STANDAR BAKU MUTU

Variabel

KADAR TERTINGGI
YANG SATUAN Keterangan
DIPERKENANKAN

Yang dikatakan memenuhi syarat kesehatan adalah : score ≥ 70% termasuk KRITERIA UTAMA
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat kesehatan adalah : score < 70% termasuk KRITERIA
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat kesehatan adalah : score ≥ 70% TAPI termasuk tidak
 Hasil Pengamatan IKL

I II

Hasil Rekomendasi Hasil Rekomendasi

TERIA UTAMA MINIMAL (Warna Kuning)

uk KRITERIA UTAMA MINIMAL
rmasuk tidak KRITERIA UTAMA MINIMAL
 RAPORT INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN DI SEKOLAH
(PENGAWASAN INTERNAL OLEH SEKOLAH)

1. Nama Sekolah :
2. Alamat (Desa, RTRW, Lokasi) :

3. Pimpinan / Penanggung Jawab :

4. Jumlah Karyawan : L= P=
5. Jumlah Siswa : L= P=
6. No. Izin Usaha :
7. Puskesmas :

Berilah tanda cek list (√) pada kondisi yang sesuai / memenuhi peryaratan kesehatan

Hasil Pengamatan
No Variabel
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

I AIR
1 Air bersih tersedia sepanjang waktu v
2 Air tidak berwarna, tidak keruh dan tidak berbau
v

II UDARA
3 Sekolah bebas dari asap rokok -
4 Lingkungan sekolah tidak banyak debu v
5 Pencahayaan ruang kelas dapat untuk membaca buku v
dengan jelas tanpa bantuan penerangan pada siang
hari (bisa membaca dgn jelas dengan jarak 30 cm)
 Hasil Pengamatan
No Variabel
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

6 Udara dalam ruang sekolah tidak pengap/terasa v

segar/terasa nyaman/ tidak berbau (BISA
MENGGUNKAN VENTILASI ALAMI /AC / EXHAUST/

7 Tidak ada gangguan suara bising v

III PANGAN
8 Tersedia tempat untuk penyimpanan makanan
jadi/siap saji yang tertutup
v
9 Tempat pencucian peralatan tersedia air bersih
mengalir dan sabun
v
10 Tersedia tempat cuci tangan dengan air bersih
mengalir dan sabun
v
11
Kondisi kantin bersih (tidak berdebu, sampah tidak
berserakan, tidak ada genangan, tidak berbau) v
12 Peralatan makanan dan minuman bersih
v
13 Penjamah makanan dalam keadaan sehat (tidak
menderita penyakit mudah menular: batuk, pilek,
influenza, diare, kulit dll)
v
14 Penjamah makanan kuku tangan pendek dan bersih,
pakaian bersih
v
15 Penjamah makanan menggunakan celemek, penutup
kepala dan sarung tangan
-
16 Tidak ada makanan yang basi, berlendir, bau
v
17 Tidak ada makanan berwarna kuning dan merah yang
terang mencolok v
 Hasil Pengamatan
No Variabel
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

IV SARANA DAN BANGUNAN

18 Tidak ada genangan di halaman sekolah v
19 Dinding kuat, tidak retak, tidak pecah v
20 Dinding tidak berjamur, tidak dicat dengan kapur v
21 Lantai kuat, kedap air, permukaan rata, tidak retak,
tidak licin /mudah dibersihkan v
22 Tangga harus dilengkapi dengan pegangan tangan
v
23 Tersedia tempat cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun di setiap kelas -
24 Kamar mandi/WC bersih dan tidak berbau -
25 Ventilasi dan penerangan kamar mandi/WC cukup
-
26 Lantai kamar mandi/WC kedap air, tidak licin, tidak
ada genangan air -
27 Jumlah sarana minimal 1 WC/urinoir untuk 40 laki-laki
dan 1 WC untuk 25 perempuan -

28 Kamar mandi/WC tersedia air bersih dan sabun

v
29 Tersedia tempat sampah organik dan anorganik di
setiap ruangan -
30 Tidak ada sampah yang berserakan v
31 Tersedia Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
sampah -
32 Tersedia septic tank dalam kondisi baik (tidak pecah)
v

33 Ruangan kelas tidak terlihat padat

v
 Hasil Pengamatan
No Variabel
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

