Anda di halaman 1dari 8

Nama : Indah Novita Sari (G2A218019)

Rianty Elis Kurnia (G2A218032)


Kelas : S1 Keperawatan LJ Semarang 2018

DAFTAR PERIKSAAN PROSEDUR


Bab 36: Formulir Pemasangan Transfusi Darah

Periksa (√) Ya atau Tidak

Langkah prosedur YA TIDAK KOMENTAR/SARAN


1. Verifies that informed consent has been √ Menggunakan bahasa yang dapat
obtained. dipahami oleh pasien
(Memverifikasi bahwa informed consent
telah diperoleh)
2.Verifies the physician’s order, noting the √ Agar tidak terjadi kesalahan dalam
indication, rate of infusion, and any pengobatan
premedication orders.
(Verifikasi perintah dokter, perhatikan
indikasi, tingkat infus, dan setiap perintah
pre-medikasi)

3.Administers any pretransfusion √ Mengantisipasi efek samping yang


medications as prescribed. ditimbulkan
(Berikan obat pre-transfusi sesuai advice)

4. Obtains IV fluid containing normal √ Agar darah tidak menggumpal


saline solution and a blood administration
set.
(Ambil cairan IV yang mengandung larutan
salin normal dan satu tranfusi set)

5. Obtains the blood product from the √ Agar tidak terjadi kesalaahan dan
blood bank according to agency policy. pelanggaran kebijakan
(Ambil produk darah dari bank darah
berdasarakan kebijakan instansi)

6. Wears procedure gloves whenever √ Menjaga sterilitas dan melindungi


handling blood products. diri dari paparan darah
(Gunakan sarung tangan sesuai prosedur
sebelum melakukan transfusi darah)

7. Rechecks the physician’s order. √ Mengetahui kondisi pasien


(Periksa kembali advice dokter) memungkinkan diberikan tranfusi
darah
8. With another qualified staff member (as √ Untuk melakukan doble cek
deemed by the institution) verifies the
patient and blood product identification,
as follows:
(Bersama anggota staf lain yang memenuhi
syarat (sebagaimana yang dianggap oleh
institusi), lakukan verifikasi identifikasi
pasien dan produk darah, sebagai berikut:

a. Has the patient state his full name and √ Jika pasien tidak dapat berbicara
date of birth (if he is able) and compares it maka keluarga yang harus
to the name and date of birth located on menjawab dan hal ini bertujuan
the blood bank form. untuk menghindari terjadinya salah
(Apakah pasien bisa menyebutkan nama pasien
lengkap dan tanggal lahirnya (jika dia
mampu) dan bandingkan dengan nama dan
tanggal lahir yang ada di formulir bank
darah)

b. Compares the unit identification √ Bertujuan untuk memastikan bahwa


number located on the blood bank form pemberian tepat pada pasien yang
with the identification number printed on di tuju
the blood product container.
(Bandingkan nama pasien dan nomor
identifikasi rumah sakit pada gelang
identifikasi pasien dengan nama pasien dan
nomor identifikasi rumah sakit pada formulir
bank darah yang melekat pada produk darah)

c. Compares the unit identification √ Pada saat melakukan hal ini harus
number located on the blood bank form benar benar teliti karena mencegah
with the identification number printed on terjadinya perbedaan atau kesalahan
the blood product container. golongan darah
(Sesuaikan nomor identifikasi unit yang
terletak di formulir bank darah dengan nomor
identifikasi yang tercetak pada tempat produk
darah)

d. Compares the patient’s blood type listed √ Pada saat melakukan hal ini harus
on the blood bank form with the blood benar benar teliti karena mencegah
type listed on the blood product container. terjadinya perbedaan atau kesalahan
(Sesuaikan golongan darah pasien yang golongan darah
terdaftar di formulir bank darah dengan
golongan darah yang terdaftar di wadah
produk darah.

e. If all verifications are in agreement, √ Agar ada bukti dokumentasi


both staff members sign the blood bank
form attached to the blood product
container. Contacts the blood bank
immediately if any discrepancies occur
during the identification process; and does
not administer the blood product.
(Jika semua verifikasinya benar, kedua
anggota staf menandatangani formulir bank
darah yang melekat pada wadah produk
darah. Segera kontak bank darah jika ada
ketidaksesuaian selama proses identifikasi;
dan tidak mengatur produk darah.

f. Documents on the blood bank form the √ Sebagai bukti fisik jika terjadi
date and time that the transfusion was kesalahan
begun.
(Dokumentasikan di bank darah baik tanggal
dan waktu saat transfusi dimulai.

g. Makes sure that the blood bank form √ Agar produk darah tidak tertukar
remains attached to the blood product dan petugas bisa mengidentifikasi
container until administration is complete. produk darah tersebut
(Pastikan bahwa label bank darah tetap
melekat pada wadah produk darah sampai
proses administrasinya lengkap)

