RESUMEN
Para determinar la prevalencia de anticuerpos a Rickettsia y Ehrlichia, relacionada a contacto reciente y pasado, en
localidades fronterizas de los departamentos Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Tacna, durante los años 2010 y 2011,
se llevaron a cabo encuestas para evaluación serológica empleando el ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFI),
a fin de detectar inmunoglobulinas G (IgG) e inmunoglobulinas totales (IgA+IgM+IgG) en 1634 personas. Se encontró
una prevalencia de contacto reciente para Ehrlichia de 3,7% (IC95%: 3,0-4,4) y para Rickettsia de 10,6% (IC95%: 9,1-
12,1), y de contacto pasado para Ehrlichia de 19,0% (IC95%: 17,1-21,0) y para Rickettsia de 23,3% (IC95: 21,2-25,3).
Se concluye, que existe una mayor prevalencia para contacto o infección pasada en la población estudiada, tanto
para Rickettsia como para Ehrlichia, lo cual nos estaría indicando un comportamiento endémico de ambos agentes
infecciosos en las áreas geográficas mencionadas.
Palabras clave: Rickettsia; Ehrlichia; Prevalencia; Técnica del anticuerpo fluorescente indirecta; Perú (Fuente: DeCS BIREME).
1
Equipo de Sistemas de Información en Salud Pública, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
2
Laboratorio de Metaxénicas Bacterianas, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
3
Dirección Regional de Salud de Loreto, Perú.
4
Dirección Regional de Salud de Madre de Dios, Perú.
5
Dirección Regional de Salud de Tumbes, Perú.
6
Dirección Regional de Salud de Tacna, Perú.
a
Biólogo; b médico epidemiólogo; c médico; d técnico de laboratorio
Recibido: 05/01/2016 Aprobado: 24/05/2017 En línea: 28/06/2017
Citar como: Anaya-Ramírez E, Palacios-Salvatierra R, Mosquera M, Álvarez C, Peralta C, Gonzales R, et al. Prevalencia de anticuerpos a Rickettsias y Ehrlichias
en cuatro departamentos fronterizos del Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(2):268-72. doi: 10.17843/rpmesp.2017.342.1812
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Tabla 1. Prevalencia de infección reciente y pasada por ehrlichias y rickettsias en pobladores de departamentos
fronterizos del Perú
se evidenciaron 372 (22,8%) casos positivos para Ig Los valores relativamente altos obtenidos para
totales, de los cuales 311 (19,0%) correspondieron a contacto o infección pasada (títulos de 1/64) de 19,0%
infecciones pasadas y, 61 (3,7%) infecciones recientes, para ehrlichias y 23,3% para rickettsias), estarían
con 35 (8,5%) casos de ehrlichiosis en Madre de Dios y indicando un comportamiento endémico en áreas
62 (16,0%) casos de rickettsiosis en Tacna. geográficas periurbanas y rurales con características
ecoepidemiológicas sui generis, y de alta afluencia
La prevalencia de infección reciente y pasada para poblacional (14) como son las zonas fronterizas estudiadas
ehrlichias fue de 3,7% (IC95%: 3,0-4,4) y 19,0% por primera vez en nuestro país con este propósito.
(IC95: 17,1-21,0) respectivamente, mientras que para
rickettsias fue de 10,6% (IC95%: 9,1-12,1) y 23,3% En Norte América se han presentado brotes de
(IC95%: 21,2-25,3) respectivamente (Tabla 1). rickettsiosis en localidades fronterizas de México
y Estados Unidos (1) con prevalencias entre un 5 a
DISCUSIÓN 40%, debido a factores estacionales (3), por lo que es
imprescindible tener en cuenta los datos de reactividad
El ciclo de vida de las Rickettsia involucra factores basal de la población (20), sobre todo en zonas endémicas.
ecológicos como clima y vegetación relacionada con la Después de 70 años de ocurrido un brote epidémico
presencia de garrapatas y factores estacionales (3) para de síndrome febril en Colombia, con una letalidad del
determinar la transmisión en humanos. La complejidad 95%, se realizó un estudio serológico que evidenció una
de las interacciones entre agente, vector y reservorio seroprevalencia de rickettsiosis de 40,3% en personas
con el hombre, hacen que la comprensión integral de sanas (20), hecho que debe ser tomado en consideración
la ecoepidemiología de las rickettsiosis requiera de
al interpretar el silencio epidemiológico que tenemos
enfoques multidisciplinarios.
actualmente en regiones de Perú que, en el siglo pasado
sufrieron el embate del tifus epidémico (4).
Los resultados obtenidos de infección reciente con
3,7% a Ehrlichia y 10,6% a Rickettsia, fueron similares
Concluimos que existe una mayor prevalencia para
a los reportados en Colombia (19) con 3,3% a Ehrlichia
contacto o infección pasada a rickettsias y ehrlichias en
y 7,8% a Rickettsia, que se explican por la relación
población de localidades fronterizas de cuatro regiones
con actividades al trabajo en campo, la interacción con
animales como probables reservorios y con vectores (13). del territorio peruano, lo cual evidencia el comportamiento
endémico de ambos agentes infecciosos en dichas áreas
Una limitante a considerar en la prueba IgG por IFI geográficas con características ecoepidemiológicas de
en rickettsiosis durante la primera semana de la zonas periurbanas y rurales.
enfermedad, es su negatividad en aproximadamente
el 80% de los pacientes, por lo que una serología Es necesario complementar la información sobre la
negativa en fase aguda no excluye el diagnóstico (13). cadena epidemiológica de rickettsiosis y ehrlichiosis
En la evaluación de una infección aguda, es estratégico en Perú, evidenciando la presencia de anticuerpos
verificar el alza del título de anticuerpos en sueros de específicos en animales domésticos, peridomiciliarios y
fase aguda y convaleciente (8). sinantrópicos en cada región, para verificar la condición de
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reservorios, y detectar especies de rickettsias y ehrlichias su redacción final. Además, EAR gestionó la obtención del
en ectoparásitos existentes en nuestro territorio, lo cual financiamiento. Asimismo, el aporte de PM fue con el material
de estudio, recolección, análisis e interpretación de los datos.
puede ser motivo de posteriores estudios en el tema. Finalmente, CA, CP, RG y SS, aportaron material de estudio y
brindaron asesoría técnica durante la realización del estudio.
Agradecimientos: al personal del CIETROP-INS y de los Todos los autores aprobaron la versión final del artículo.
Laboratorios Referenciales Regionales de Loreto, Madre de
Dios, Tumbes y Tacna por todo el apoyo brindado. Fuente de financiamiento: estudio fue financiado por el
Instituto Nacional de Salud de Perú.
Contribuciones de autoría: EAR y RPS participaron en la Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos
concepción del artículo, la recolección, análisis de datos y de interés.
Referencias Bibliográficas
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