Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG F-1.

01 => APDPDK
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
FORMULIR BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA
NO KK : 3204261309180001 Propinsi : 32 JAWA BARAT
Nama Kepala Keluarga : TAUFIK YUNUS Kabupaten : 4 BANDUNG
Alamat : KP. MARGA ASIH Flag : 0 Kecamatan : 26 NAGREG
Kode Pos : 40397 Rt : 2 Rw : 13 Jumlah Anggota Keluarga : 5 Desa : 2008 GANJAR SABAR
DATA KELUARGA
No Flag Nama Lengkap Gelar Enrolment Status e-KTP NIK Alamat Sebelumnya No Passpor Tgl Passpor
1 2 3 4 5 6 7
1 3 TAUFIK YUNUS 3215052010900005
2 5 IMAS SAMSIAH 3215054612830004
3 3 KEISYA ZAHRA APRILIA 3215055004120003
4 4 AS SYIFA OKTAVIANUS 9920082695
5 4 ABIZAR QIANU AL FARIZQI 9920082696

No Jenis Kelamin Tempat Lahir Tgl Lahir Umur Akta Lahir No Akta Lahir Gol Darah Agama Kepercayaan Stat Kawin Akta Kawin No Akta Kawin Tgl Kawin Akta Cerai No Akta Cerai Tgl Cerai
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Laki-laki PALEMBANG 20/10/1990 28 1.Tidak Ada 12.O- 1 - ISLAM 2 - Kawin 2.Ada 663/13/VII/2011 04/07/2011 1.Tidak Ada
2 Perempuan KARAWANG 06/12/1983 35 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 2 - Kawin 2.Ada 663/13/VII/2011 04/07/2011 1.Tidak Ada
3 Perempuan KARAWANG 10/04/2012 6 2.Ada 3215.AL.2012.01001913.Tidak Tahu 1 - ISLAM 1 - Belum Kawin 1.Ada 1.Tidak Ada
4 Perempuan KARAWANG 20/10/2016 2 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 1 - Belum Kawin 1.Ada 1.Tidak Ada
5 Laki-laki KARAWANG 24/01/2018 0 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 1 - Belum Kawin 1.Ada 1.Tidak Ada

No Hub Kel Kelainan Fisik Penyandang Cacat Pendidikan Terakhir Pekerjaan NIK Ibu Nama Lengkap Ibu NIK Ayah Nama Lengkap Ayah
24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 Kepala Keluarga 1.Tidak Ada - 5 - SLTA/Sederajat 19 - Buruh harian lepas NURHAYATI MAHIDIN
2 Istri 1.Tidak Ada - 4 - SLTP/Sederajat 3 - Pelajar/Mahasiswa ROHAETI DINATA
3 Anak 1.Tidak Ada - 2 - Belum Tamat SD/Sederajat
3 - Pelajar/Mahasiswa 3215054612830004 IMAS SAMSIAH 3215052010900005 TAUFIK YUNUS
4 Anak 1.Tidak Ada - 1 - Tidak/Belum Sekolah 1 - Belum/Tidak Bekerja 3215054612830004 IMAS SAMSIAH 3215052010900005 TAUFIK YUNUS
5 Anak 1.Tidak Ada - 1 - Tidak/Belum Sekolah 1 - Belum/Tidak Bekerja 3215054612830004 IMAS SAMSIAH 3215052010900005 TAUFIK YUNUS

Mengetahui Bandung,17-12-2018
Nama Ketua RT 2 : .............................. CAMAT NAGREG Kepala Desa GANJAR SABAR Kepala Keluarga
Nama Ketua RW 13 : ..............................

....................... TAUFIK YUNUS

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)