9.Removes the blood administration set √ Seharusnya hal ini tidak boleh
from the package and labels the tubing dilakukan karena dikhawatirkan
with the date and time. terjadi kesalahan dalam pemberian
(Hapus set administrasi darah dari paket dan transfusi
label tubing dengan tanggal dan waktu)

10.Closes the clamps on the administration √ Dilakukan ketika akan diberikan


set. tranfusi ke pasien
(Tutup klem di tranfusi set)

11.Removes the protective covers from the √ Untuk mengalirkan larutan NaCl,
normal saline solution container port and agar tidak terjadi penggumpalan
one of the spikes located on the “Y” of the
blood product administration set. Places
the spike into the port of the solution
container and opens the roller clamp
closest to that spike.
(Pindahkan tutup pelindung dari port wadah
solusi larutan garam normal dan salah satu
paku yang terletak di "Y" dari set
administrasi produk darah. Menempatkan
lonjakan ke dalam port wadah solusi dan
membuka penjepit rol yang paling dekat
dengan lonjakan itu)

12. Hangs the normal saline solution √ Agar larutan dapat mengalir, jadi
container on the IV pole. posisi flabot harus lebih tinggi dari
(Gantung Plabot larutan Salin normal pada vena
kutub IV)

13.Compresses the drip chamber of the √ Mencegah terjadinya


administration set and allows it to fill up penggumpalan saat darah akan di
half way. masukan
(Kompres ruang tetes dari set administrasi
dan memungkinkan untuk mengisi setengah
jalan)

14.Primes the administration set with √ (tidak mengetahui maksud dari


normal saline. kalimat)
(Primes pengaturan administrasi dengan
normal saline.)
15.Attaches the blood filter to the second √ Persiapan sebelum darah
“Y” port on the administration set and dimasukkan
primes it with normal saline solution by
inverting it.
(Lampirkan filter darah ke port “Y” kedua
pada set administrasi dan berikan dengan
larutan garam normal dengan membaliknya)

16.Inspects the tubing for air. If air √ Hal ini bertujuan agar gelembung
bubbles remain in the tubing, flicks the udara tidak masuk kedalam tubuh
tubing with a fingernail to mobilize the yang dapat mengakibatkan emboli/
bubbles. penyumbatan
(Periksa tabung untuk udara. Jika gelembung
udara tetap dalam tabung, jepit tabung
dengan kuku untuk memobilisasi gelembung)

17.Gently inverts the blood product √ Mencegah terjadinya


container several times. penggumpalan
(Dengan lembut membalikkan wadah produk
darah beberapa kali)

18.Removes the protective covers from the √ Agar sterilisasi dan mencegah
administration set and the blood product terjadinya percikan darah keluar
port. Carefully spikes the blood product dari wadah
container through the port.
(Menghapus penutup pelindung dari set
administrasi dan port produk darah. Dengan
hati-hati paku wadah produk darah melalui
pelabuhan)

19.Hangs the blood product container on √ Agar darah dapat masuk kedalam
the IV pole. tubuh
(Menggantung wadah produk darah pada
kutub IV)
20.Slowly opens the roller clamp closest to √ Agar darah dapat mengalir/
the blood product. dialirkan
(Buka klam dengan pelan, yang tertutup pada
produk darah)

21.Obtains and records the patient’s vital √ Mengetahui kondisi pasien


signs, including temperature, before memungkinkan diberikan tranfusi
beginning the transfusion. darah
(Kaji dan catat tanda-tanda vital pasien,
termasuk suhu, sebelum memulai transfusi
darah)

22.Using aseptic technique, attaches the √ Agar keseterilan tetap terjaga


distal end of the administration set to the
IV catheter.
(Gunakan teknik aseptik, pasangkan IV
cateter ke ujung distal)

23.Using the roller clamp, adjusts the drip √ Sesuai dengan advice dokter
rate, as prescribed. (Keep in mind that
blood administration sets have a drip
factor of 10 drops/mL.).
(Atur klam infus sesuai laju tetesan, seperti
yang sudah ditentukan. (Perlu diingat bahwa
pengaturan infusnya, memiliki faktor tetes 10
tetes / mL.))

