01 GDL Nuroisidar 691 1 b11040n A PDF

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA
Ny. S G1P0A0 UMUR 24 TAHUN UMUR KEHAMILAN

11 MINGGU DENGAN EMESIS GRAVIDARUM
DI RB HARAPAN KITA SUMBERLAWANG
TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
Nuroisida Rohimattu Lil Fadhilla

NIM B11 040
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
HALAMAN PERSETUJUAN

TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Oleh

NIM B11 040
Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal 09 Juni 2014
Pembimbing
Ernawati, SST,M.Kes
NIK. 200886033
ii
HALAMAN PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH

TAHUN 2014
Diajukan Oleh

NIM B11 040
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Program DIII Kebidanan
Pada tanggal Juni 2014

Penguji I Penguji II
Kartika Dian Listyaningsih, SST, M.Sc Ernawati, SST, M.Kes

NIK. 200884032 NIK. 200886033
Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
Ka.Prodi DIII Kebidanan
Retno Wulandari, SST

NIK. 200985034
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ” Asuhan Kebidanan ibu hamil Trimester I pada
Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan Emesis
Gravidarum di RB Harapan Kita Sumberlawang”.
Karya Tulis Imiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas
akhir sebagai salah satu syarat kelulusan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak,
Karya Tulis Imiah ini tidak diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ibu Retno Wulandari, SST, selaku Ka.Prodi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Ernawati, SST selaku Pembimbing yang telah memberikan pengarahan,
masukan dan motivasi kepada penulis.
4. Ibu Sri Nyukupi, Amd. Keb selaku Pimpinan RB Harapan Kita Sumberlawang
yang telah memberi ijin untuk pengambilan data awal.
5. Keluarga Ny. S yang telah bersedia menjadi pasien dalam pembuatan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh Dosen dan Staff STIKes Kusuma Husada Surakarta terima kasih atas
segala bantuan yang telah diberikan.
iv
7. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Imiah ini masih
banyak kekurangan, oleh karena saran sangat penulis harapkan demi kemajuan
penelitian selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua
pihak.
Surakarta, Juni 2014
Penulis
v
Prodi DIII Kebidanan STIKES Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2014
B11.040
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY.S G1P0A0

UMUR 24 TAHUN KEHAMILAN 11 MINGGU DENGAN EMESIS
GRAVIDARUM DI RB HARAPAN KITA SUMBERLAWANG
xi + 79 halaman + 11 lampiran
INTISARI
Latar Belakang : Bentuk penyebab langsung kematian ibu disebut dengan trias
klasik berupa perdarahan, infeksi, dan gestosis atau keracunan kehamilan.
Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu seperti kehamilan dengan
anemia, tindakan yang tidak aman dan tidak bersih pada abortus dan kekurangan
gizi pada ibu hamil. Di Indonesia angka kematian ibu menurun dari 307 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2004 menjadi 228 per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 2007, sedangkan pada tahun 2012 naik menjadi 359 per 100.000
kelahiran hidup. Salah satu perubahan fisiologi pada kehamilan adalah emesis
gravidarum, setengah dari wanita hamil mengalami mual dan muntah, walaupun
kejadiannya hanya sekitar 0,5 % sampai 2% . Emesis Gravidarum adalah gejala
yang wajar atau sering terdapat pada kehamilan trimester pertama.
Tujuan : Menambah pengetahuan dan wawasan tentang asuhan kebidanan pada
ibu hamil trimester I dengan emesis gravidarum dengan menggunakan pendekatan
manajemen varney.
Metode Studi Kasus : Laporan studi kasus ini menggunakan metode deskriptif.
Lokasi studi kasus di RB Harapan Kita Sumberlawang. Subjek studi kasus Ny. S
G1P0A0 dengan emesis gravidarum. Studi kasus dilakukan tanggal 19 sampai 22
April 2014. Teknik pengumpulan data menggunakan data primer yang meliputi
pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi), wawancara,
observasi, sedangkan data sekunder meliputi studi dokumentasi dan studi
kapustakaan. Alat dan bahan yang digunakan dalam pengambilan kasus.
Hasil Studi Kasus : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 3 hari
didapatkan hasil keadaan umum baik, kesadaran composmentis, PP Test dengan
hasil positif, TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 82 x/menit, R : 22 x/menit, S :
36,2ºC,TB : 156 cm, BB sebelum hamil : 52 kg, BB sekarang : 51 kg, mata :
simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih, mulut : tidak ada stomatitis, gigi
tidak caries, gusi tidak berdarah.
Kesimpulan : Dari hasil asuhan kebidanan pada Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun
hamil 11 minggu dengan emesis gravidarum penulis tidak menemukan adanya
kesenjangan antara teori dan kasus yang ada dilahan praktek.
Kata Kunci : Kehamilan, Emesis gravidarum, Asuhan kebidanan

Kapustakan : 29 referensi (2004 – 2012)
vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
v Kesuksesan sejati ditentukan oleh dua faktor. Pertama adalah keyakinan, dan
kedua adalah tindakan.
v Komunikasi yang bagus datang dari manusia, namun komunikasi yang luar
biasa datang dari manusia ke Allah SWT.
v Berusahalah bahwa hari ini harus lebih baik dari hari kemarin, dan hari esok
harus lebih baik dari hari ini.
v Jangan menganggap setiap kendala sebagai halangan, namun lihatlah sebagai
peluang yang menantang.
PERSEMBAHAN
Dengan segala rendah hati, Karya Tulis Ilmiah ini
penulis persembahkan :
1. Allah SWT, terima kasih atas rahmat dan
hidayahnya sehingga terciptalah Karya Tulis Ilmiah
ini.
2. Bapak dan ibuku tercinta yang senantiasa
mendoakan dan mendukungku baik spiritual maupun
material. Terimakasih atas pengorbanan serta kasih
sayangmu, ridho kalian ridho Allah SWT.
3. Temen-temenku Ayu, Preni, Tria yang selalu kasih
suport, masih setia berteman sama aku saat suka
maupun duka. Berkat kalian semua aku sekarang
mengerti akan arti sebuah persahabatan dan
pentingnya kebersamaan dalam kehidupan.
4. Teman-temanku semua di STIkes Kusuma Husada
Surakarta angkatan 2011 khususnya 3A.
5. Ibu Ernawati, S.ST terima kasih atas bimbingannya
selama ini.
6. Almamaterku Tercinta
vii
CURICULUM VITAE
BIODATA
Nama : Nuroisida Rohimattu Lil Fadhilla
Tempat / Tanggal Lahir : Sleman, 30 Maret 1993
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Suwatu, RT 23/RW IV Tanon, Sragen
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri Suwatu Lulus tahun 2005
2. SMP Negeri 2 Tanon Lulus tahun 2008
3. SMA Negeri 2 Sragen Lulus tahun 2011
4. Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Angkatan

2011/2012
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................. vi
INTISARI ....................................................................................................... vii
CURICULUM VITAE .................................................................................. viii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ..................................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus .................................................................... 6
E. Keaslian Studi Kasus.................................................................... 7
F. Sistematika Penulisan................................................................... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis .................................................................................. 10
1. Kehamilan ............................................................................. 10
2. Emesis Gravidarum ............................................................... 16
B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan.......................................... 21
C. Landasan Hukum ........................................................................ 42
ix
D. Informed Concent ......................................................................... 42
BAB III. METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus.......................................................................... 43
B. Lokasi Studi Kasus ...................................................................... 43
C. Subyek Studi Kasus ..................................................................... 43
D. Waktu Studi Kasus ...................................................................... 44
E. Instrumen Studi Kasus ................................................................ 44
F. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 44
G. Alat yang dibutuhkan .................................................................. 47
BAB IV. TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan kasus.......................................................................... 49
B. Pembahasan .............................................................................. 70
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan .............................................................................. 77
B. Saran......................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal penelitian
Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7. Surat Persetujuan Responden (Informed Concent)
Lampiran 8. Lembar Observasi
Lampiran 9. Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 10. Leaflet
Lampiran 11. Lembar Konsultasi
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
merupakan salah satu indikator penting dalam menentukan tingkat kesehatan
masyarakat. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) masih menjadi masalah
kesehatan di Indonesia. AKI dan AKB di Indonesia merupakan yang tertinggi
di ASEAN dengan jumlah kematian ibu tiap tahunnya mencapai 450 per
100.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2011).
Pencapaian derajat kesehatan masyarakat ditandai dengan
menurunnya AKI. Di Indonesia angka kematian ibu menurun dari 307 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2004 menjadi 228 per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 2007, sedangkan pada tahun 2012 naik menjadi 359 per
100.000 kelahiran hidup (Depkes, 2012).
Angka kematian ibu Propinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan
laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup,
mengalami peningkatan dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011 sebesar
116,01/100.000 kelahiran hidup. Kematian maternal terjadi pada waktu hamil
sebesar 24,74%, persalinan sebesar 17,33%, dan nifas sebanyak 57,93%,
(Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012). Di Kabupaten Sragen AKI
tahun 2011 sebesar 114,36/100.000 kelahiran hidup, sebagian besar
disebabkan oleh perdarahan, eklamsia, sepsis, dan penyakit lain, sehingga
1
2
harus ditingkatkan pendeteksian awal kepada para ibu hamil
(Dinkes Kesehatan Kabupaten Sragen, 2011).
Angka kematian yang tinggi umumnya mempunyai tiga sebab pokok
yaitu masih kurangnya pengetahuan mengenai sebab akibat dan
penanggulangan komplikasi-komplikasi penting dalam kehamilan, persalinan,
serta nifas, kurangnya pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi, kurang
meratanya pelayanan kebidanan yang baik bagi semua ibu hamil
(Prawirohardjo, 2010). Bentuk penyebab langsung kematian ibu disebut
dengan trias klasik berupa perdarahan, infeksi, dan gestosis atau keracunan
kehamilan. Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu seperti
kehamilan dengan anemia, tindakan yang tidak aman dan tidak bersih pada
abortus dan kekurangan gizi pada ibu hamil (Manuaba, 2009).
Salah satu perubahan fisiologi pada kehamilan adalah emesis
gravidarum, setengah dari wanita hamil mengalami mual dan muntah,
walaupun kejadiannya hanya sekitar 0,5 % sampai 2% . Emesis Gravidarum
adalah gejala yang wajar atau sering terdapat pada kehamilan trimester
pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari tetapi ada yang timbul setiap
saat dan malam hari. Gejala ini biasanya terjadi 6 minggu setelah hari
pertama haid terakhir dan berlangsung kurang lebih 10 minggu
(Wiknjosastro 2007). Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan
40-60% multigravida. Satu diantara seribu kehamilan, gejala-gejala ini
menjadi lebih berat.

3
Perasaan mual ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon
estrogen dan HCG dalam serum meningkat, pengaruh fisiologis ini belum
jelas, mungkin karena sistem syaraf pusat dan pengosongan lambung yang
berkurang. Keluhan ini merupakan hal yang fisiologis akan tetapi apabila
tidak segera diatasi akan menjadi hal yang patologis yaitu terjadi Hiperemesis
Gravidarum (Wiknjosastro, 2007).
Faktor psikologis dapat mempengaruhi juga terjadinya emesis
gravidarum. Terdiri dari stres, dukungan suami dan keluarga serta faktor
lingkungan sosial, budaya dan ekonomi. Apabila ibu hamil yang mengalami
hal-hal tersebut tidak melakukan penanganan dengan baik dapat
menimbulkan masalah lain yaitu peningkatan asam lambung dan selanjutnya
dapat menjadi gastritis. Peningkatan asam lambung akan semakin
memperparah emesis gravidarum (Yuni, 2009). Untuk mengurangi terjadinya
mual dan muntah yaitu dengan menghindari bau atau faktor-faktor
penyebabnya, makan sedikit-sedikit tapi sering, dan istirahat yang cukup
(Yuni, 2009).
Hasil studi pendahuluan di RB Harapan Kita Sumberlawang pada
tanggal 14 Oktober 2013 jumlah ibu hamil dari bulan Januari-September
2013 terdapat 783 ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC. Dari jumlah
tersebut terdiri dari ibu hamil normal sebanyak 393 orang (50,19), yang
mengalami emesis gravidarum pada trimester I sebanyak 144 orang (18,39),
dengan anemia sebanyak 116 orang (14,81), dengan hipertensi sebanyak 78
orang (9,97), dengan pre eklamsi ringan sebanyak 52 orang (6,64).

