PEMERINTAH KABUPATEN BATANG No.

TAHUN ANGGARAN : 2017 Lembar ke : I/II/III/IV.

KODE REKENING : 5.2.2.15.01

Barang-barang dimaksud telah dib

TANDA BUKTI PENGELUARAN kebuku persediaan / iventaris pad

Sudah menerima dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Jumlah Kotor : Rp

Kabupaten Batang. Potongan : Rp

Uang sejumlah : Rp50.000, Dibayarkan Rp

( Lima puluh ribu rupiah)
Perincian Potongan :
Yaitu untuk pembayaran: Transport petugas puskesmas dalam rangka PPN : Rp
Pemetaan Kadarzi di Posyandu Bougenvill PPh Pasal 21 : Rp
Desa Kebondalem pada tgl 28 April 2017

Untuk Pekerjaan Kegiat : Pemberdayaan Masyarakat untuk pencapaian

Keluarga Sadar Gizi.

Batang, 28 April 2017 Yang berhak menerima

LUNAS DIBAYAR Tanda tangan :
Tanggal: Nama : Siti Masrokhah, Amd.Keb
Paraf : Alamat : Pusk Gringsing 1

Setuju dibayarkan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara

Pengguna Anggaran, ( PPTK ) Pengeluaran ,

dr.Hj.Hidayah Basbeth Khotiq Mulyaningrum,S.ST.Keb Kuswaya, SE

NIP.19600530 198703 2 004 NIP.19730110 199203 2 003 NIP.19750323 201001 1 019

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG No.

TAHUN ANGGARAN : 2017 Lembar ke : I/II/III/IV.
KODE REKENING : 5.2.2.15.01

Barang-barang dimaksud telah dib

TANDA BUKTI PENGELUARAN kebuku persediaan / iventaris pad

Sudah menerima dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Jumlah Kotor : Rp

Kabupaten Batang. Potongan : Rp

Uang sejumlah : Rp50.000, Dibayarkan Rp

( Lima puluh ribu rupiah)
Perincian Potongan :
Yaitu untuk pembayaran: Transport petugas puskesmas dalam rangka PPN : Rp
Pemetaan Kadarzi di Posyandu Bougenvill PPh Pasal 21 : Rp
Desa Kebondalem pada tgl 28 April 2017

Untuk Pekerjaan Kegiat : Pemberdayaan Masyarakat untuk pencapaian

Keluarga Sadar Gizi.

Batang, 28 April 2017 Yang berhak menerima

LUNAS DIBAYAR Tanda tangan :
Tanggal: Nama : Siti Masrokhah, Amd.Keb
Paraf : Alamat : Pusk Gringsing 1

Setuju dibayarkan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara

Pengguna Anggaran, ( PPTK ) Pengeluaran ,

dr.Hj.Hidayah Basbeth Khotiq Mulyaningrum,S.ST.Keb Kuswaya, SE

NIP.19600530 198703 2 004 NIP.19730110 199203 2 003 NIP.19750323 201001 1 019
/II/III/IV.

dimaksud telah dibukukan

aan / iventaris pada tanggal :

50.000,-
0

50.000,-

ngan :
0
0

ak menerima

h, Amd.Keb

Bendahara
engeluaran ,

Kuswaya, SE
0323 201001 1 019

/II/III/IV.

dimaksud telah dibukukan

aan / iventaris pada tanggal :

50.000,-
0

50.000,-

ngan :
0
0

ak menerima
h, Amd.Keb

Bendahara
engeluaran ,

Kuswaya, SE
0323 201001 1 019