda Vital :  Melaporkan bahwa nyeri berkurang
TD : 160/90 mmHg dengan menggunakan manajemen nyeri
N : 98 x/Menit  Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
 S : 36,5 0C berkurang
P : 20 x/ menit
2. Penurunan curah jantung b.d NOC : NIC :
peningkatan tekanan pembuluh darah Setelah diberikan asuhan keperawatan 1.Pantau TTV
perifer. selama 3x7 jam, klien dapat 2.Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi
DS : mempertahankan tekanan darah aktivitas/keributan lingkungan.
- Klien mengatakan tekanan darah Kriteria Hasil : 3.Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat
klien masih tinggi. - TD dalam batas normal ditempat tidur.
- Klien mengatakn memiliki riwayat - Irama dan frekuensi jantung stabil dalam
hipertensi rentang normal.
DO :
- Tanda – tanda Vital :
TD : 170/90 mmHg
N : 112 x/Menit
S : 36,5 0C
P : 20 x/ menit
3. Gangguan mobilitas fisik NOC : NIC :
berhubungan dengan penurunan Setelah diberikan asuhan
keperawatan 1.Bina hubungan saling percaya
fungsi system muskuloskletal. selama 3x7 jam, diharpakan Gangguan 2.Kaji kemampuan dan kelemahan secara fungsional .
3.Jelaskan pada klien tentang proses penuan dan
Ditandai dengan : mobilitas fisik dapat berkurang dengan mamfaat latihan bagi tubuh.
DS : Kriteria hasil : 4.Ajarkan dan demonstrasikan laithan ROM
aktif/pasif
- Klien mengatakan merasa nyeri  Tidak terjadi kekakuan gerakan lagi. 5.Bantu untuk melakukan latihan rentang gerak (
 Kelemahan berkurang. ROM aktif atau fasif )
pada lutut.
 Bisa melakukan aktivitas latihan yang 6.Anjurkan klien untuk latihan menggunakan
- klien nyeri saat berjalan. ringan.
ektrimitas yang tidak sakit.
 Aktivitas sehari – hari tidak terganggu
lagi. 7.Ajarkan klien teknik relaksasi.
DO :
- klien dibantu jika berjalan.
- Klien tidak prnah mlakukan
latihan gerak sendi.