4
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik mengambil judul
mengenai “Asuhan Kebidanan ibu hamil Trimester I pada Ny.S G1P0A0
umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan Emesis Gravidarum di RB
Harapan Kita Sumberlawang.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan pada latar belakang dan kenyataan yang
ada penulis dapat merumuskan masalah yaitu : “Bagaimana Asuhan
Kebidanan ibu hamil Trimester I pada Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur
kehamilan 11 minggu dengan Emesis Gravidarum di RB Harapan Kita
Sumberlawang dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan
7 langkah Varney ?”.
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan asuhan kebidanan ibu hamil trimester I pada Ny.S
G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan Emesis
Gravidarum di RB Harapan Kita Sumberlawang dengan menggunakan
manajemen pendekatan 7 langkah Varney.

5
2. Tujuan Khusus
a. Diharapkan penulis mampu :
1) Melaksanakan pengkajian pada ibu hamil trimester I pada Ny.S
G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan
emesis gravidarum.
2) Menginterpretasikan data serta merumuskan diagnosa
kebidanan, masalah, dan kebutuhan pada ibu hamil trimester I
pada Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu
dengan emesis gravidarum.
3) Merumuskan diagnosa potensial pada ibu hamil trimester I pada
Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu
4) Melakukan intervensi tindakan segera pada ibu hamil trimester I
pada Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu
5) Merencanakan tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
pengkajian pada ibu hamil trimester I pada Ny.S G1P0A0 umur
24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan emesis
gravidarum.
6) Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada ibu hamil
trimester I pada Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan
11 minggu dengan emesis gravidarum.

6
7) Melakukan evaluasi tindakan secara teliti dan cermat pada ibu
hamil trimester I pada Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur
kehamilan 11 minggu dengan emesis gravidarum.
b. Penulis mampu mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan
praktek pada ibu hamil trimester I pada Ny.S G1P0A0 umur 24
tahun umur kehamilan 11 minggu dengan emesis gravidarum.
c. Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah terhadap
kesenjangan antara teori dan praktek pada ibu hamil trimester I pada
Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan
emesis gravidarum.
D. Manfaat Laporan Kasus
1. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan pengalaman penulis tentang
penatalaksanaan asuhan kebidanan serta dapat menerapkan teori dan
praktek kebidanan pada kasus ibu hamil trimester I dengan
emesis gravidarum.
2. Bagi Profesi
Dapat memberikan masukan terhadap tenaga kesehatan untuk lebih
memperhatikan dan meningkatkan mutu pelayanan profesi sesuai standar
asuhan kebidanan khususnya pada kasus ibu hamil trimester I dengan
emesis gravidarum.
7
3. Bagi Institusi
a. RB (Rumah Bersalin)
Dapat digunakan sebagai acuan dan masukan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya untuk asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum.
b. Pendidikan
Dapat menambah buku referensi dan sumber bacaan diperpustakaan,
untuk meningkatkan kualitas pendidikan khususnya tentang ibu
hamil trimester I dengan emesis gravidarum.
E. Keaslian Studi Kasus
Belum ada studi kasus mengenai asuhan kebidanan ibu hamil dengan Emesis
Gravidarum.
F. Sistematika Penulisan
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah, penulis menggunakan sistematika
penulisan yang terdiri dari 5 BAB yaitu :
BAB I PENDAHULUAN
Berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, manfaat laporan
kasus, tujuan laporan kasus, keaslian laporan, dan sistematika
penulisan.
8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini berisi tentang tinjauan pustaka yang meliputi pengertian
kehamilan, tanda-tanda kehamilan, perubahan fisiologi ibu hamil,
klasifikasi kehamilan, proses kehamilan, ketidaknyamanan
kehamilan, pengertian emesis gravidarum, etiologi emesis
gravidarum, diagnosis, pencegahan emesis gravidarum,
penatalaksanaan
emesis gravidarum, prognosis emesis gravidarum, pengertian teori
asuhan, proses manajemen kebidanan menurut Varney, ditambah
data perkembangan SOAP, landasan hukum dan informed concent.
BAB III METODOLOGI
Berisi jenis laporan kasus, lokasi laporan kasus, subyek laporan
kasus, waktu laporan kasus, instrumen laporan kasus, teknik
pengumpulan data serta alat-alat yang digunakan dalam pembuatan
laporan kasus.
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
Tinjauan kasus ini berisi tentang pengelolaan kasus dengan
menggunakan manajemen asuhan kebidanan menurut Varney yang
meliputi pengkajian data, interpretasi data, diagnosa potencial,
antisipasi, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, serta dilanjutkan
dengan data perkembangan menggunakan metode SOAP.

9
Pembahasan kasus berisi tentang pembahasan masalah yang
ditemukan pada kasus dengan teori. Apakah terjadi kesenjangan
antara teori dan praktek.
BABA V PENUTUP
Berisi kesimpulan dan saran. Kesimpulan dirumuskan untuk
menjawab tujuan penulis dan menyatakan inti dari pembahasan,
sedangkan saran dirumuskan untuk menanggapi kesenjangan dan
merumuskan alternatif pemecahan masalah yang realistis dan
operasional.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Kehamilan
a. Pengertian kehamilan
1) Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin
intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan
persalinan (Manuaba, 2010).
2) Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai dengan
lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40
minggu atau 9 bulan 7 hari ) dihitung dari hari pertama haid
terakhir (Prawirohardjo, 2010)
b. Tanda-tanda Kehamilan
1) Tanda-tanda kemungkinan hamil
Tanda-tanda kemungkinan hamil menurut Wiknjosastro (2007),
adalah :
a) Amenorhoe, (tidak dapat haid) gejala ini penting karena
wanita hamil tidak dapat haid lagi.
b) Nause (enek) dan emesis (mual), enek terjadi umumnya
pada bulan-bulan pertama kehamilan disertai kadang-
kadang oleh emesis sering terjadi dipagi hari.
c) Sering buang air kecil.
10
11
d) Rasa tergelitik, nyeri tekan, pembengkakan pada payudara.
e) Perubahan warna pada jaringan vagina dan servik.
f) Areola berwarna lebih gelap dan kelenjar-kelenjar disekitar
puting menjadi menonjol.
g) Mengidam, sering terjadi pada bulan pertama tetapi
menghilang dengan makin tuanya kehamilan.
h) Pembesaran rahim dan perut.
i) Kontraksi sebentar-sebentar terasa nyeri.
2) Tanda-tanda tidak pasti kehamilan.
Menurut Sulistyawati (2009), tanda-tanda tidak pasti hamil
yaitu:
a) Rahim membesar.
b) Tanda Hegar.
c) Tanda Chadwick, yaitu warna kebiruan pada serviks,
vagina, dan vulva.
d) Tanda Piskacek, yaitu pembesaran uterus ke salah satu arah
sehingga menonjol jelas ke arah pembesaran tersebut.
e) Braxton Hicks.
Bila uterus dirangsang (distimulasi dengan diraba) akan
mudah berkontraksi.
f) Basal Metabolism Rate (BMR) meningkat.

12
g) Ballottement positif.
Jika dilakukan pemeriksaan palpasi di perut ibu dengan cara
menggoyang-goyangkan di salah satu sisi, maka akan terasa
“pantulan” di sisi yang lain.
h) Tes urine kehamilan (tes HCG) positif.
Tes urine dilaksanakan minimal satu minggu setelah terjadi
pembuahan. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah mengetahui
kadar hormon gonadotropin dalam urine. Kadar yang
melebihi ambang normal,mengindikasikan bahwa wanita
mengalami kehamilan.
3) Tanda-tanda pasti kehamilan
Menurut Sulistyawati (2009), tanda-tanda pasti kehamilan
adalah :
a) Terdengar denyut jantung janin (DJJ).
b) Terasa gerak janin.
c) Pada pemeriksaan USG terlihat adanya kantong kehamilan,
ada gambaran embrio.
d) Pada pemeriksaan rontgen terlihat adanya rangka janin
(> 16 minggu).
13
c. Perubahan fisologi kehamilan
Menurut prawirohardjo (2010), perubahan fisiologi kehamilan antara
lain :
1) Uterus
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima dan
melindungi hasil konsepsi (janin, plasenta, amnion) sampai
persalinan. Uterus mempunyai kemampuan untuk bertambah
besar dengan cepat selama kehamilan dan pulih kembali seperti
keadaan semula dalam beberapa minggu setelah persalinan.
2) Serviks
Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak
dan kebiruan akibat penambahan vaskularisasi dan terjadinya
edema pada seluruh serviks, bersamaan dengan terjadinya
hipertrofi dan hiperplasia pada kelenjar – kelenjar serviks.
3) Vagina dan perinium
Selam kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia
terlihat jelas pada kulit dan otot-otot diperinium dan vulva,
sehingga pada vagina akan terlihat berwarna keunguan yang
dikenal dengan tanda chadwick.
4) Kulit abdomen
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna menjadi
kemerahan, kusam dan kadang-kadang juga akan mengenai
daerah payudara dan paha. Perubahan ini dikenal dengan striae
gravidarum.
14
5) Payudara
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya
lebih lunak. Setelah bulan kedua payudara akan bertambah
ukurannya dan vena-vena di bawah kulit akan lebih terlihat.
Puting payudara akan lebih besar, kehitaman, dan tegak.
6) Perubahan metabolik
Pada kehamilan diperkirakan berat badan akan bertambah
12,5 kg.
7) Sistem kardivaskuler
Pada minggu ke-5 cardiac output akan meningkat dan perubahan
ini terjadi untuk mengurangi resistensi vaskuler sistemik. Selain
itu juga terjadi peningkatan denyut jantung.
8) Traktus Digestivus
Seiring dengan makin besarnya uterus, lambung dan usus akan
bergeser. Demikian juga yang lainnya seperti appendiks yang
akan bergeser ke arah atas dan lateral.
9) Traktus urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan, kandung kemih akan
tertekan oleh uterus yang mulai membesar sehingga
menimbulkan sering berkemih.
d. Klasifikasi kehamilan
Menurut Manuaba (2010), klasifikasi kehamilan meliputi :
1) Kehamilan trimester I : 0 sampai 12 minggu

15
2) Kehamilan trimester II : 13 sampai 28 minggu
3) Kehamilan trimester III : 29 sampai 40 minggu
e. Proses kehamilan
Menurut Wiknjosastro (2007), proses kehamilan merupakan mata
rantai yang berkesinambungan yang terdiri atas :
1) Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh
sistem hormon yang kompleks.
2) Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum dengan gerak aktif tuba
yang memiliki fibriae, maka ovum diangkat dan menuju uterus,
sedangkan spermatozoa masuk kedalam alat genetalia menuju
tuba fallopi.
3) Konsepsi dan pertumbuhan zigot adalah pertemuan inti ovum
dengan inti spermatozoa.
4) Nidasi (implantasi) pada uterus adalah proses penempelan hasil
konsepsi di dalam endometrium.
5) Pembentukan plasenta.
6) Tumbuh kembang hasil konsepsi hingga aterm.
f. Ketidaknyamanan kehamilan
Menurut Wiknjosastro (2007), ketidaknyamanan yang biasanya
terjadi pada ibu hamil adalah :
1) Nause (enek) dan emesis (mual), enek terjadi umumnya pada
bulan-bulan pertama kehamilan disertai kadang-kadang oleh
emesis sering terjadi dipagi hari.

