CEDULA DE REGISTRO DE BENEFICIARIOS

Ciclo Escolar : 2015- 2016

Municipio Fecha de Ingreso

Localidad Urbano Sub-Urbano

Tipo de Localidad

Clave de Localidad Rural X Indigena

DATOS DE LA ESCUELA
Fecha de Solicitud
Nombre de la Escuela

Clave Escuela Nivel Escolar Grado y Grupo

Nombre de Asentamiento

Tipo de Asentamiento Colonia Fraccionamiento Referencia 1

Rancheria Pueblo Ejido Referencia 2

DATOS DEL MENOR

Nombre : Apellido Paterno :

Apellido Materno : Edad al Ingreso

Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento ________/_________/___________

Masculino
Lugar de Nacimiento

Curp:

Fecha de la Primera
Medición Peso Talla

Fecha de la Segunda
Medición Peso Talla

Calle Num

DATOS DEL TUTOR

Parentesco : Nombre:
Apellido Paterno : Apellido Materno :

Sexo: Femenino Estado Civil : Viudo (a) Casado (a)

Masculino Soltero (a) Union libre

NOTA: Anexo a esta cedula agregar copía de acta de Nacimiento o CURP del Niño Beneficiario.
 Atención a Menores de 5 Años en Riesgo no
Escolarizados
Registro del Beneficiario

Datos Generales:

Localidad :
Ubano
Tipo de Localida
Clave de Localidad Rural

Periodicidad del Apoyo : Fecha de Solicitud: ______/_________/_________

Edad de Ingreso : Fecha de Ingreso :

Nombre : Apellido Paterno :

Apellido Materno : Sexo: Femenino Masculino

Fecha de Nacimiento _______/_________/_________ Lugar de Nacimiento

CURP:

Diagnostico Nutricional del Menor

Fecha de Medición : _______/_________/___________ Peso: Talla:

Edad de Ingreso : Lugar donde Recibe el Apoyo :

Direccion:
Calle : Numero: Asentamiento

Colonia Fraccionamiento Referencia 1

Tipo de Asentamiento
Rancheria Pueblo Ejido Referencia 2
Descripcio Ubicado
Datos del Tutor:
Parentesco : Nombre :

Apellido Paterno : Apellido Materno :

Sexo: Femenino Masculino Fecha de Nacimiento _______/_________/_________

Estado Civil : Viudo (a) Casado (a) Soltero (a) Union libre
 Sub-Urbano
Indigena

______/_________/_________

nino Masculino

to _______/_________/_________
Union libre