C.

Intervensi Keperawatan

N Diagnosa Tujuan keperawatan Intervensi

O Keperawata
n
1 Halusinasi Setelah dilakukan asuhan SP I
keperawatan 1. Identifikasi halusinasi :
selama ...x 24 jam,  Jenis halusinasi
masalah keperawatan  Isi halusinasi
dapat teratasi dengan  Frekuensi munculnya
kriteria hasil halusinasi
pasien mampu :  Waktu terjadi
1. Mengidentifikasi : halusinasi
Jenis, Isi, Frekwensi,  Situasi pencetus
Waktu, Situasi, munculnya halusinasi
2. Perasaan, respon.
 Perasaan saat
Mengontrol halusinasi
halusanisi muncul
dengan menghardik.
 Respon yang
dilakukan pasien
saat tejadi halusinasi
2. Jelaskan cara
mengontrol halusinasi :
 Menghardik
 Minum obat
 Bercakap-cakap
 Melakukan kegiatan
3. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan hardik
4. Masukan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik
Setelah dilakukan asuhan 1. Evaluasi kegiatan
keperawatan menghardik, beri pujian
selama ...x 24 jam, 2. Latih cara mengontrol
masalah keperawatan halusinasi dengan obat,
dapat teratasi dengan jelaskan 6 benar :
kriteria hasil  Jenis obat yang
pasien mampu : harus di minum
 Guna obat yang
1. Mempraktikan diminum
mengontrol  Dosis obat yang
halusinasi dengan diminum
menghardik  Frekuensi minum
2. Menjelaskan 6 obat
benar obat :  Cara minum obat
  Jenis obat  Kontinuitas minum
yang harus obat
di minum 3. Masukan pada jadwal
 Guna obat kegitan untuk latihan
yang menghardik dan minum
diminum obat
 Dosis obat
yang
diminum
 Frekuensi
minum obat
 Cara minum
obat
 Kontinuitas
minum obat
Setelah dilakukan asuhan SP III
keperawatan 1. Evaluasi kegiatan latihan
selama ...x 24 jam, menghardik dan obat,
masalah keperawatan beri pujian
dapat teratasi dengan 2. Latih cara mengontrol
kriteria hasil pasien halusinasi dengan
mampu : bercakap-cakap saat
 Mengontrol terjadi halusinasi
halusinasi dengan 3. Masukkan pada jadwal
menghardik dan kegiatan unt7k latihan
minum obat menghardik, minum obat
 Mengontrol dan bercakap-cakap
halusinasi dengan
bercakap-cakap
saat terjadi
halusinasi

Setelah dilakukan asuhan SP IV

keperawatan 1. Evaluasi kegitan latihan
selama ...x 24 jam, menghardik, obat,
masalah keperawatan bercakap-cakap dan beri
dapat teratasi dengan pujian
kriteria hasil pasien 2. Latihan cara mengontrol
mampu : halusinasi dengan
 Mengontrol melakukan kegiatan
halusinasi dengan harian (mulai 2 kegiatan)
menghardik,obat, 3. Masukkan pada jadwa
dan bercakap- kegiatan untuk latihan
cakap menghardik, minum
 Mengontrol obat, bercakap-cakap
halusinasi dengan daan kegiatan harian
 melakukan 4. Evaluasi kegiatan latihan
kegiatan harian menghardik, obat,
(mulai 2 kegitan) bercakap-cakap, dan
kegiatan harian.

2 Resiko Setelah dilakukan asuhan SP 1

Bunuh Diri keperawatan selama 1. Identifikasi kemampuan
...x 24 jam. melakukan kegiatan dan
 Klien mampu 2. Aspek positif pasien
mengidentifikasi (buat daftar kegiatan)
 kemampuanmelak 3. Bantu pasien menilai
ukan kegiatan dan kegiatan yang dapat
aspek positif dilakukan saat ini (pilih
pasien,memilih dari daftar kegiatan) :
dan melakukan buat daftar kegiatan
kegiatan yang dapat dilakukan
kesatu. saat ini
4. Bantu pasien memilih
salah satu kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini
untuk dilatih
5. Latih kegiatan yang
dipilih (alat dan cara
melakukannya) Masukan
pada jadual kegiatan
untuk latihan dua kali
per h
Setelah dilakukan asuhan SP II
keperawatan selama 1. Evaluasi kegiatan
...x 24 jam. pertama yang telah
Klien mampu memilih dilatih dan
dan melakukan kegiatan berikan pujian
kedua. 2. Bantu pasien memilih
kegiatan kedua yang
akan
dilatih
3. Latih kegiatan kedua
(alat dan cara)
4. Masukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan:
dua kegiatan masing2
dua kali per hari
Setelah dilakukan asuhan SP III
keperawatan selama 1. Evaluasi kegiatan
...x 24 jam. pertama dan kedua yang
Klien mampu memilih telah dilatih dan berikan
dan melakukan pujian
kegiatan ketiga . 2. Bantu pasien memilih
kegiatan ketiga yang
akan
3. dilatih Latih kegiatan
ketiga (alat dan cara)
4. Masukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan:
tiga kegiatan, masing-
masing dua kali per hari