16
2) Sering buang air kecil.
3) Rasa tergelitik, nyeri tekan, pembengkakan pada payudara.
4) Kontraksi sebentar-sebentar terasa nyeri.
2. Emesis Gravidarum
a. Pengertian emesis gravidarum
1) Emesis gravidarum adalah gejala yang sering terjadi pada
kehamilan trimester I. Mual biasanya terjadi pada pagi hari,
tetapi dapat pula terjadi setiap saat dan malam hari
(Wiknjosastro, 2007)
2) Emesis gravidarum gejala yang wajar dan sering didapatkan
pada ibu hamil trimester I. Mual dan muntah biasanya terjadi
pada pagi hari tetapi dapat pula timbul setiap saat pada malam
hari. Emesis gravidarum kurang lebih terjadi 6 minggu setelah
hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih
10 minggu (Prawirohardjo, 2010).
b. Etiologi Emesis gravidarum
Penyebab terjadinya emesis gravidarum sampai saat ini
tidak dapat diketahui secara pasti. Ada yang mengatakan bahwa
perasaan mual disebabkan oleh karena meningkatnya hormon
estrogen dan HCG (Human Chorionic Gonadotropin) dalam serum
(Wiknjosastro, 2007).
Kadar hormon estrogen yang tinggi saat hamil, mungkin
merupakan penyebabnya, wanita yang hamil untuk pertama kalinya

17
dan wanita yang bertubuh besar, memiliki hormon estrogen yang
bersirkulasi lebih tinggi dan lebih cenderung mengalami gangguan
kehamilan. Dalam kehamilan terjadi kekenduran relative jaringan
otot dalam sistem pencernaan sehingga pencernaan menjadi kurang
efisien, dan kelebihan asam dalam lambung. Tetapi pencetus fisik
belum dapat menjelaskan secara pasti penyebab terjadinya mual dan
muntah pada kehamilan, namun tidak semua ibu hamil
mengalaminya (Yuni, 2009).
Pola makan calon ibu sebelum maupun pada minggu-minggu
awal kehamilan, serta gaya hidup juga berpengaruh terhadap
terjadinya emesis gravidarum ini. Studi membuktikan bahwa calon
ibu yang makan-makanan yang berprotein tinggi namun
berkarbohidrat dan bervitamin B6 rendah lebih berpeluang menderita
mual hebat. Keparahan mual pun berkaitan dengan gaya hidup calon
ibu. Kurang makan, kurang tidur atau istirahat dan stres dapat
memperburuk rasa mual (Neil, 2010).
c. Tanda dan Gejala Emesis gravidarum
Tanda-tanda emesis gravidarum menurut Manuaba (2010), adalah :
1) Rasa mual, bahkan dapat sampai muntah
Mual dan muntah ini terjadi 1-2 kali sehari, biasanya terjadi
dipagi hari tetapi dapat pula terjadi setiap saat.
2) Nafsu makan berkurang.
3) Mudah lelah.
18
4) Emosi yang cenderung tidak stabil
Biasanya semakin tua kehamilan akan semakin berkurang
kejadiannya.
d. Pengaruh Emesis Gravidarum pada Ibu
Keadaan ini merupakan suatu yang normal, tetapi dapat
berubah menjadi tidak normal apabila mual dan muntah ini terjadi
terus-menerus, mengganggu keseimbangan gizi cairan dan elektrolit
tubuh.
Pengaruh emesis gravidarum bagi ibu adalah :
1) Mual dan muntah yang berlebihan menyebabkan cairan tubuh
berkurang, sehingga darah menjadi kental (hemokonsentrasi)
2) Sirkulasi darah ke jaringan terhambat. Jika hal ini terjadi,
maka konsumsi O2 dan makanan ke jaringan juga ikut
berkurang. Kekurangan makanan dan O2 ke jaringan akan
menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat mempengaruhi
kesehatan ibu dan perkembangan janin yang dikandungnya
(Admin, 2010).
3) Akan lemas, apatis, kulit mulai jelek, lidah kotor dan kering.
4) Dapat terkena dehidrasi sehingga akan menimbulkan
gangguan pada kehamilannya.
5) kekurangan cadangan karbohidrat dan lemak dalam tubuh,
dapat pula terjadi robekan kecil pada selaput lendir

19
esophagus dan lambung atau syndrome Mallary Weiss akibat
perdarahan gastrointestinal (Wiknjosastro, 2007).
Menurut Yuni (2009), tanda-tanda dehidrasi adalah :
1) Berat badan menurun
2) Denyut nadi meningkat (120/menit dan terus naik)
3) Tekanan darah menurun (diastolik 50 mmHg dan terus turun)
4) Mata cekung
5) Elastisitas kulit menghilang
Apabila ditemukan tanda-tanda dehidrasi pada ibu hamil
maka harus segera mendapatkan pertolongan bidan atau tenaga
kesehatan lainnya. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-
kadang muntah merupakan gejala yang fisiologi pada awal
kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan,
menganjurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam
jumlah kecil tetapi lebih sering (Yuni,2009).
e. Penanganan Emesis gravidarum
Menurut Yuni (2009), Penanganan Emesis Gravidarum adalah
sebagai berikut :
1) Hal-hal yang harus dilakukan dalam mengatasi Emesis
gravidarum
a) Makanlah sesering mungkin dalam porsi kecil. Siang hari
untuk porsi besar, malam hari cukup porsi kecil.

20
b) Lebih banyak istirahat, hal ini akan membantu mengurangi
keletihan yang dapat menimbulkan rasa mual.
c) Simpanlah beberapa makanan kecil seperti coklat atau
cracker untuk dimakan sebelum turun dari tempat tidur di
pagi hari.
d) Bangun tidur perlahan-lahan, luangkan waktu untuk bangkit
dari tempat tidur secara perlahan-lahan.
e) Berolahraga dan hiruplah udara segar dengan melakukan
olahraga ringan, berjalan kaki atau berlari-lari kecil akan
membantu mengurangi rasa mual dan muntah di pagi hari.
f) Beberapa kali ahli nutrisi juga menyarankan suplemen
vitamin B6 mencegah dan mengurangi rasa mual, tetapi
tidak diminum dalam dosis tinggi atau harus menurut aturan
dokter.
2) Hal-hal yang harus dihindari
a) Hindari mengkonsumsi makanan yang berminyak atau
digoreng karena akan lebih sulit untuk dicerna.
b) Hindarilah minuman yang mengandung kafein seperti kopi,
cola.
c) Hindari menyikat gigi begitu selesai makan
Bagi beberapa ibu hamil menyikat gigi menjadi hal yang
problematik karena hanya dengan memasukkan sikat gigi

21
dalam mulut membuat mereka muntah, sehingga pilihan
waktu yang tepat untuk menggosok gigi.
d) Hindari bau-bau yang tidak enak atau sangat menyengat
Bau menyengat seperti dari tempat sampah, asap rokok
biasanya dapat menimbulkan rasa mual dan muntah.
e) Hindari mengenakan pakaian yang ketat
Pakaian yang terlalu ketat dapat memberikan tekanan yang
tidak nyaman pada perut dan dapat memperburuk rasa mual.
(Yuni, 2009)
B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen kebidanan adalah merupakan bukti pencatatan dan pelaporan
berdasarkan komunikasi tertulis yang akurat dan lengkap yang
dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna
untuk kepentingan klien, tim kesehatan, serta kalangan bidan sendiri
(Wildan 2009).
2. Proses Manajemen Kebidanan
Penyusunan studi kasus ini penulis mengacu pada penerapan
manajemen kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum dengan
metode 7 langkah Varney karena pendekatannya sistematik dan analitik
sehingga memudahkan dalam pengarahan dan pemecahan masalah
terhadap klien. Dalam proses ketujuh langkah tersebut dimulai dari
pengumpulan data dan berakhir dengan evaluasi , yaitu :

22
Langkah I : Pengkajian
Pada langkah ini data yang dikumpulkan adalah data subyektif
dan data obyektif dari pasien. Bidan dapat mencatat hasil penemuan data
dalam catatan harian sebelum didokumentasikan (Wildan, 2009).
Pengumpulan data meliputi :
a. Data Subyektif
Informasi yang dicatat mencakup identitas, keluhan yang diperoleh
dari hasil wawancara langsung kepada pasien/klien atau dari
keluarga dan tenaga kesehatan (Wildan, 2009).
Data subyektif meliputi :
1) Identitas Klien dan suami menurut Marmi (2012), identitas
meliputi :
a) Nama
Digunakan untuk membedakan antar klien yang satu dengan
yang lain .
b) Umur
Untuk mengetahui umur masa reproduksi klien beresiko
tinggi atau tidak.
c) Agama
Untuk menentukan bagaimana kita memberikan dukungan
kepada ibu selama memberikan asuhan.

23
d) Pekerjaan
Pekerjaan ibu yang berat bisa mengakibatkan ibu kelelahan.
Secara tidak langsung dapat menyebabkan masa kehamilan
akan terganggu.
e) Suku/ras
Untuk menentukan adat istiadat atau budayanya.
f) Alamat
Untuk mengetahui keadaan lingkungan dan tempat tinggal.
2) Keluhan utama
Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui alasan pasien
datang ke fasilitas pelayanan kesehatan (Sulistyawati, 2009).
Pada kasus emesis gravidarum keluhan yang muncul yaitu rasa
mual, bahkan sampai muntah, nafsu makan berkurang mudah
lelah, emosi yang cenderung tidak stabil (Manuaba, 2010).
3) Riwayat haid/menstruasi
Data yang kita peroleh akan menggambarkan tentang keadaan
dasar dari organ reproduksinya. Beberapa data yang harus kita
peroleh dari riwayat menstruasi antara lain : Menarche, siklus
menstruasi, volume, keluhan (Sulistyawati, 2009).
4) Riwayat Kehamilan Sekarang
Untuk mengetahui tanggal hari pertama haid, umur kehamilan,
perkiraan lahir, masalah atau kelainan pada kehamilan sekarang,
keluhan selama hamil (Prawirohardjo, 2010).

24
5) Riwayat penyakit
a) Penyakit sekarang
Untuk mengetahui penyakit yang diderita saat ini, apakah
pada keadaan ibu hamil emesis gravidarum menderita sakit
flu, batuk dan demam (Winkjosastro, 2007).
b) Riwayat penyakit sistemik
Dikaji untuk mengetahui adanya penyakit sistemik pada ibu
hamil diantaranya yaitu diabetes melitus, jantung, TBC,
asma, hepatitis, ginjal, trombofeblitis, kelainan pada
kelenjar/endokrin, gastrointestinal, kanker, hipertensi,
HIV/AIDS, penyakit kejiwaan, epilepsi, anemia dan
kelainan makan (Varney, 2007).
c) Riwayat penyakit keluarga
Dikaji untuk memberitahu adanya penyakit menurun dalam
keluarga seperti diabetes melitus, hipertensi, kehamilan
kembar dan kelainan bawaan (Prawirohardjo, 2010).
d) Riwayat keturunan kembar
Dikaji untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang
mempunyai riwayat keturunan kembar (Saifudin, 2007).
e) Riwayat operasi
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu pernah dilakukan
tindakan operasi atau belum, yang sekiranya

25
dapat mengganggu dalam proses kehamilan ini
(Winkjosastro, 2007).
6) Riwayat perkawinan
Untuk mengkaji karena dari data ini akan mendapatkan
gambaran mengenai suasana rumah tangga pasangan
(Sulistyawati, 2009).
7) Riwayat keluarga berencana
Dikaji untuk mengetahui alat kontrasepsi apa yang pernah
dipakai dan berapa lama memakai alat kontrasepsi, dan adakah
keluhan selama menggunakan kontrasepsi
(Ambarwati & Wulandari, 2008).
8) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
a) Kehamilan : Dikaji untuk mengetahui berapa umur
kehamilan (Wiknjosastro, 2007).
b) Persalinan : Dikaji untuk mengetahui persalinan ibu yang
lalu spontan atau buatan, lahir aterm atau
premature, ada perdarahan, waktu persalinan
ditolong oleh siapa, dimana tempat melahirkan
(Wiknjosastro, 2007)
c) Nifas : Dikaji untuk mengetahui adakah komplikasi
pada masa nifas sebelumnya, untuk dapat
melakukan pencegahan atau waspada terhadap
kemungkinan kekambuhan komplikasi
(Nursalam, 2008)
26
d) Anak : Dikaji untuk mengetahui riwayat anak, jenis
kelamin, hidup atau mati, kalau meninggal pada
usia berapa dan sebab meninggal, berat badan
dan panjang badan waktu lahir
e) Riwayat laktasi
Dikaji untuk mengetahui berapa lama ibu pernah menyusui,
adakah keluhan atau tidak saat menyusui
9) Pola kebiasaan sehari-hari sebelum dan selama hamil
a) Nutrisi
Dikaji untuk mengetahui status gizi pasien sebelum dan
selama hamil apakah mengalami perubahan, frekuensi
makan, jenis makanan, kualitas dan kuantitas makanan, serta
berapa banyak ibu minum dalam satu hari. Pada ibu hamil
dengan emesis gravidarum asupan makan dan minum ibu
berkurang, ibu mengalami mual dan muntah setelah makan
(Manuaba 2010).
b) Eliminasi
Dikaji untuk mengetahui kebiasaan BAB dan BAK pasien
sebelum dan selama hamil, BAB meliputi frekuensi, jumlah
konsistensi, dan bau, serta kebiasaan BAK meliputi
frekuensi, warna dan jumlah. Pada kasus emesis gravidarum
frekuensi urine berkurang, karena mual dan muntah yang
dirasakan (Manuaba 2010).

