FORMULIR PENDAFTARAN KAKAK

PEMBIMBING PBAK FAKULTAS SAINS Foto 3 x 4

DAN TEKNOLOGI 2018

I. DATA DIRI
Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

NIM/Jurusan : Hobi :

Tempat, Tanggal lahir : No. Hp :

Jenis Kelamin :

Motto :

E-mail :

Alamat Rumah/Kost :

Alasan ingin menjadi kakak pembimbing :

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

NAMA INSTANSI TEMPAT TAHUN

III. RIWAYAT PELATIHAN

NAMA PELATIHAN PENYELENGGARA TAHUN

Sekretariat: DEMA FST, Lt Dasar Fakultas Sains dan Teknologi, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
E-mail: demafst.uinjkt@gmail.com Website : dema.fst.uinjkt.ac.id
CP: Ajie 089625362637
 FORMULIR PENDAFTARAN KAKAK
PEMBIMBING PBAK FAKULTAS SAINS
DAN TEKNOLOGI 2018

IV. RIWAYAT ORGANISASI

NAMA LEMBAGA JABATAN PERIODE

V. RIWAYAT KEPANITIAAN

NAMA KEGIATAN JABATAN TAHUN

VI. PERSYARATAN TAMBAHAN

Persyaratan sebagai kakak pembimbing :

1. Mahasiswa semester 3 s/d 5.
2. Fotocopy KTM sebanyak 2 lembar.
3. Pas foto ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.
4. Surat rekomendasi Ketua Himpunan, yang disertai tanda tangan dan cap.
5. Memiliki wawasan mengenai Fakultas Sains dan Teknologi UIN Jakarta.
6. Memiliki komitmen tinggi untuk PBAK Fakultas Sains dan Teknologi 2018.

Jadwal Penting :

Pengambilan berkas : 9-15 Juli 2018

Pengumpulan berkas : 16 Juli 2018
Kumpul perdana Kabim : 16 Juli 2018 (Wajib)

Sekretariat: DEMA FST, Lt Dasar Fakultas Sains dan Teknologi, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
E-mail: demafst.uinjkt@gmail.com Website : dema.fst.uinjkt.ac.id
CP: Ajie 089625362637
 FORMULIR PENDAFTARAN KAKAK
PEMBIMBING PBAK FAKULTAS SAINS
DAN TEKNOLOGI 2018

SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ............................................
NIM : ............................................
Jabatan : Ketua Himpunan Mahasiswa Jurusan ..........................

Memberikan rekomendasi kepada nama yang tercantum dibawah ini:

Nama : ............................................
NIM : ............................................
Jurusan : ............................................

Adalah benar yang bersangkutan merupakan mahasiswa aktif semester ........ pada Himpunan
Mahasiswa Jurusan ................................ dan mampu memberikan kontribusi untuk menjadi kakak
pembimbing pada PBAK Fakultas Sains dan Teknologi 2018.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ciputat, Juli 2018

Ketua Himpunan Mahsiswa Jurusan

NIM.

Sekretariat: DEMA FST, Lt Dasar Fakultas Sains dan Teknologi, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
E-mail: demafst.uinjkt@gmail.com Website : dema.fst.uinjkt.ac.id
CP: Ajie 089625362637