Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama : WINA AGUSTINA

NIK : 520607560893002

TTL/Umur : Tadewa, 16 Agustus 1993 /24 Tahun

Pekerjaan : Perawat

ALAMAT : Dsn. Sukamaju, RT : 010 RW : 005, Desa Rangga Solo, Kec. Wera Kab.

Bima, NTB

Memberikan Kuasa Penuh Kepada :

Nama : QURRATUL AYUNI

NIK :

TTL/Umur :

Pekerjaan : PNS

ALAMAT :

Untuk mengambil dokumen berupa STR KEPERAWATAN di MTKP MAKASSAR atas nama
Pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Qurratul Ayuni Wina Agustina

Anda mungkin juga menyukai