27
c) Aktivitas
Dikaji untuk mengetahui pola aktivitas pasien sehari-hari.
Pada kasus emesis gravidarum aktivitasnya sedikit terganggu
d) Istirahat
Dikaji untuk mengetahui pola istirahat dan tidur pasien,
berapa lama kebiasaan tidur siang dan tidur malam. Pada
kasus emesis gravidarum kebutuhan istirahat akan berkurang
karena adanya gangguan rasa nyaman ibu mengalami mual
dan muntah (Ambarwati&Wulandari 2008).
e) Seksualitas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan
hubungan seksual dan ada keluhan atau tidak selama ibu
melakukan aktivitas seksual (Sulistyawati, 2009).
10) Psikososial budaya
Dikaji untuk mengetahui bagaimana perasaan ibu dalam
menjalani kehamilan ini, dukungan keluarga, jenis kelamin yang
diharapkan, kehamilan ini direncanakan atau tidak, adakah
pantangan makan selama kehamilan, kebiasaan atau istiadat
dalam kehamilan (Sulistyawati, 2009).
11) Penggunaan obat-obatan atau rokok
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu perokok dan pemakai obat-
obatan selama hamil atau tidak (Nursalam, 2008).

28
b. Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur menurut
Nursalam, (2008) meliputi :
1) Pemeriksaan Generalis
a) Keadaan umum
Untuk mengetahui keadaan umum ibu apakah baik atau
memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan
orang lain, serta secara fisik pasien tidak mengalami
ketergantungan dalam berjalan, lemah atau buruk yaitu kurang
atau tidak memberi respon yang baik terhadap lingkungan dan
orang lain, serta pasien sudah tidak mampu lagi untuk berjalan
sendiri. Pada kasus emesis gravidarum ibu masih
memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan tidak
mengalami ketergantungan dalam berjalan (Sulistyawati, 2009).
b) Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu, menurut
Nursalam (2008), meliputi :
(1) Composmentis (kesadaran penuh dengan memberikan
respon yang cukup terhadap stimulus yang diberikan)
(2) Somnolen (kesadaran yang mau tidur saja. Dapat
dibangunkan dengan rangsang nyeri, tetapi jatuh tidur lagi)
(3) Koma (tidak dapat bereaksi terhadap stimulus atau
rangsangan apapun, reflek pupil terhadap cahaya tidak ada).

29
(4) Apatis (acuh tak acuh terhadap keadaan sekitarnya),
(Alimul, 2006).
Pada keadaan ibu hamil dengan emesis gravidarum
kesadaran ibu composmentis (Nursalam, 2008).
c) Tekanan darah
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi atau hipotensi dengan
nilai satuannya mmHg. Keadaan ini sebaiknya antara 90/60 -
130/90 mmHg atau peningkatan sistolik tidak lebih dari 15
mmHg dari keadaan normal pasien atau paling sedikit pada
pengukuran 2 kali berturut-turut pada selisih 1 jam
(Manuaba, 2010).
d) Suhu
Untuk mengetahui suhu badan klien kemungkinan demam atau
febris yang merupakan gejala adanya infeksi yang berdampak
pada kehamilan, suhu diukur dengan menggunakan skala derajat
celcius. Batas normal 36,5 -37,5ºC (Saifuddin, 2006).
e) Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi pasien yang dihitung dalam 1
menit, denyut nadi normal adalah 70 x/menit sampai 88 x/menit
(Saifuddin, 2007).
f) Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernapasan yang dihitung dalam 1
menit, respirasi normal adalah 12 x/menit sampai 20 x/menit
(Saifuddin, 2007).
30
g) Berat badan
Untuk mengetahui adanya kenaikan berat badan pasien selama
hamil, penambahan berat badan rata-rata 0,3 - 0,5 kg/minggu,
tetapi nilai normal untuk penambahan berat badan selama
kehamilan 9 – 12 kg (Alimul, 2006).
h) Tinggi badan
Untuk mengetahui tinggi badan pasien (Nursalam, 2008).
i) LILA
Untuk mengetahui status gizi ibu hamil, dengan batas lingkar
lengan normal, yaitu 23,5 cm (Wiknjosastro, 2007).
2) Pemeriksaan sistematis
a) Inspeksi
(1) Kepala, meliputi :
(a) Rambut
Untuk mengetahui warna rambut klien, kebersihan
rambut dan rambut mudah rontok atau tidak
(Sulistyawati, 2009)
(b) Muka
Untuk mengetahui keadaan muka pucat atau tidak ada
oedema dan cloasma gravidarum atau tidak. Pada ibu
hamil emesis gravidarum muka terlihat sedikit pucat
(Prawirohardjo, 2010).
(c) Mata
Untuk mengetahui warna conjungtiva dan sklera,
kebersihan mata, ada kelainan atau tidak dan adakah

31
gangguan penglihatan seperti rabun jauh/dekat. Pada
ibu hamil emesis gravidarum conjungtiva pucat dan
sklera putih (Sulistyawati, 2009).
(d) Hidung
Untuk mengetahui kebersihan hidung klien, ada polip
atau tidak, apakah klien alergi terhadap debu atau tidak
(e) Telinga
Untuk mengetahui kebersihan telinga klien serta ada
gangguan pendengaran atau tidak (Sulistyawati, 2009).
(f) Mulut
Untuk mengetahui keadaan bibir, lidah dan gigi klien.
Mengkaji warna bibir, integritas jaringan (lembab,
kering atau pecah-pecah). Mengkaji lidah klien tentang
warna dan kebersihannya serta gigi klien tentang
kebersihan gigi, caries atau tidak serta gangguan pada
mulut (bau mulut) (Alimul, 2006).
(2) Leher
Untuk mengetahui adakah pembesaran kelenjar gondok atau
pembesaran kelenjar limfe (Alimul, 2006).
(3) Dada dan Axilla
Untuk mengetahui keadaan payudara membesar atau tidak,
puting susu menonjol atau tidak, areola hiperpigmentasi
atau tidak, keadaan axilla ada benjolan dan nyeri atau tidak
(Nursalam, 2008).
32
(4) Abdomen
Untuk mengetahui adanya pembesaran abdomen atau perut,
adanya jaringan parut, luka bekas operasi dan pergerakan
janin (Nursalam, 2008).
(5) Genetalia
Untuk mengetahui adanya varices atau tidak, mengetahui
apakah ada pembengkakan kelenjar bartholini, mengetahui
pengeluaran yaitu perdarahan dan flour albus
(6) Anus
Adanya haemoroid atau tidak adanya varices atau tidak
(7) Ekstermitas
Untuk mengetahui adanya oedema atau tidak, adanya
varices, reflek patella positif atau negatif, betis merah
lembek atau keras (Wiknjosastro, 2007).
b) Palpasi
Menurut Manuaba (2010), yaitu :
(1) Leopold I : Untuk menentukan tinggi fundus uteri dan
bagian janin dalam fundus serta konsistensi
uterus.
(2) Leopold II : Untuk menentukan bagian kanan dan kiri
pada perut ibu.

33
(3) Leopold III : Untuk mengetahui bagian apa yang terdapat
dibagian bawah perut dan apakah bagian
bawah tersebut sudah atau belum masuk
pintu atas panggul.
(4) Leopold IV : untuk mengetahui seberapa masuknya bagian
bawah janin kedalam rongga panggul.
(5) TBJ : Untuk mengetahui perkiraan berat janin.
Dihitung dengan cara TFU bila kepala janin
sudah masuk panggul dikurangi 11, dan bila
kepala janin belum masuk panggul dikurangi
12 dikali 155.
c) Auskultasi
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui adanya DJJ karena
merupakan tanda pasti kehamilan. Terdengarnya DJJ
menunjukkan bahwa janin dalam keadaan hidup
(Manuaba, 2010).
3) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang atau pemeriksaan laboratorium pada kasus
emesis gravidarum dikaji dengan pemeriksaan USG untuk
mengetahui tanda-tanda pasti kehamilan yaitu terlihat adanya
kantong kehamilan dan ada gambaran embrio (Sulistyawati, 2009).

34
Langkah II : Interpretasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap
diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang
benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang sudah
dikumpulkan diinterpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa
yang spesifik (Varney, 2007).
a. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan. Diagnosa yang dapat ditegakkan adalah “Ny S
G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan emesis
gravidarum”.
Dasar :
Data Subyektif :
Menurut Wiknjosastro (2007), yaitu :
1) Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal....
2) Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke....
3) Ibu mengatakan mual muntah pada pagi hari.
4) Ibu mengatakan badannya lemas.
5) Ibu mengatakan nafsu makan berkurang karena mual.
6) Ibu mengatakan frekuensi BAK berkurang.
Data Obyektif :
Data yang didapat dari hasil observasi melalui pemeriksaan fisik
(Wildan, 2009).
1) HPL (Hari Perkiraan Lahir)
2) Keadaan umum dan vital sign (tekanan darah, suhu, nadi, respirasi)
35
3) Leopold I
Digunakan untuk menentukan usia kehamilan dan bagian apa yang
ada dalam fundus.
4) Leopold II
Digunakan untuk menentukan letak punggung anak dan letak
bagian kecil pada anak.
5) Leopold III
Digunakan untuk menentukan bagian apa yang terdapat dibagian
bawah dan apakah bagian bawah anak sudah atau belum terpegang
oleh pintu atas panggul.
6) Leopold IV
Digunakan untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan
seberapa masuknya bagian bawah tersebut ke dalam rongga
panggul.
7) Kontraksi ada atau tidak
8) TFU Mc. Donald
Untuk mengetahui TFU dengan pita ukur kemudian dilakukan
perhitungan tafsiran berat janin dengan rumus.
9) TBJ
Untuk mengetahui perkiraan berat janin.
Dihitung dengan cara TFU bila kepala janin sudah masuk panggul
dikurangi 11, dan bila kepala janin belum masuk panggul dikurangi
12 dikali 155 (Manuaba, 2010).

36
10) Mata
Ada gangguan penglihatan atau tidak
11) Anogenital
Apakah ada kandidiasis vagina atau tidak
12) Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan kadar gula darah, glukosa dalam urine, keton
dalam urin dan apakah terjadi peningkatan hemoglobin.
b. Masalah
Dalam asuhan kebidanan digunakan istilah masalah dan diagnosis.
Kedua istilah tersebut dipakai karena beberapa masalah tidak dapat
didefinisikan sebagai diagnosis, tetapi tetap perlu dipertimbangkan
untuk membuat rencana yang menyeluruh (Sulistyawati, 2009).
Masalah yang muncul pada kasus emesis gravidarum adalah ibu merasa
cemas dengan kehamilannya (Mansjoer, 2009).
c. Kebutuhan
Berdasarkan atas keadaan umum dan keadaan fisik ibu biasanya
dibutuhkan konseling lebih lanjut (Marmi, 2012). Kebutuhan pada
kasus emesis gravidarum adalah memberikan konseling dan motivasi
dukungan pada ibu (Mansjoer, 2009).
Langkah III : Diagnosa Potensial
Diagnosa potensial adalah mengidentifikasi masalah atau diagnosa
potensial lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah
diidentifikasi (Nursalam, 2008). Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila

37
memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil mengamati klien, bidan
diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa atau masalah potensial ini
benar-benar terjadi, dan yang paling penting adalah melakukan asuhan
yang aman. Dari kasus emesis gravidarum didapatkan diagnosa potensial
terjadinya dehidrasi, jika tidak segera diatasi akan mengarah ke
hiperemesis gravidarum (Varney, 2007).
Langkah IV : Antisipasi
Antisipasi adalah mengidentifikasi tindakan segera oleh bidan atau
dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau di tangani bersama dengan
anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien
(Sofyan 2006). Antisipasi dalam kasus emesis gravidarum yaitu dengan
memberikan terapi vitamin B compleks mediamer B6 sebagai vitamin dan
anti muntah, sedatif ringan (luminal 3 x 30 mg (barbiturat), valium),
antimual-muntah (stimetil 3 x 30 mg primperan, emetrol)
(Manuaba 2010).
Langkah V : Perencanaan
Perencanaan adalah merupakan kelanjutan manajemen terhadap
diagnosa atau masalah yang telah diidentifikasi atau diantisipasi, pada
langkah ini informasi atau data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
Semua keputusan yang dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus
rasional dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yang up
to date serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan atau tidak akan
dilakukan klien (Varney, 2007).