Setelah dilakukan asuhan SP IV

keperawatan selama 1. Evaluasi kegiatan
...x 24 jam. pertama, kedua, dan
Klien mampu memilih ketiga yang telah dilatih
dan melakukan dan berikan pujian
kegiatan keempat. 2. Bantu pasien memilih
kegiatan keempat yang
akan
3. Dilatih Latih kegiatan
keempat (alat dan cara)
4. Masukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan:
empat kegiatan masing-
masing dua kali per hari
Setelah dilakukan asuhan SP V
keperawatan selama 1. Evaluasi kegiatan latihan
...x 24 jam. dan berikan pujian.
Klien mampu melakukan 2. Latih kegiatan
kegiatan sampai tak dilanjutkan sampai tak
terhingga, menunjukan terhingga
kemampuan yang telah 3. Nilai kemampuan yang
mandiri,harga diri pasien telah mandiri
meningkat. 4. Nilai apakah harga diri
pasien meningkat
C. Implementasi

NO TANGGAL NO IMPLEMENTASI RESPON/EVALUASI

DX
1. Rabu, 27 1. DS : S:
Februari  Pasien mengatakan bahwa  Pasien mengatakan
2018 mendengar suara yang bahwa mendengar suara
tidak jelas, suara yang tidak jelas, suara
 Pasien mengatakan bahwa  Pasien mengatakan
ia sangat bingung, apakah bahwa ia sangat bingung,
suara terbut nyata atau apakah suara terbut
tidak. nyata atau tidak.
 Pasien mengatakan  Pasien mengatakan
mengantuk mengantuk
DO : O:
Pasien Nampak bingung  Pasien Nampak bingung
pasien lebih banyak di  pasien lebih banyak di
kamar dan tidak mau kamar dan tidak mau
keluar dari kamar keluar dari kamar
 Pasien banyak tidur  Pasien banyak tidur
 Kontak mata tidak lama.  Kontak mata tidak lama.
 Pasien hanya berbicara  Pasien hanya berbicara
seperlunya saja seperlunya saja
 Pasien lebih banyak diam  Pasien lebih banyak diam
jika tidak di tanya. jika tidak di tanya.
Implementasi :  Pasien mampu
SP 1 : mengulang cara
1. Mengidentifikasi menghardik.
halusinasi : 
 Jenis halusinasi A : Halusinasi pendengaran
 Isi halusinasi P:
 Frekuensi  Masalah belum teratasi
munculnya  Evaluasi dan lanjutkan SP
halusinasi 1
 Waktu terjadi
halusinasi
 Situasi pencetus
munculnya
halusinasi
 Perasaan saat
halusanisi muncul
 Respon yang
dilakukan pasien
saat tejadi
halusinasi
2. Menjelaskan cara
mengontrol halusinasi :
 Menghardik
3. Melatih cara mengontrol
 halusinasi dengan
hardik
4. Memasukan pada
jadwal kegiatan untuk
latihan menghardik

RTL
 Evaluasi SP 1 Kembali

2. Kamis, 28 1 DS : S:
Februari 
Paisen mengatakan bahwa  Paisen mengatakan bahwa
2019 masih mendengar suara- masih mendengar suara-suara
suara yang tidak jelas, yang tidak jelas, pasien
pasien mengatakan bahwa mengatakan bahwa yang
yang terdengar suara laki- terdengar suara laki-laki dan
laki dan perempuan, suara perempuan, suara terdengar
terdengar sepertibanyak sepertibanyak orang, dan
orang, dan suara suara menyuruh pasien untuk
menyuruh pasien untuk melukai diri sendiri (bunuh
melukai diri sendiri diri).
(bunuh diri).  Pasien mengatakan selalu
 Pasien mengatakan selalu merasa ngantuk
merasa ngantuk  Pasien mengatakan bahwa ia
 Pasien mengatakan bahwa lupa untuk mempraktikan
ia lupa untuk cara menghardik ketika suara-
mempraktikan cara suara tersebut datang.
menghardik ketika suara-  Pasien mengatakan bahwa
suara tersebut datang. ketika suara datang pasien
 Pasien mengatakan bahwa memilih diam dan mencoba
ketika suara datang pasien untuk tidur.
memilih diam dan  Pasien mengatakan bahwa ia
mencoba untuk tidur. akan mencoba cara
DO : menghardik
 Pasien sudah mau O:
keluar dari kamar dan  Pasien sudah mau keluar dari
berbaur dengan kamar dan berbaur dengan
pasien lain pasien lain
 Pasien masih tampak  Pasien masih tampak diam
diam dan bingung dan bingung
 Pasien banyak  Pasien banyak melamun
melamun  Pasien lebih banyak tidur
 Pasien lebih banyak  Kontak mata sebentar
tidur  Pasien mampu mempraktikan
 Kontak mata sebentar cara menghardik
Implementasi : A : Halusinasi pendengaran
SP 1 P : Masalah belum teratasi
1. Mengdientifikasi  Evaluasi&Pertahankan SP
 halusinasi : 1
 Jenis halusinasi  Lanjutkan SP 2
 Isi halusinasi
 Frekuensi
munculnya
halusinasi
 Waktu terjadi
halusinasi
 Situasi pencetus
munculnya
halusinasi
 Perasaan saat
halusanisi muncul
 Respon yang
dilakukan pasien
saat tejadi
halusinasi
2. Menjelaskan cara
mengontrol halusinasi :
 Menghardik
3. melatih cara mengontrol
halusinasi dengan
hardik
4. memasukan pada
jadwal kegiatan untuk
latihan menghardik
RTL :
 Evaluasi SP 1 dan
melanjutkan SP 2
halusinasi
 Ajarkan SP 1 RBD

