PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BEJEN
Jalan Sukorejo, Kecamatan Bejen, Kode Pos 56258
Telepon (0294)3653020, Surat Elektronik: bejen_puskesmas@yahoo.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR :

Telah terima dari .................................. berupa belanja makanan dan

minuman kegiatan Pembinaan kader desa siaga yang dibiayai dari dana Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Bejen tahun 2018 dengan rincian :

N
NAMA BARANG JUMLAH
O
1 Snack ........... dus

2 Makan Minum ........... dus

Temanggung, 29 November 2018

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Pembantu Pengurus Barang
Puskesmas Bejen

................................ SUKAYIIN KURNIASIH

NIP.1979061620090302 008