38
Rencana asuhan dari diagnosa yang akan diberikan dalam kasus emesis
gravidarum menurut Manuaba (2010), adalah :
a. Komunikasi, informasi dan edukasi ( KIE ) tentang hamil muda yang
selalu dapat disertai emesis gravidarum. Emesis gravidarum akan
berangsur-angsur berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.
b. Dinasehatkan agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur,
sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan syaraf pusat.
c. Nasihat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi lebih sering.
Makanan yang merangsang timbulnya mual muntah dihindari.
d. Disarankan tidak mengkonsumsi makanan yang digoreng, mentega,
margarin, minyak dan tidak berbau menyengat.
e. Obat-obatan, pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pada emesis
gravidarum :
1) Vitamin yang diperlukan (vitamin B compleks, mediamer B6
sebagai vitamin dan antimuntah).
2) Pengobatan
a) sedatif ringan (luminal 3x30 mg (barbiturat), valium).
b) antimual-muntah (stimetil 3x30 mg, primperan, emetrol).
3) Nasihat pengobatan yaitu banyak minum air dan minuman lain,
hindari minuman atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi
lambung.
4) Nasihat kontrol antenatal atau pemeriksaan hamil lebih sering,
segera datang bila terjadi keadaan abnormal.

39
Langkah VI : Pelaksanaan (Implementasi)
Menurut varney (2007), pada langkah ini rencana asuhan
menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah perencanaan,
dilaksanakan secara efisien dan aman. Penatalaksanaan ini bisa dilakukan
seluruhnya oleh bidan atau sebagian oleh klien atau tenaga kesehatan
lainnya. Walaupun bidan tidak melakukannya sendiri tetapi dia tetap
memikul tanggung jawab untuk mengarahkan penatalaksanaannya.
Penatalaksanaan asuhan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum
menurut Manuaba (2010), yaitu :
a. Memberi komunikasi, informasi dan edukasi ( KIE ) tentang hamil
muda yang selalu dapat disertai emesis gravidarum. Emesis gravidarum
akan berangsur-angsur berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.
b. Memberi nasehat agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur,
c. Memberikan nasihat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi
lebih sering. Makanan yang merangsang timbulnya mual muntah
dihindari.
d. Menyarankan tidak mengkonsumsi makanan yang digoreng, mentega,
margarin, minyak dan tidak berbau menyengat.
e. Memberi terapi, pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pada
emesis gravidarum :
1) Memberi vitamin yang diperlukan (vitamin B compleks, mediamer
B6 sebagai vitamin dan antimuntah).

40
2) Memberi pengobatan
a) sedatif ringan (luminal 3x30 mg (barbiturat), valium).
b) antimual-muntah (stimetil 3x30 mg, primperan, emetrol).
3) Memberi nasihat pengobatan (banyak minum air dan minuman lain,
hindari minuman atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi
lambung).
4) Memberi nasihat kontrol antenatal (pemeriksaan hamil lebih sering,
segera datang bila terjadi keadaan abnormal).
Langkah VII : Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses asuhan
yang diberikan, menandakan seberapa jauh rencana tindakan dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai (Nursalam, 2008). Pada langkah ini
dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah dipenuhi
sesuai dengan kebutuhan sebagaimana rencana tersebut dapat dianggap
efektif jika memang benar efektif dalam pelaksanaannya
(Varney, 2007). Evaluasi yang diharapkan dalam asuhan ini adalah :
a. Keadaan umum baik
b. Mual muntah sembuh
c. Ibu dan janin sehat
d. Nafsu makan sudah baik
e. Berat badan naik
f. Tidak terjadi dehidrasi
g. Tidak terjadi hiperemesis gravidarum

41
3. Data Perkembangan
Didalam memberikan asuhan lanjutan digunakan 7 langkah
manajemen Varney, sebagai catatan perkembangan dilakukan asuhan
kebidanan SOAP dalam pendokumentasian. Menurut Varney (2007),
sistem pendokumentasian asuhan kebidanan dengan menggunakan SOAP,
yaitu :
a. S (Subyektif) : Menggambarkan pendokumentasian hasil
pengumpulan data klien melalui anamnesa sebagai
langkah satu Varney.
b. O (Obyektif) : Menggambarkan pendokumentasian hasil
pemeriksaan fisik klien, hasil laboratorium dan tes
diagnostic lain yang dirumuskan dalam data fokus
untuk mendukung asuhan langkah I varney.
c. A (Assasment) : Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
intepretasi data subyektif dan obyektif suatu
identifikasi :
1) Diagnosa atau masalah
2) Antisipasi diagnosa atau masalah
3) Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter,
konsultasi atau kolaborasi dan atau rujukan
sebagai langkah II, III, IV Varney.
d. P (Planing) : Menggambarkan pendokumentasian dari tindakan dan
evaluasi, perencanaan berdasarkan assasment sebagai
langkah V, VI,VII Varney.

42
C. Landasan hukum
Berdasarkan Permenkes RI No. 1464/MENKES/PER/X/2010 Pasal 10
ayat (1). Bidan dalam menjalankan praktik berwenang untuk memberikan
pelayanan yang meliputi pelayanan kesehatan ibu yang diberikan pada masa
pra hamil, kehamilan, masa nifas, masa menyusui, dan masa antara dua
kehamilan (Depkes RI, 2010).
D. Informed Concent
Informed concent merupakan persetujuan yang diberikan oleh pasien
atau walinya yang berhak terhadap bidan untuk melakukan suatu tindakan
kebidanan sesudah memperoleh informasi lengkap dan dipahaminya
mengenai tindakan itu. Dari batasan itu jelas bahwa informed concent adalah
suatu dialog antara bidan dengan pasien yang didasari keterbukaan akal dan
pikiran dengan suatu upacara birokratisasi dengan penandatanganan formulir
atau selembar kertas yang merupakan jaminan atau bukti bahwa persetujuan
dari pihak pasien atau walinya telah terjadi (Sofyan, 2006).

43
BAB III
METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus
Karya Tulis Ilmiah ini berupa studi kasus dengan menggunakan metode
observasional deskriptif yaitu suatu penelitian yang dilakukan untuk
mendiskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi. Studi
kasus adalah studi yang dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan
melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal, yaitu satu orang, studi
kasus ini menggunakan manajemen 7 langkah Varney dan data
perkembangan dengan SOAP (Notoatmodjo, 2012). Pada kasus ini
menggambarkan tentang Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester I Pada Ny.S
G1P0A0 Umur 24 Tahun Umur Kehamilan 11 Minggu Dengan Emesis
Gravidarum di RB Harapan Kita Sumberlawang.
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi merupakan tempat pengambilan kasus dilaksanakan
(Notoatmodjo, 2012). Studi kasus ini dilaksanakan di RB Harapan Kita
Sumberlawang.
C. Subyek Studi Kasus
Dalam penulisan studi kasus ini subyek merupakan orang yang
dijadikan sebagai responden untuk mengambil kasus (Notoatmodjo, 2012).
Subyek laporan kasus ini dilakukan pada Ibu hamil Ny. S G1P0A0. umur 24
tahun umur kehamilan 11 minggu dengan emesis gravidarum.
43
44
D. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus merupakan kapan pelaksanaan pengambilan studi
kasus akan dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Studi kasus ini dilaksanakan
pada bulan 19-22 April 2014.
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam
mengumpulkan data (Nursalam, 2008). Pada kasus ini instrumen yang
digunakan untuk mendapatkan data adalah format asuhan kebidanan pada ibu
hamil dengan menggunakan manajemen kebidanan 7 langkah varney dan data
perkembangan atau SOAP.
F. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan
proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu
penelitian (Nursalam, 2008). Teknik pengumpulan data pada klien adalah
dengan cara mengambil data primer dan data sekunder.
1. Data primer
Data primer adalah data yang diambil secara langsung diambil dari objek
penelitian perorangan maupun organisasi (Riwidikdo, 2009).
Menurut Hidayat dan Sujiyatini (2010), Teknik pengumpulan data primer
ada tiga yaitu :
a. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik merupakan salah satu cara untuk mengetahui
gejala atau masalah kesehatan yang dialami oleh pasien, yang bertujuan
45
untuk mengumpulkan data tentang kesehatan pasien, mengidentifikasi
masalah pasien, menilai perubahan status pasien dan mengevaluasi
pelaksanaan tindakan yang telah diberikan. Menurut Hidayat dan
Sujiyatini (2010), Pemeriksaan fisik dapat dilakukan melalui empat
teknik yaitu :
1) Inspeksi
Inspeksi adalah proses observasi yang dilaksanakan secara
sistematik. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan indera
penglihatan, pendengaran, dan penciuman (Nursalam 2008). Pada
kasus ibu dengan emesis gravidarum dilakukan untuk menilai
keadaan mulai dari kepala, leher, dada, perut, vulva dan ekstermitas
2) Palpasi
Palpasi adalah pemeriksaan dengan indra peraba, yaitu tangan,
untuk menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan tekstur, dan
mobilitas. Pada kasus ibu hamil dengan emesis gravidarum
dilakukan untuk menentukan besarnya rahim, letak anak.
Pemeriksaan ini menggunakan metode Leopold (Alimul, 2006).
3) Perkusi
Perkusi adalah pemeriksaan dengan melakukan pengetukan
yang menggunakan ujung-ujung jari pada bagian tubuh untuk
mengetahui ukuran, batasan, konsistensi organ-organ tubuh, dan
menentukan adanya cairan dalam rongga tubuh. Pada kasus ibu
hamil dengan emesis gravidarum seperti pada reflek patella kanan
dan kiri negatif atau positif (Hidayat dan Sujiyatini, 2010).

46
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi
yang dihasilkan oleh tubuh melalui stetoskop. Pada kasus ibu hamil
dengan emesis gravidarum dilakukan pemeriksaan untuk
mendengarkan denyut jantung janin, bising tali pusat, gerakan anak,
bising usus (Hidayat dan Sujiyatini, 2010).
b. Wawancara
Wawancara adalah pembicaraan terarah yang umumnya
dilakukan dengan tatap muka, data yang ditanyakan mengarah pada
data yang relevan dengan pasien. Pada kasus emesis gravidarum
wawancara dilakukan untuk mengambil data dari format askeb pada ibu
hamil dan suami (Hidayat dan Sujiyatini, 2010).
c. Observasi
Observasi adalah pengumpulan data melalui indera penglihatan
(perilaku, pasien, ekspresi wajah, bau, suhu dan lain),
(Sulistyawati 2009). Observasi pada kasus emesis gravidarum dapat
berupa TTV, mual-muntah, BAK, berat badan, nutrisi dan jumlah obat
yang dikonsumsi.
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah dokumentasi catatan medis merupakan sumber
informasi yang penting bagi tenaga kesehatan untuk mengidentifikasikan
masalah untuk menegakkan diagnose, merencanakan tindakan kebidanan
dan memonitoring respon pasien terhadap tindakan (Notoatmodjo, 2012).
a. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi adalah setiap bahan tertulis yang dipersiapkan
karena adanya permintaan seorang penyidik (Nursalam 2008). Dalam