3. Jum’at, 2. DS :
01 maret  Pasien mengatakan bahwa 
2019 ada suara-suara yang
menyuruh ia untuk melukai
diri sendiri (Bunuh diri)
 Ibu pasien mnegatkan bahw 
sebelummasuk RS pasien
sudah 3 kali mencoba bunuh
diri
 Pasien mengatakan bahwa 
sebelum masuk RS pasien
sempat jatuh dari lantai 2
 Pasien mengatakan bahwa 
keinginan bunuh diri muncul
saat mendengar bisikan.
 Pasien mengatakan tidak 
ingin melakukan kegitan
S:
Pasien mengatakan bahwa
ada suara-suara yang
menyuruh ia untuk melukai
diri sendiri (Bunuh diri)
Ibu pasien mnegatkan bahw
sebelummasuk RS pasien
sudah 3 kali mencoba bunuh
diri
Pasien mengatakan bahwa
sebelum masuk RS pasien
sempat jatuh dari lantai 2
Pasien mengatakan bahwa
keinginan bunuh diri muncul
saat mendengar bisikan.
Pasien mengatakan tidak
ingin melakukan kegitan
 apapun di RS, pasien ingin apapun di RS, pasien ingin
pulang pulang
DO : O:
 Pasien sudah mau lebih  Pasien sudah mau lebih
banyak cerita dari banyak cerita dari
sebelumnya sebelumnya
 Pasien sudah mau keluar dari  Pasien sudah mau keluar
kamar dan bergabung dari kamar dan bergabung
dengan pasien lainnya dengan pasien lainnya
 Kontak mata sudah lebih baik  Kontak mata sudah lebih
 Verbal tidak melantur baik
 Melamun pasien berkurang  Verbal tidak melantu
Melamun pasien berkurang
Implementasi : A : RBD
1. Mengidentifikasi P : Masalah belum teratasi
kemampuan melakukan  Evaluasi ulang SP 1
kegiatan dan Aspek
positif pasien (buat
daftar kegiatan)
2. Membantu pasien
menilai kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini
(pilih dari daftar
kegiatan) : buat daftar
kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini
3. Membantu pasien
memilih salah satu
kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini untuk
dilatih

4. Melatih kegiatan yang

dipilih (alat dan cara
melakukannya)
Masukan pada jadual
kegiatan untuk latihan
dua kali
RTL :
Evaluasi SP 1

