LAMPIRAN 31

DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : …………………………………………………..

TAHUN : …………………………………………………..
POKJA IV
NAMA WILAYAH KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP PERENCANAAN SEHAT
JUMLAH KK YANG

JML. RUMAH IBU HAMIL DGN

JUMLAH KADER KESEHATAN JUMLAH POSYANDU JUMLAH RUMAH YANG MEMILIKI

JUMLAH AKSEPTOR AKTIF

JUMLAH KADER KB
MENGGUNAKAN AIR

JML. KK YG MEMILIKI
TEMPAT PEMBUANGAN
(DUSUN/DESA/KEL./KEC./KAB./ LANSIA

KETERANGAN
PENYULUHAN

JUMLAH WUS
JUMLAH MCK

JUMLAH PUS
POSYANDU

STIKER P4K
KOTA/PROV)

TABUNGAN
NARKOBA
KESLING

PHBS
NO. JML.

GIZI

PURNAMA
PRATAMA

LAIN-LAIN
MANDIRI

SAMPAH
JAMBAN

SUNGAI
SUMUR
MADYA

TOTAL

PDAM
JML. KLP

SPAL
ANGGOTA

L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

JUMLAH