47
kasus ini dokumentasi dilakukan dengan mengumpulkan data yang
diambil dari catatan rekam medik klien berupa jumlah ibu hamil di RB
Harapan Kita Sumberlawang.
b. Studi Kepustakaan adalah bahan-bahan pustaka yang sangat penting
dalam menunjang latar belakang teoritis dalam suatu penelitian
(Notoatmodjo, 2012). Bahan pustaka untuk studi kasus ini diperoleh
dari buku-buku kesehatan mengenai emesis gravidarum dari tahun 2003
sampai 2013.
G. Alat-alat yang dibutuhkan
Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam teknik pengumpulan data antara lain :
1) Alat dan bahan pengambilan data :
a. Format pengkajian pada ibu hamil
b. Buku tulis
c. Bollpoint
2) Alat dan bahan melakukan pemeriksaan dan observasi :
a. Spygnomanometer
b. Stetoskop
c. Termometer
d. Timbangan berat badan
e. Pita pengukur lingkar lePngan atas
f. Doppler/leanec
g. Metlin
h. Jam tangan
48
i. Hammer
3) Alat untuk pendokumentasian
a. Status atau catatan pasien
b. Rekam medik
c. Alat tulis
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA Ny. S G1P0A0
UMUR 24 TAHUN UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU DENGAN EMESIS
GRAVIDARUM DI RB HARAPAN KITA SUMBERLAWANG
TAHUN 2014
Ruang : Periksa
Tanggal masuk : 19 April 2014
No Register : -
I. PENGKAJIAN Tanggal : 19 April 2014 Pukul : 15.30 WIB
A. IDENTITAS PASIEN IDENTITAS SUAMI
Nama : Ny. S Nama : Tn. H
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ngandul, 04 / VI Sumberlawang
B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF) :
1. Keluhan utama pada waktu masuk : Ibu mengatakan mengeluh mual
dan muntah sejak 3 hari yang lalu pada pagi hari 3-4 x/hari berupa
cairan.
49
50
2. Riwayat menstruasi
a. Menarche : Ibu mengatakan haid pada umur 14 tahun
b. Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 hari
c. Lama : Ibu mengatakan haid lamanya 5 – 6 hari
d. Banyaknya : Ibu mengatakan haid banyaknya 2 – 3 x
ganti pembalut / hari
e. Teratur/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur
f. Sifat darah : Ibu mengatakan darahnya encer
g. Dismenorhoe : Ibu mengatakan tidak pernah
3. Riwayat Hamil ini
a. HPHT : Ibu mengatakan 01 Februari 2014
HPL : Ibu mengatakan 08 November 2014
b. Gerakan janin : Ibu mengatakan belum merasakan adanya
gerakan janin.
c. Vitamin / jamu yang dikonsumsi
Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat dari bidan seperti anti
muntah dan vitamin.
d. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual muntah pada
pagi hari
Trimester II :-
Trimester III :-
e. ANC
Ibu mengatakan 2 kali dilakukan dibidan pada saat umur kehamilan
1 bulan dan 2 bulan

51
f. Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan sudah pernah mendapatkan penyuluhan gizi ibu
hamil pada umur kehamilan 2 bulan
g. Imunisasi TT
Ibu mengatakan selama hamil belum imunisasi TT
h. Kekhawatiran khusus
Ibu mengatakan merasa cemas dengan kondisi kehamilannya
4. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu, mual dan
muntah 3-4x sehari berupa cairan.
b. Riwayat Penyakit Sistemik
1) Jantung : Ibu mengatakan dada sebelah kirinya tidak
berdebar-debar dan tidak keluar keringat dingin
pada telapak tangannya.
2) Ginjal : Ibu mengatakan pada pinggangnya tidak
pernah sakit saat BAK.
3) Asma / TBC : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami batuk
yang berkepanjangan sampai 3 bulan atau lebih
dan ibu tidak pernah mengalami sesak nafas.
4) Hepatitis : Ibu mengatakan pada kuku, mata, dan kulitnya
tidak berwarna kuning.
5) DM : Ibu mengatakan tidak mudah haus, lapar, dan
tidak sering BAK pada malam hari kurang lebih
8 kali.
52
6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tekanan darah tinggi lebih dari 140/90 mmHg,
dengan keluhan misalnya : pusing, tengkuk
terasa kaku dan tegang.
7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang
sampai mengeluarkan busa dari mulutnya.
8) Lain – lain : Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
apapun, misalnya : HIV/AIDS, malaria, dan
lain-lain
c. Riwayat Penyakit Keluarga :
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga baik dari pihak ayah
maupun ibu tidak ada yang memiliki riwayat penyakit Menurun
seperti hipertensi, DM, Asma, penyakit Menular seperti TBC,
hepatitis, HIV/AIDS
d. Riwayat Keturunan Kembar :
Ibu mengatakan bahwa baik dari pihak ayah maupun ibu tidak ada
yang mempunyai riwayat keturunan kembar.
e. Riwayat operasi
Ibu mengatakan bahwa sampai saat ini belum pernah mengalami
riwayat operasi apapun.
5. Riwayat perkawinan
a. Status perkawinan : syah, kawin 1 kali
b. Kawin I : umur 22 tahun, dengan suami umur 25 tahun
Lamanya : 2 tahun.
53
6. Riwayat keluarga berencana :
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan metode KB apapun.
7. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

NO Thn/tgl Tempat Umur Jenis Peno ANAK NIFAS Keadaan
Partus partus (khml) Partus Long Jenis BB PB keadaan laktasi Anak
(p/l) (gram) (cm) sekarang
1. Hamil
sekarang
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari porsi sedang
jenisnya nasi, sayur, tahu, telur, minum air putih
kurang lebih 8 gelas/hari.
Selama hamil : Ibu mengatakan sejak 3 hari yang lalu nafsu
makan menurun dan merasa malas untuk makan
dan minum, makan tidak teratur ±2x sehari porsi
sedikit, jenisnya nasi, sayur, tempe, daging,
minum ± 5-6 kali/hari ditambah susu 1 gelas/hari,
setiap muntah mengeluarkan cairan.
b. Eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1 kali/hari konsistensi
lunak warna kuning kecoklatan, bau khas feses.
: Ibu mengatakan BAK 4-5 kali/hari dengan warna
kuning jernih bau khas urine, tidak ada keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan BAB 1 kali/hari konsistensi
lunak warna kuning kecoklatan, bau khas feses.
: Ibu mengatakan BAK 3-4 kali/hari dengan warna
kuning jernih, bau khas urine, tidak ada keluhan.

54
c. Aktivitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan aktivitas seperti
biasa, melakukan pekerjaan rumah sendiri.
Selama hamil : Ibu mengatakan mengurangi aktivitasnya sehari-
hari seperti tidak memasak dan mencuci pakaian
serta dibantu suami suami dalam menyelesaikan
pekerjaan rumah tangga lainnya dan sejak 3 hari
yang lalu ibu mengatakan lebih banyak tiduran
tapi tetep melakukan aktivitas ringan seperti
menyapu dan mencuci piring.
d. Istirahat/tidur
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 2 jam dan tidur
malam ± 8 jam.
Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam dan tidur
malam ± 6-7 jam kadang terbangun karena
merasa mual dan muntah.
e. Seksualitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3
kali dalam seminggu, dan tidak ada keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2
kali dalam seminggu, dan tidak ada keluhan
f. Personal Hygiene
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, ganti
pakaian 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, dan
kramas 3 kali dalam seminggu.

55
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, ganti
pakaian 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, dan
kramas 3 kali dalam seminggu.
g. Psikososial Budaya
1) Perasaan tentang kehamilan ini
Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya.
2) Kehamilan ini direncakan/tidak
Ibu mengatakan kehamilannya ini direncanakan .
3) Jenis kelamin yang diharapkan
Ibu mengatakan jenis kelamin dan laki-laki tidak jadi masalah
yang penting anaknya bisa lahir normal dan selamat.
4) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini
Ibu mengatakan keluarganya sangat mendukung dengan
kehamilan ini.
5) Keluarga lain yang tinggal serumah
Ibu mengatakan hanya tinggal dengan suaminya.
6) Pantangan makanan
Ibu mengatakan menghindari makanan pedas dan bersantan
untuk mengurangi rasa mualnya.
7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan
Ibu mengatakan dalam keluarganya mengadakan tradisi 4 bulan
dan 7 bulanan.
h. Penggunaan obat-obatan / rokok
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selain
dari bidan, dan tidak merokok.

56
C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)
1. Status Generalis
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD : 110/70 mmHg N : 82 x/menit
R : 22 x/menit S : 36,2 C
d. TB : 156 cm
e. BB sebelum hamil : 52 kg
f. BB sekarang : 51 kg
g. LLA : 24 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1) Rambut : Hitam, bersih, tidak mudah rontok, tidak
berketombe.
2) Muka : Bersih, tidak ada cloasma gravidarum, tidak
pucat, tidak ada oedema.
3) Mata
a) Oedema : Tidak oedema
b) Conjungtiva : Merah muda
c) Sklera : Putih
4) Hidung : Bersih, tidak ada sekret, tidak ada benjolan.
5) Telinga : Normal, simetris, bersih, tidak ada serumen.
6) Mulut/Gigi/Gusi : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries,
gusi tidak mudah berdarah.

57
b. Leher
1) Kelenjar gondok : Tidak mengalami pembesaran
2) Tumor : Tidak ada benjolan
3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar
limfe dan parotis.
c. Dada dan Axilla
1) Mammae
a) Membesar : Normal
b) Tumor : Tidak ada benjolan
c) Simetris : Simetris kanan dan kiri
d) Areola : Mengalami hipergimentasi
e) Puting susu : Menonjol
f) Kolostrum : Belum keluar
2) Axilla
a) Benjolan : Tidak ada benjolan.
b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
d. Extremitas
1) Varises : Tidak ada varises
2) Oedema : Tidak ada oedema
3) Reflek patella : Kanan dan kiri positif
4) Kuku : Bersih
58
3. Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)
a. Abdomen
1) Inspeksi
a) Pembesaran perut : Sesuai umur kehamilan
b) Bentuk perut : Memanjang
c) Linea alba / nigra : Linea Nigra
d) Strie albican / livide : Tidak ada
e) Kelainan : Tidak ada kelainan
f) Pergerakan janin : Belum teraba
2) Palpasi
a) Pergerakan Janin : Belum teraba gerakan janin
b) Leopold I : Konsistensi uterus keras
c) Leopold II : Tidak dilakukan
d) Leopold III : Tidak dilakukan
e) Leopold IV : Tidak dilakukan
f) TFU Mc Donald : Tidak dilakukan
g) TBJ : Tidak dilakukan
3) Auskultasi
DJJ : Punctum maximum : Tidak dilakukan
Frekuensi : Tidak dilakukan
Teratur / Tidak : Tidak dilakukan
b. Pemeriksaan Panggul
1) Kesan panggul : Normal (gynekoid)
2) Distantia spinarum : Tidak dilakukan

59
3) Distantia Kristarum : Tidak dilakukan
4) Konjugata Eksternal (boudelogue) : Tidak dilakukan
5) Lingkar panggul : Tidak dilakukan
c. Anogenital
1) Vulva vagina
a) Varises : Tidak ada varises di vulva
b) Luka : Tidak ada luka
c) Kemerahan : Tidak ada kemerahan
d) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
e) Kelenjar bartolini : Tidak ada pembesaran
f) Pengeluaran pervagina : Tidak ada pengeluaran
pervaginam
2) Perinium
a) bekas luka : Tidak ada bekas luka
diperinium
b) Lain-lain : Tidak ada
3) Anus
a) Haemorhoid : Tidak ada haemoroid di anus
b) Lain-lain : Tidak ada
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan
b. Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan

60
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 19 April 2014 Pukul : 16.05 WIB
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Ny. S G1 P0 A0 umur ibu 24 tahun umur kehamilan 11 minggu, dengan
emesis gravidarum.
Data Dasar
Data Subyektif :
1. Ibu mengatakan bernama Ny.S umur 24 tahun.
2. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan belum pernah
keguguran.
3. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 01 Februari
2014
4. Ibu mengatakan sering mual dan muntah pada pagi hari sejak 3 hari
yang lalu mual-muntah 3-4x/hari berupa cairan.
Data Obyektif :
1. HPL : 08 November 2014
2. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.
3. Vital sign : TD : 110/70 mmHg N : 82 x/menit
R : 22 x/menit S : 36,2ºC
4. BB sebelum hamil : 52 kg
BB sekarang : 51 kg
5. Mata : Simetris, tidak pucat, conjungtiva merah muda,
sklera putih
6. Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries,
gusi tidak mudah berdarah.

61
7. Leher : Tidak ada pembesaran, tidak ada benjolan.
8. Palpasi abdoman : Konsistensi uterus keras, teraba tegang.
B. MASALAH
Ibu merasa cemas dengan kehamilannya karena ibu mengalami mual dan
muntah sampai 3-4x sehari berupa cairan
C. KEBUTUHAN
Memberi suport mental pada ibu.
Memberi penjelasan tentang mual muntah yang sedang dialami oleh ibu.
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Potensial terjadi Hiperemesis Gravidarum
IV. ANTISIPASI
Memberikan terapi B6 10 mg, kalk 500 mg, Vitamin C 120 mg 1x1 sehari.
V. RENCANA TINDAKAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
2. Jelaskan pada ibu mengenai keluhan-keluhan yang dialami.
3. Berikan nasehat pada ibu agar tidak segera bangun dari tempat tidur saat
pagi hari.
4. Anjurkan pada ibu untuk diet
5. Anjurkan pada ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan yang berbau
menyengat.
6. Berikan terapi pada ibu.

