PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Jln. Jaya Wijaya No. 11 Kadipiro Surakarta
Telepon. (0271) 857723 / Fax. (0271) 857724

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

No Aspek Yang Dinilai Bobot
A Fase Orientasi
1 Memberi salam / menyapa klien 1
2 Memperkenalkan diri 1
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan persetujuan/ kesiapan klien 1
6 Mencuci tangan 1
B Fase Kerja
1 Menilai keadaan umum dan kesehatan 2
2 Memeriksa tingkat kesadaran secara kualitatif 1
3 Memeriksa tingkat kesadaran secara kuantitatif 1
KEPALA
5 Inspeksi kebersihan, warna, kelembapan dan kekuatan rambut 2
WAJAH
6 Inspeksi wajah, finger print 2
7 Memeriksa fungsi syaraf VII (Fasialis), menoreh kapas, tersenyum, cemberut 2
MATA
8 Inspeksi konjungtiva, sklera, pupil, juling 2
9 Memeriksa fungsi syaraf II (Optikus), lapang pandang, kartu snelen 2
10 Inspeksi fungsi syaraf III (Okulomotorius), syaraf IV (Trochlearis) dan syaraf VI (Abdusen) 2
HIDUNG
11 Inspeksi deviasi septum, polip, sekret 2
12 Memeriksa fungsi syaraf I (Olfactorius) 2
MULUT
13 Inspeksi kesimetrisan, kebersihan, stomatitis, sianosis 2
14 Inspeksi fungsi syaraf VII (Fasialis), mengunyah 2
15 Inspeksi fungsi syaraf X (Vagus) 2
16 Inspeksi fungsi syaraf XII (Hipoglosus) 2
TELINGA
17 Inspeksi kesimetrisan, kebersihan pinna, serumen 2
18 Inspeksi membran timpany 2
19 Inspeksi fungsi syaraf VIII (Akustikus : test rinne, weber dan swabach) 2
LEHER
20 Inspeksi kaku kuduk 2
21 Palpasi kelenjar tiroid, limfe dan nadi karotis, menelan 2
DADA
22 Inspeksi bentuk dada dan tulang belakang 2
23 Inspeksi kesimetrisan payudara dan benjolan 2
24 Palpasi vokal fremitus 2
25 Perkusi : batas atas jantung (ICS I kiri bunyi pekak pertama) 2
26 Perkusi : batas kanan (mulai dari batas atas bunyi pekak terakhir) 2
27 Perkusi : batas bawah (bunyi pekak terakhir) 2
28 Perkusi : batas kiri (mulai dari batas bawah bunyi pekak terakhir) 2
29 Auskultasi : suara jantung 2
30 Perkusi daerah lapang paru 2
31 Auskultasi : suara nafas vesikuler (lapang paru) 2
32 Auskultasi : suara nafas bronkial (daerah trakea) 2
33 Auskultasi : suara nafas bronkovesikuler (percabangan bronkus) 2
ABDOMEN
34 Inspeksi abdomen : bentuk, elastisitas, kulit 2
35 Auskultasi peristaltik usus 2
36 Perkusi 4 kuadran abdomen 2
37 Palpasi hepar, lien, nyeri tekan epigrastrik, titik mc burney 2
TANGAN
38 Inspeksi warna dan integritas kulit 2
39 Inspeksi kekuatan otot 2
40 Inspeksi refleks tendon (bisep, triset, brakhioradialis) 2
GENETALIA
41 Inspeksi kebersihan, bau, sekret 2
42 Inspeksi adanya hemoroid 1
KAKI
43 Inspeksi warna dan integritas kulit 1
44 Inspeksi varises 1
45 Inspeksi kekuatan otot 1
46 Inspeksi refleks babinski dan patela 2
C Terminasi
1 Merapikan pasien dan membereskan alat) 1
2 Mengevaluasi tindakan (Menyampaikan hasil pemeriksaan) 1
3 Mencuci tangan 1
4 Berpamitan 1
D Penampilan Selama Tindakan
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 1
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 1
3 Ketelitian selama tindakan 1
4 Keamanan selama tindakan 1
TOTAL NILAI 100