ASOCIACIÓN DE GESTIÓN

PARA EL DESARROLLO DEL CASERÍO FOTO

“LA TORRE“

1. DATOS DEL TITULAR

NOMBRE Y APELLIDOS: SEXO: DNI:

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: EDAD:

NÚMERO DE HIJOS: OCUPACIÓN:

2. DATOS DEL TERRENO

NOMBRE DEL PREDIO: UBICACIÓN: ÁREA:

3. DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

NOMBRE Y APELLIDOS DE LA EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO:
ESPOSA (O):

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:

PRIMER HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:

SEGUNDO HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:

TERCER HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:

CUARTO HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:

QUINTO HIJO:

4. OBSERVACIONES:

……………………………………………………..

FIRMA DEL INSCRITO