62
VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
1. Pukul 16.20 WIB, Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 110/70 mmHg N : 82 x/menit
R : 22 x/menit S : 36,2ºC
2. Pukul 16.25 WIB, Menjelaskan pada ibu mengenai keluhan-keluhan
yang dialaminya saat ini yaitu mual-muntah 4-5x sehari itu adalah gejala
emesis gravidarum yang terjadi pada ibu hamil. Biasanya ini terjadi pada
usia kehamilan muda dan akan menghilang setelah usia kehamilan 20
minggu atau kehamilan muda dan ini adalah keadaan yang normal.
3. Pukul 16.34 WIB, Memberikan nasehat pada ibu agar tidak segera
bangun dari tempat tidur pada pagi hari, sehingga tercapai adaptasi aliran
darah menuju susunan syaraf pusat.
4. Pukul 16.42 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk diet yaitu makan
dengan porsi sedikit tapi sering, dan menghindari makanan yang
merangsang timbulnya mual dan muntah.
5. Pukul 16.50 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk tidak mengkonsumsi
makanan yang digoreng, mentega, margarin, minyak dan tidak berbau
menyengat.
6. Pukul 17.08 WIB, Memberikan terapi pada ibu
B6 10 mg 1x1 sehari berjumlah 10 tablet
Kalk 500 mg 1x1 sehari berjumlah 10 tablet
Vitamin C 120 mg 1x1 sehari berjumlah 10 tablet

63
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya saat ini.
2. Ibu sudah mengerti dan paham tentang keluhan yang dialaminya saat ini.
3. Ibu bersedia agar tidak segera bangun dari tempat tidur terlebih dahulu.
4. Ibu bersedia untuk diet, dengan makan sedikit tapi sering.
5. Ibu bersedia untuk tidak mengkonsumsi makanan yang berbau menyengat.
6. Terapi pada ibu telah diberikan dan ibu bersedia untuk meminumnya.
64
DATA PERKEMBANGAN I
(KUNJUNGAN RUMAH)
Data Subyektif
1. Ibu mengatakan masih merasakan mual dan muntah 2x berupa cairan setelah
sarapan pagi dengan bubur ayam dan 1 gelas air putih.
keguguran.
3. Ibu mengatakan masih merasa khawatir kalau setelah makan lagi akan
merasakan mual dan muntah dan tidak nafsu makan.
4. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 01 Februari 2014
Data Obyektif
1. Keadaan umum : Baik
Vital sign : TD : 110/70 mmHg R : 23 x/menit
N : 80 x/menit S : 36,4ºC
2. Mata : Simetris, tidak pucat, conjungtiva merah muda, sklera putih.
3. Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries, gusi tidak berdarah.
Assasment
Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun hamil 11 minggu dengan emesis gravidarum hari ke-2.
Planning Tanggal : 20 April 2014 Pukul : 15.24 WIB
1. Pukul 15.25 WIB, Memberitahu hasil pemeriksaan mengenai keadaan ibu
sekarang bahwa mual-muntahnya sudah berkurang.

65
2. Pukul 15.32 WIB, Menganjurkan kembali pada ibu untuk makan bubur
sedikit sedikit tapi sering dan mengkonsumsi buah dan sayuran.
3. Pukul 15.46 WIB, Memberikan dukungan moril kepada ibu dan keluarga
dengan cara meyakinkan bahwa kondisi ibu saat ini adalah hal yang
fisiologis atau normal dan ibu tidak usah khawatir dengan keadaannya saat
ini.
4. Pukul 15.55 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk meminum obat dengan
teratur dan istirahat yang cukup.
EVALUASI Tanggal : 20 April 2014 Pukul : 16.02 WIB
1. Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya sekarang.
2. Ibu bersedia makan sedikit-sedikit tapi sering dan bersedia mengkonsumsi
buah dan sayuran.
3. Dukungan moril telah diberikan pada ibu dan keluarga dan ibu sudah tidak
khawatir lagi.
4. Ibu bersedia minum obat secara teratur diminum pada malam hari terdiri dari
B6, kalk dan vitamin C masing-masing 1 tablet, masih tersisa 9 tablet, dan
bersedia istirahat yang cukup.

66
DATA PERKEMBANGAN II
(KUNJUNGAN RUMAH)
Data Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak muntah lagi,hanya kadang masih mual.
2. Ibu mengatakan makannya sudah agak banyak yaitu makan dengan porsi
setengah piring nasi dan sayur.
keguguran.
Data Obyektif
Vital Sign : TD : 110/60 mmHg R : 22x/menit
N : 86x/menit S : 36,5 C
sklera putih.
3. Mulut : Bersih, tidak stomatitis, tidak caries, gusi tidak
berdarah
Assasment
Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun hamil 11 minggu dengan emesis gravidarum hari
ke-3
1. Pukul 16.38 WIB, Memberitahu tentang hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa keadaan ibu sudah membaik.

67
2. Pukul 16.45 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk tetap makan sedikit-
sedikit tapi sering untuk menghindari rasa mual dan muntah dan
menganjurkan makan buah-buahan dan sayuran.
3. 17.03 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk meminum obat secara teratur
dan istirahat yang cukup.
1. Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya sekarang.
2. Ibu bersedia untuk tetap makan sedikit-sedikit tapi sering dan
mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan.
3. Ibu bersedia minum obat secara teratur diminum pada malam hari terdiri
dari B6, kalk dan vitamin C masing-masing 1 tablet, masih tersisa 8 tablet,
dan bersedia istirahat yang cukup.

68
DATA PERKEMBANGAN III
(KUNJUNGAN RUMAH)
Data Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan mual dan muntah lagi.
2. Ibu mengatakan sudah melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa.
3. Ibu mengatakan merasa senang karena sudah tidak mual lagi dan nafsu
makan meningkat.
Data Obyektif
Vital Sign : TD : 110/70 mmHg R : 20x/menit
N : 84x/menit S : 36,3ºC
sklera putih.
3. Mulut : Bersih, tidak stomatitis, tidak caries, gusi tidak
berdarah.
Assasment
Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun hamil 11 minggu dengan emesis gravidarum hari
ke-4.
1. Pukul 14.35 WIB, Memberitahu tentang hasil pemeriksaan pada ibu bahwa
semuanya dalam keadaan normal, mual dan muntahnya dapat diatasi dan
kondisi ibu sudah baik.

69
2. Pukul 14 46 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk memakan makanan yang
bergizi, rendah lemak dan tinggi protein seperti : nasi, sayur bayam, tahu
bacem, perkedel, daging, dll.
3. Pukul 15.00 WIB, Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang tablet
Fe, yaitu tablet Fe (Zat besi) merupakan zat penambah darah yang sangat
dibutuhkan selama kehamilan untuk mencegah terjadinya anemia, cara
meminum tablet fe yaitu diminum dengan air putih,atau air jeruk, diminum 1x
sehari pada malam hari menjelang tidur, untuk mengurangi efek mual.
4. Pukul 15.18 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk meminum obat secara
teratur dan istirahat yang cukup.
5. Pukul 15.25 WIB, Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang
secara rutin yaitu 1 bulan sekali atau jika ada keluhan.
1. Ibu sudah mengetahui tentang kondisinya bahwa ibu sudah sembuh dan
ibu merasa senang dan nyaman.
2. Ibu bersedia untuk memakan makanan yang bergizi, rendah lemak dan
tinggi protein seperti : nasi, sayur bayam, tahu bacem, perkedel, daging,
dll.
3. Ibu sudah mengerti dan paham tentang pengertian dari tablet Fe.
4. Ibu bersedia minum obat secara teratur diminum pada malam hari terdiri
dari B6, kalk dan vitamin C masing-masing 1 tablet, masih tersisa 7 tablet,
dan bersedia istirahat yang cukup.
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang secara rutin yaitu 1 bulan
sekali atau jika ada keluhan.

70
B. PEMBAHASAN
Pada pembahasan ini penulis menguraikan tentang proses asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan Emesis Gravidarum di RB Harapan Kita
Sumberlawang dengan menggunakan 7 langkah Varney. Pembahasan ini
dimaksudkan agar diambil suatu kesimpulan dan pemecahan masalah dari
kesenjangan yang ada, sehingga dapat digunakan sebagai tindak lanjut dalam
penerapan asuhan kebidanan yang tepat, efektif dan efisien.
1. Pengkajian
Pada kasus ini pengkajian diperoleh data subyektif ibu hamil Ny.S
ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan belum pernah
keguguran, ibu mengatakan usianya 24 tahun , ibu mengatakan HPHT 01
Februari 2014 , mengeluh sejak 3 hari yang lalu mual dan muntah kurang
lebih 4-5x/hari pada pagi hari, sedangkan pada data obyektif didapatkan
hasil pemeriksaan fisik, keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD
: 110/70 mmHg, N : 82x/menit, R : 22x/menit, S : 36,2ºC, BB turun dari
52 kg menjadi 51 kg, mata : simetris, tidak pucat, conjungtiva merah
muda, sklera putih, mulut : bersih, tidak stomatitis, tidak caries, gusi tidak
mudah berdarah.
Pada pengkajian ini data yang dikumpulkan adalah data subyektif
dan data obyektif dari pasien. Bidan dapat mencatat hasil penemuan data
dalam catatan harian sebelum didokumentasikan (Wildan, 2009).

71
2. Interpretasi Data
Data yang telah dikumpulkan diinterpretasikan menurut diagnosa
kebidanan, masalah dan kebutuhan. Pada kasus ini dapat ditegakkan
diagnosa kebidanan yaitu Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun hamil 11 minggu
dengan emesis gravidarum. Masalah ibu merasa cemas terhadap
kehamilannya karena ibu mengalami mual dan muntah. Kebutuhan yang
diberikan adalah suport mental, memberi informasi tentang keadaan saat
ini, memberi penjelasan tentang mual-muntah yang sedang dialami oleh
ibu.
Sedangkan pada teori masalah adalah hal-hal yang sedang dialami
oleh wanita yang dicatat oleh bidan sesuai dengan pengkajian, sebagai
contoh pada kasus emesis gravidarum adalah ibu merasa cemas dengan
kehamilannya (Mansjoer, 2009). Kebutuhan hal-hal yang dibutuhkan
pasien dan belum tercatat dalam diagnosa dan masalah yang didapatkan
dengan melakukan analisa data, sebagai contoh pada kasus emesis
gravidarum adalah memberikan konseling dan motivasi dukungan pada
ibu (Mansjoer, 2009).
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan
antara teori dan kasus yang ada dilahan.
3. Diagnosa Potensial
Pada kasus untuk diagnosa potensial dapat terjadi hiperemesis
gravidarum, setelah dilakukan tindakan tidak terjadi diagnosa potensial.
Sedang pada teori langkah ini membutuhkan antisipasi, bila

72
memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil mengamati klien, bidan
diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa atau masalah potensial ini
benar-benar terjadi, yang paling penting adalah melakukan asuhan yang
aman. Dari kasus emesis gravidarum didapatkan diagnosa potensial
terjadinya dehidrasi, jika tidak segera diatasi akan mengarah ke
hiperemesis gravidarum (Varney, 2007). Pada langkah ini penulis tidak
menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada dilahan
praktek.
4. Antisipasi/Tindakan Segera
Pada langkah antisipasi pada kasus emesis gravidarum dilakukan
informasi dan edukasi tentang kehamilannya, dan memberikan terapi
yaitu B6 10 mg, Vitamin C 120 mg, dan kalk 500 mg 1x1 sehari.
Antisipasi adalah mengidentifikasi tindakan segera oleh bidan atau
dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau di tangani bersama dengan
anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien
(Sofyan 2006). Antisipasi dalam kasus emesis gravidarum yaitu dengan
memberikan terapi vitamin B compleks mediamer B6 sebagai vitamin dan
anti muntah, sedatif ringan (luminal 3x30 mg (barbiturat), valium),
antimual-muntah (stimetil 3x30 mg primperan, emetrol) (Manuaba 2010).
Karena tidak mengalami mual muntah yang berlebihan maka hanya
diberikan B6 10 mg, Vitamin C 120 mg, dan kalk 500 mg 1x1 sehari.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara
teori dan kasus yang ada dilahan.