4. Jum’at, 1 DS :
01 Maret  Pasien mengatakan bahwa 
2019 suara-suara sudah sedikit
berkurang dari sebelumnya
 Pasien mengatakan bahwa ia 
mau mempraktikan cara
menghardik, dan suara-suara
mampu hilang perlahan
S:
Pasien mengatakan bahwa
suara-suara sudah sedikit
berkurang dari sebelumnya
Pasien mengatakan bahwa
ia mau mempraktikan cara
menghardik, dan suara-
suara mampu hilang
  Pasien mnegtakan bahwa ia perlahan
merasa lebih bak dan  Pasien mnegtakan bahwa ia
nyaman merasa lebih bak dan
 Pasien mengatakan bahwa nyaman
tidur nyenyak  Pasien mengatakan bahwa
DO: tidur nyenyak
 Pasien Nampak tenang  Pasien mengatakan bahwa
 Pasien Nampak lebih baik ia sudah minum obat
dari sebelumnya, sudah tidak  Pasien mnegatakn tidak
murung dan mulai mau fungsi obatnya
tersenyum  Pasien mengatakan bahwa
 Pasien mampu melakukan ia tidak tau jam minum obat,
cara menghardik pasien minum obat ketika di
Implementasi : suruh
1. Mengevaluasi kegiatan A : Halusinasi
menghardik, beri pujian P:
2. Melatih cara mengontrol  Masalah belum teratasi
halusinasi dengan obat,  Lanjutkan dan evaluasi SP
jelaskan 6 benar : 1 dan 2 Halusinasi
 Jenis obat yang
harus di minum
 Guna obat yang
diminum
 Dosis obat yang
diminum
 Frekuensi minum
obat
 Cara minum obat
 Kontinuitas minum
obat
3. memasukan pada
jadwal kegitan untuk
latihan menghardik dan
minum obat
5. Sabtu, 2 1. DS : S:
Maret  Pasien mengatakan bahwa  Pasien mengatakan bahwa
2019 suara-suara sudah sangat suara-suara sudah sangat
jarang muncul jarang muncul
 Suara-suara tersebut hanya  Suara-suara tersebut hanya
datang ketika pagi hari datang ketika pagi hari
 Pasien mengatakan bahwa  Pasien mengatakan bahwa
suara tida terdengar jelas suara tida terdengar jelas
dan tidak terlalu ramai dan tidak terlalu ramai
seperti seblumnya seperti seblumnya
 Pasien mengatakan bahwa ia  Pasien mengatakan bahwa
sudah meminum obat sudah memahami
penjelasan tentang obat
DO :  Pasien mengatakan bahwa
 Pasien Nampak tenang warna obatnya kuning muda
  Pasien mampu melakukan  Pasien mengatakan bahwa
cara menghardik ia minum ubat sehari 2 kali
 Pasien sudah memahami pada pagi dan sore hari
waktu dan warna obat yang
diminumnya O:
Implementasi :  Pasien Nampak tenang
1. Mengevaluasi kegiatan  Pasien mampu melakukan
menghardik, beri pujian cara menghardik
2. Melatih cara mengontrol  Pasien mampu menjelaskan
halusinasi dengan obat, tentang waktu, jumlah, serta
jelaskan 6 benar : warna obat yang
 Jenis obat yang diminumnya.
harus di minum
 Pasien sudah memahami
 Guna obat yang
waktu dan warna obat yang
diminum
diminumnya
 Dosis obat yang
A : Halusinasi Pendengaran
diminum
P:
 Frekuensi minum
obat  Masalah belum teratasi
 Cara minum obat  Intervensi dilanjutkan
 Kontinuitas minum  Pertahankan& evaluasi SP 1,
obat SP 2.
3. Mamasukan pada  Lanjutkan SP 3
jadwal kegitan untuk
latihan menghardik dan
minum obat

RTL :
 Evaluasi SP1 dan SP 2
 Melanjutkan SP 3

6. Sabtu, 2 2 DS :
Maret  Pasien mengatakan bahwa 
2019 sudah tidak ada suara yng
menyuruh untuk bunh
diri, suara terdengar tidak
jelas
 Pasien mnegatkan bahwa
ia tidak memiliki keinginan
untuk bunuh diri
 Pasien mengatakan bahw
ia tidak ingin melakukan
kegiatan apapun
DO :
 Pasien Nampak tenang
 Tidak tampak perilaku
percobaan bunuh diri
S:
Pasien mengatakan bahwa
sudah tidak ada suara yng
menyuruh untuk bunh diri,
suara terdengar tidak jelas
 Pasien mnegatkan bahwa ia
tidak memiliki keinginan
untuk bunuh diri
 Pasien mengatakan bahw ia
tidak ingin melakukan
kegiatan apapun
O:
 Pasien Nampak tenang
 Tidak tampak perilaku
percobaan bunuh diri
 Kamar pasien bebas dari
  Kamar pasien bebas dari alat-alat yang berbahaya.
alat-alat yang berbahaya.  Pasien Nampak hanya
 Pasien Nampak hanya duduk-duduk di luar
duduk-duduk di luar ruangan dan sedikit
ruangan dan sedikit berbincang dengan
berbincang dengan orangtuanya.
orangtuanya. A : Resiko Bunuh diri
Implementasi : P:
1. Mengidentifikasi Masalah belum teratasi
kemampuan melakukan Evaluasi ulang SP 1
kegiatan dan Aspek
positif pasien (buat
daftar kegiatan)
2. membantu pasien
menilai kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini
(pilih dari daftar
kegiatan) : buat daftar
kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini
3. membantu pasien
memilih salah satu
kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini untuk
dilatih
4. melatih kegiatan yang
dipilih (alat dan cara
melakukannya)
memasukan pada jadual
kegiatan untuk latihan
dua kali,
RTL :
Evaluasi SP 1