34 Jarak papan tulis dengan murid terdepan > 2,5 m

v
35 Jarak papan tulis dengan murid paling belakang < 9 m
v
36 Tersedia area titik kumpul untuk evakuasi
v

V VEKTOR DAN BINATANG PEMBAWA PENYAKIT

37 Tidak ada jentik nyamuk v

38 Tidak terlihat banyak lalat dan kecoa v

JUMLAH 0.816 0.763

Jumlah Total 38

Cara menghitung skore adalah jumlah variabel yang memenuhi persyaratan sehat / jumlah total variabel

Contoh :
Setelah dilakukan Inspeksi Kesling, maka variabel yang memenuhi peryaratan adalah 30 (termasuk variabel utama
minimal), maka skore adalah 30/38 x 100% = 78,9%

Harus memenuhi syarat variabel utama minimal,

(1) Media air yaitu

1 Air bersih tersedia sepanjang waktu
2 Air tidak berwarna, tidak keruh dan tidak berbau
(2) Media udara yaitu:
3 Sekolah bebas dari asap rokok
 Hasil Pengamatan
No Variabel
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

4 Udara dalam ruang sekolah tidak pengap/terasa segar/terasa nyaman/ tidak berbau
(3) Media pangan yaitu:
5 Kondisi kantin bersih (tidak berdebu, sampah tidak berserakan, tidak ada genangan, tidak
berbau)
6 Peralatan makanan dan minuman bersih
7 Tidak ada makanan yang basi, berlendir, bau
8 Tidak ada makanan berwarna kuning dan merah yang terang mencolok
(4) Media Sarana dan Bangunan yaitu:

9 Lantai kuat, kedap air, permukaan rata, tidak retak, tidak licin /mudah dibersihkan

10 Tersedia tempat cuci tangan dengan air mengalir dan sabun di setiap kelas
11 Kamar mandi/WC bersih dan tidak berbau
(5) Media Vektor dan Binatang Pembawa Penyakit yaitu:

12 Tidak ada jentik nyamuk

Yang dikatakan memenuhi syarat kesehatan adalah : score ≥ 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL (Warna Kuning)
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat kesehatan adalah : score < 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat kesehatan adalah : score ≥ 70% TAPI termasuk tidak KRITERIA UTAMA MINIMAL
 ALAT YG DIBUTUHKAN UTK IKL SEKOLAH
NO INDIKATOR SATUAN ALAT
1 WARNA TCU COLORIMETER
2 KEKERUHAN NTU TURBIDITY
3 E COLI jml/100 ml sampel DIGITAL MICROBIOLOGY
TEST KIT
4 PH mg/l PH METER
5 Fe mg/l SPEKTROFOTO METER
6 Mn mg/l SPEKTROFOTO METER
7 CAHAYA lux LUX METER
8 KELEMBABAN % HIGROMETER
9 LAJU UDARA m3/menit/org FLOW METER
10 KEBISINGAN db(A) SOUND LEVEL METER
11 DEBU PM 2,5 µg/m3 DUSTMETER
12 ANGKA KUMAN CFU/m3
13 KEPADATAN LALAT ekor FLY GRILL
14 KEPADATAN KECOA ekor
HANNA INSTRUMENT
 Harus memenuhi syarat variabel utama minimal,

(1) Media air yaitu

1 Air bersih tersedia sepanjang waktu
2 Air tidak berwarna, tidak keruh dan tidak berbau
(2) Media udara yaitu:
3 Sekolah bebas dari asap rokok
4 Udara dalam ruang sekolah tidak pengap/terasa segar/terasa nyaman/ tidak berbau
(3) Media pangan yaitu:
5 Kondisi kantin bersih (tidak berdebu, sampah tidak berserakan, tidak ada genangan, tidak berbau)
6 Peralatan makanan dan minuman bersih
7 Tidak ada makanan yang basi, berlendir, bau
8 Tidak ada makanan berwarna kuning dan merah yang terang mencolok
(4) Media Sarana dan Bangunan yaitu:
9 Lantai kuat, kedap air, permukaan rata, tidak retak, tidak licin /mudah dibersihkan
10 Tersedia tempat cuci tangan dengan air mengalir dan sabun di setiap kelas
11 Kamar mandi/WC bersih dan tidak berbau
(5) Media Vektor dan Binatang Pembawa Penyakit yaitu:
12 Tidak ada jentik nyamuk
genangan, tidak berbau)