24.Remains with the patient during the √ Untuk mengetahui adanya alergi
first 5 minutes and then obtains vital signs. atau tidak
(Observasi pasien selama 5 menit pertama
dan kemudian kaji tanda-tanda vitalnya)

25. Makes sure that the patient’s call bell √ Agar pasien dapat memencet bel
or light is readily available and tells him ketika terjadi hal-hal yang tidak
alert the nurse immediately of any signs or diinginkan dan perawat dapat
symptoms of a transfusion reaction, such dengan segera memberidan
as back pain, chills, itching, or shortness of tindakan yang sesuai
breath.
(Pastikan lonceng atau bel panggilan pasien
sudah tersedia dan katakan pada pasien untuk
memberi tahu perawat jika terjadi reaksi atau
gejala transfusi seperti nyeri punggung,
menggigil, gatal, atau sesak napas)

26.Obtains vital signs in 15 minutes, then √ Untuk melihat kondisi pasien saat
again in 30 minutes, and then hourly while proses tranfusi dan memantau
the transfusion infuses. aliran tranfusi darah mengalir
(Kaji tanda-tanda vital dalam 15 dengan lancar/ terjadi
menit,kemudian cek ulang dalam 30 menit penggumpalan
dan selanjutnya setiap jam saat transfusi
masuk)

27.After the unit has infused, closes the √ Setelah tranfusi selesai, klem darah
roller clamp closest to the blood product ditutup dan mengalirkan larutan
container and opens the roller clamp NaCl agar darah yang telah masuk
closest to the normal saline solution to kedalam tubuh tidak menggumpal
flush the administration set with normal dan sisa darah yang tersisa diselang
saline solution. dapat masuk.
(Setelah infus set terpasang, tutup klam infus
yang paling dekat dengan container produk
darah dan buka klam yang ada pada larutan
Salin untuk mengaliri infus set dengan
larutan tersebut)

28.Closes the roller clamp and then √ Jika tranfusi sudah selesai maka
disconnects the blood administration set lepas wadah tranfusi
from the IV catheter.
(Tutup klam infus dan kemudian lepas
produk darah tranfusi dari IV kateter)

29.If another unit of blood is required, the √ (tidak mengetahui maksud dari
second unit can be hung with the same kalimat)
administration set.
(Jika diperlukan unit atau produk darah yang
lain, produk kedua dapat digantung di bagian
infus set yang sama)

30.Discards the empty blood container and √ Untuk menghindari terjadinya


administration set in the proper receptacle infeksi nosokomila
according to agency policy.
(Buang kontainer darah kosong dan set
administrasi ke wadah yang benar
berdasarkan kebijakan instansi)

31.Stops the transfusion immediately if √ Mencegah terjadinya kondisi pasien


signs or symptoms of a transfusion yang memburuk
reaction occur.
(Segera hentikan transfusi darah jika terjadi
tanda atau gejala reaksi transfusi terjadi)

32.Does not flush the tubing with the √ Mencegah terjadinya menyumbatan
normal saline solution attached to the
blood administration set.
(Jangan mengalirkan saluran infus set dengan
cairan Salin yang melekat pada saluran
tranfusi set darah)

33.Disconnects the administration set from √ Dilakukan ketika proses tranfusi


the IV catheter. sudah selesai
(Lepaskan set administrasi dari kateter IV)
34.Obtains vital signs and auscultates √ Mengetahui kondisi pasien
heart and breath sounds.
(Kaji tanda-tanda vital dan auskultasi suara
jantung dan nafas)

35.Maintains a patent IV catheter by √ Mencegah darah yang menggumpal


hanging a new infusion of normal saline masuk
solution, using new tubing.
(Menjaga kateter paten IV dengan
menggantung infus baru cairan Salin normal,
menggunakan infus set baru)…

36.Notifies physician as soon as the blood √ Untuk menentukan tindakan


has been stopped and patient has been selanjutnya
assessed.
(Beritahu dokter segera setelah tranfusi darah
dihentikan dan pasien telah selesai dilakukan
assemen)

37.Places the administration set and blood √ (tidak mengetahui maksud dari
product container with the blood bank kalimat)
form attached inside a biohazard bag and
sends it to the blood bank immediately.
(Tempat administrasi mengatur dan wadah
produk darah dengan bentuk bank darah yang
melekat di dalam kantong biohazard dan
mengirimkannya ke bank darah segera)…

38.Obtains blood (in the extremity √ Dilakukan untuk mengetahui dan


opposite the transfusion site) and urine memeriksa golongan darah sebelum
specimens according to agency policy. meminta darah di bank darah
(Mengambil sampel darah (pada ekstremitas
yang berlawanan dari area transfusi awal)
dan sampel urin sesuai kebijakan masing-
masing )

39.Continues to monitor vital signs √ Untuk memantau kondisi pasien


frequently.
(Terus memantau tanda-tanda vital secara
berkala)

40.Administers medications as prescribed. √ Untuk pengobatan lebih lanjut


(Berikan obat sesuai yang ditentukan)
Rekomendasi: Loloskan ______ Membutuhkan lebih banyak latihan ______

Siswa: Tanggal:

Instruktur: Tanggal:

Hak Cipta © 2007, F. A. Davis Company, Wilkinson & Van Leuven / Checklist Prosedur untuk Dasar-dasar Keperawatan