73
5. Rencana Asuhan
Rencana asuhan yang diberikan pada kasus emesis gravidarum adalah
a. Beritahu pada ibu hasil pemeriksaan dan jelaskan kepada ibu tentang
keadaan yang dialaminya sekarang.
b. Anjurkan kepada keluarga agar memberikan dukungan kepada ibu
supaya ibu tidak cemas dan khawatir dengan keadaannya, karena yang
dialami ibu saat ini merupakan hal yang fisiologis atau normal pada
kehamilan muda.
c. Berikan nasehat pada ibu agar tidak segera bangun dari tempat tidur
saat pagi hari.
d. Anjurkan pada ibu untuk diet.
e. Anjurkan pada ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan yang berbau
menyengat.
f. Berikan terapi pada ibu.
Rencana asuhan dari diagnosa yang akan diberikan menurut
Manuaba (2010), adalah
a. Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang hamil muda yang
selalu dapat disertai emesis gravidarum. Emesis gravidarum akan
berangsur-angsur berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.
b. Diberi nasehat agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur,
c. Nasehat diet.
74
d. Dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi lebih sering, makanan
yang merangsang timbulnya mual muntah dihindari.
e. Disarankan tidak mengkonsumsi makanan yang digoreng, mentega,
margarin, minyak dan tidak berbau menyengat,
f. Obat-obatan, pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pada emesis
gravidarum : vitamin yang diperlukan (vitamin B compleks, mediamer
B6 sebagai vitamin dan antimuntah), Pengobatan sedatif ringan
(luminal 3x30 mg (barbiturat), valium), anti mual-muntah (stimetil
3x30 mg, primperan, emetrol), Nasehat pengobatan yaitu banyak
minum air dan minuman lain, hindari minuman atau makanan yang
asam untuk mengurangi iritasi lambung, nasehat kontrol antenatal atau
pemeriksaan hamil lebih sering, segera datang bila terjadi keadaan
abnormal.
6. Pelaksanaan
Pada kasus pelaksaan asuhan yang diberikan adalah
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu
Keadaan umum : baik,
kesadaran composmentis,
TD :110/70 mmHg R : 22 x/menit
N : 82 x/menit S : 36,2 ºC
b. Menjelaskan pada ibu mengenai keluhan-keluhan yang dialaminya saat
ini yaitu mual-muntah 4-5x sehari itu adalah gejala emesis gravidarum
yang terjadi pada ibu hamil. Biasanya ini terjadi pada usia kehamilan
75
muda dan akan menghilang setelah usia kehamilan 20 minggu atau
kehamilan muda dan ini adalah keadaan yang normal.
c. Memberikan nasehat pada ibu agar tidak segera bangun dari tempat
tidur pada pagi hari, sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju
susunan syaraf pusat.
d. Menganjurkan pada ibu untuk diet yaitu makan dengan porsi sedikit
tapi sering, dan menghindari makanan yang merangsang timbulnya
mual dan muntah.
e. Menganjurkan pada ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan yang
digoreng, mentega, margarin, minyak dan tidak berbau menyengat.
f. Memberikan terapi pada ibu yaitu B6 10 mg, Vitamin C 120 mg, kalk
500 mg 1x1 sehari.
Menurut Varney (2007), pada langkah ini rencana asuhan
menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah perencanaan,
dilaksanakan secara efisien dan aman. Penatalaksanaan ini bisa dilakukan
seluruhnya oleh bidan atau sebagian oleh klien atau tenaga kesehatan
lainnya. Walaupun bidan tidak melakukannya sendiri tetapi dia tetap
memikul tanggung jawab untuk mengarahkan penatalaksanaannya.
antara teori dan kasus.

76
7. Evaluasi
Pada kasus emesis gravidarum didapatkan hasil :
a. keadaan umum baik
Kesadaran composmentis
TD :110/70 mmHg R : 20 x/menit
N : 84 x/menit, S : 36,3ºC
b. mata : Tidak pucat, conjungtiva merah muda, sklera putih, mulut :
Bersih tidak stomatitis, tidak ada caries, gusi tidak berdarah,.
c. Ibu sudah tidak mual dan muntah lagi
d. Nafsu makan meningkat.
Sedangkan pada teori evaluasi yang didapat menurut Varney (2007)
adalah:
a. Keadaan umum baik
b. Mual dan muntah sembuh
c. Ibu dan janin sehat
d. Nafsu makan sudah baik
e. Berat badan naik
f. Tidak terjadi hiperemesis gravidarum.
antara teori dan kasus yang ada dilahan.

77
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pada bab ini penulis mengambil suatu kesimpulan dari studi kasus yang
berjudul Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny.S G1P0A0 Umur Kehamilan
11 minggu dengan emesis gravidarum di RB Harapan Kita Sumberlawang
Tahun 2014, yaitu :
1. Pengkajian data terhadap ibu hamil Ny.S G1P0A0 Umur Kehamilan 11
minggu, dengan emesis gravidarum diperoleh data subyektif ibu hamil
Ny.S ibu mengatakan ini kehamilan pertama, dan belum pernah
keguguran, , ibu mengatakan usianya 24 tahun, ibu mengatakan HPHT :
01 Februari 2014, mengeluh sejak 3 hari yang lalu mual dan muntah ± 4-
5x/hari pada pagi hari setelah makan yang berupa cairan, sedangkan pada
data obyektif didapatkan hasil pemeriksaan fisik keadaan umum baik,
kesadaran composmentis TD : 110/70 mmHg, N : 82x/menit, R :
22x/menit, S : 36,2ºC,TB : 156 cm, BB sebelum hamil : 52 kg, BB
sekarang : 51 kg, mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih,
mulut : tidak ada stomatitis, gigi tidak caries, gusi tidak berdarah.
2. Interpretasi data dilakukan dengan mengumpulkan data secara teliti dan
akurat sehingga didapatkan diagnosa Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun, hamil
11 minggu, dengan emesis gravidarum.
77
78
3. Diagnosa potensial pada kasus Ny.S tidak muncul karena dapat ditangani
secara cepat dan tepat sesuai dengan prosedur.
4. Antisipasi pada Ny.S adalah dilakukan informasi dan edukasi tentang
kehamilannya, dan memberikan terapi B6 10 mg, Vitamin C 120 mg, Kalk
120 mg.
5. Rencana tindakan yang diberikan pada Ny.S yaitu beritahu ibu hasil
pemeriksaan dan jelaskan kepada ibu tentang keadaan yang dialaminya
sekarang, berikan nasehat pada ibu agar tidak segera bangun dari tempat
tidur saat pagi hari, anjurkan pada ibu untuk diet, anjurkan pada ibu untuk
tidak mengkonsumsi makanan yang berbau menyengat, berikan terapi
pada ibu.
6. Pelaksanaan tindakan pada Ny.S dilakukan sesuai dengan rencana
tindakan yang telah dibuat.
7. Evaluasi yang didapat setelah diberikan asuhan kebidanan pada Ny. S
adalah keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD: 110/70 mmHg,
R : 20x/menit, N : 84x/menit, S: 36,3ºC, mata : simetris, tidakn pucat,
conjungtiva merah muda, sklera putih, mulut bersih tidak stomatitis, tidak
ada caries, gusi tidak berdarah, ibu sudah tidak mual dan muntah lagi,
nafsu makan meningkat.
8. Pada kasus Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun hamil 11 minggu dengan emesis
gravidarum penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan
kasus yang ada dilahan praktek.

79
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis dapat memberikan saran bagi :
1. Bagi Institusi
a. Rumah Bersalin (RB)
Dapat digunakan sebagai acuan dan masukan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya untuk asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum.
b. Pendidikan
Dapat menambah buku referensi dan sumber bacaan diperpustakaan,
untuk meningkatkan kualitas pendidikan khususnya tentang ibu hamil
trimester I dengan emesis gravidarum.
2. Bagi Bidan
Dalam setiap menangani klien hendaknya selalu menerapkan konsep
asuhan kebidanan sehingga tenaga kesehatan atau bidan mampu
memberikan penanganan dengan kasus atau kondisi pasien.
3. Bagi klien
Diharapkan kepada klien untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur
agar dapat segera mendeteksi komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi
pada emesis gravidarum dan menganjurkan klien untuk mencari informasi
ke tenaga kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Admin. 2010. Pengetahuan Ibu Hamil tentang Emesis Gravidarum. Melalui http :
obstetriginekologi.com.diakses tanggal 08 Oktober 2013
Alimul, H.A.A. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep

dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Ambarwati,E. Wulandari, D. 2008. Asuhan Kebidanan (Nifas). Yogyakarta : Nusa

Offset
DepKes RI. 2010.Permenkes 1464/MENKES/PER/X/2010
_______, 2011. Profil Data Kesehatan Indonesia 2011. Jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia
Dinkes Kabupaten Sragen. 2011. Profil Kesehatan : Sragen. Dinkes Kabupaten

Sragen. Diakses 08 Oktober 2013
Hidayat A. Sujiyatini. 2010. Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakarta : Nusa

Medika.
Mansjoer, A. 2009. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Hipokrates.
Manuaba. 2010. Gawat Darurat Obstetri dan Ginekologi untuk Profesi Bidan.
Jakarta : EGC
Marmi et.al. 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Puerpurium Care”.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Menkes RI. 2012. AKI tinggi, Menkes tak puas hasil SDKI 2012.
www.bkkbn.go.id Indek Berita. Bkkbn online. Diakses tanggal 30
September 2013.
Mustika, Sofyan.2006. 50 Tahun Bidan Menyongsong Masa Depan. Jakarta : PP

IBI
Neil. 2010. Panduan Lengkap : Perawatan Kehamilan. Jakarta : Dian Rakyat.
Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : Salemba

Merdeka.
_______, 2011. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R & D. Jakarta : Salemba Medika
Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Prawirohardjo, S. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka
____________,2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Profil Kesehatan Propinsi Jawa Tengah Masyarakat . 2012. Situasi Derajat

Kesehatan. www.dinkesjatengprov.go.id/.../Bab I-VI. Diakses tanggal
11 Mei 2013
Riwikdikdo, H. 2009. Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Rohima Press.
Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta :

Salemba Medika.
Saifuddin, Abdul, Bari, 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
____________, 2007. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : YBP-SP
Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC.
Wiknjosastro, H. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Wildan, M. Alimul, A.A. 2009. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba

Medika.
Yuni. 2009. Emesis Gravidarum. Melalui www.belbuk.com/Emesis-Gravidarum-

p-3898.html. diakses tanggal 19 Oktober 2013

01 GDL Nuroisidar 691 1 b11040n A PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Nuroisidar 691 1 b11040n A PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA

Ny. S G1P0A0 UMUR 24 TAHUN UMUR KEHAMILAN

KARYA TULIS ILMIAH

Nuroisida Rohimattu Lil Fadhilla

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA

KARYA TULIS ILMIAH

Nuroisida Rohimattu Lil Fadhilla

Telah diperiksa dan disetujui

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA

Nuroisida Rohimattu Lil Fadhilla

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Pada tanggal Juni 2014

Kartika Dian Listyaningsih, SST, M.Sc Ernawati, SST, M.Kes

Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

Ka.Prodi DIII Kebidanan

Retno Wulandari, SST

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Ny.S G1P0A0 umur 24 tahun umur kehamilan 11 minggu dengan Emesis

Gravidarum di RB Harapan Kita Sumberlawang”.

mengucapkan terima kasih kepada:

Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.

3. Ibu Ernawati, SST selaku Pembimbing yang telah memberikan pengarahan,

masukan dan motivasi kepada penulis.

yang telah memberi ijin untuk pengambilan data awal.

Tulis Ilmiah ini.

segala bantuan yang telah diberikan.

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Surakarta, Juni 2014

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY.S G1P0A0

Kata Kunci : Kehamilan, Emesis gravidarum, Asuhan kebidanan

Nama : Nuroisida Rohimattu Lil Fadhilla

Tempat / Tanggal Lahir : Sleman, 30 Maret 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Suwatu, RT 23/RW IV Tanon, Sragen

1. SD Negeri Suwatu Lulus tahun 2005

2. SMP Negeri 2 Tanon Lulus tahun 2008

3. SMA Negeri 2 Sragen Lulus tahun 2011

4. Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Angkatan

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................. vi

INTISARI ....................................................................................................... vii

CURICULUM VITAE .................................................................................. viii

DAFTAR ISI .................................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Perumusan Masalah ..................................................................... 4

C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus .................................................................... 6

E. Keaslian Studi Kasus.................................................................... 7

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis .................................................................................. 10

2. Emesis Gravidarum ............................................................... 16

B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan.......................................... 21

C. Landasan Hukum ........................................................................ 42

BAB III. METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus.......................................................................... 43

B. Lokasi Studi Kasus ...................................................................... 43