-‐
Mestrado
Integrado
em
Medicina
Formulário
auxiliar
para
treino
de
“OSCEs”
Estação:
Exame
de
Massa
superficial
ou
Adenopatia
Nome:
Não
realiza
com
falhas
sem
falhas
Realiza
Realiza
Data:
/
/
Tempo:
min.
seg
Antes
de
começar:
apresentar
confirmar:
nome
idade
profissão
explicar
procedimento
pedir
consentimento
assegurar
a
privacidade
e
propor
a
presença
de
outro
profissional
de
saúde
pedir
que
dispa
expondo
a
massa
sentar
na
marquesa
confortável?
Exame
da
MASSA:
colher
uma
História
breve
INSPECÇÃO:
GERAL
− procurar
outros
nódulos
/
massas
MASSA
/
NÓDULO
− localização
− sinais
inflamatórios
− orifícios
− repuxamento
− aderência
a
planos
profundos
/
superficiais
PALPAÇÃO:
aquecer
as
mãos
é
doloroso?
por
favor
avise
se
doer!
avaliar
temperatura
(dorso
da
mão)
avaliar
tamanho
(régua
de
medição)
palpar
com
movimentos
rotatórios
e
polpa
dos
dedos:
- número
(único
/
múltiplos)
- forma
(esférico,
ovoide,
irregular)
- consistência
(duro
/
mole
/
elástica)
- bordos
(bem
/
mal
definidos)
- superfície
(lisa
/
irregular)
- flutuação
-‐
com
dedos
dos
lados
empurrar
para
dentro
e
sentir
se
é
líquido
- mobilidade
(móvel
/
aderida)
- pulsátil
- reduzibilidade
/
compressibilidade
- translucência
(com
lanterna
no
lado
oposto)
PERCUSSÃO:
macicez
/
timpanismo
AUSCULTAÇÃO:
sopros
e
ruídos
hidroaéreos
Exame
das
CADEIAS
GANGLIONARES
SUPERFICIAIS:
CABEÇA
e
PESCOÇO:
nódulos:
- pré-‐auriculares
- retro-‐auriculares
- occipitais
- submentonianos
- submandibulares
- cervicais
anteriores
- cervicais
posteriores
- supraclaviculares
TRONCO:
nódulos:
- supraclaviculares
- infraclaviculares
- axilares
anteriores
- axilares
posteriores
- axilares
apicais
- axilares
umerais
- peitorais
ABDOMEN,
PELVE
e
PERNA:
nódulos:
- inguinais
superficiais
- inguinais
profundos
- femorais
- poplíteos
Após
Exame:
agradecer
ajuda
para
vestir
confortável?
lavar
mãos
dúvidas
resumir
achados
e
fazer
Diagnóstico
Diferencial
sugerir
MCDTs
(biópsia
aspirativa/core/excisional,
Ecografia,
TC,
RMN)
Bibliografia:
Burton
N.,Birdi
K.,
Clinical
Skills
for
OSCEs,
4th
edition,
2006,
Informa
Healthcare.
Observações:
PATOLOGIAS
PROVÁVEIS
QUISTO
SEBÁCEO
/
EPIDERMOIDE:
• obstrução
de
glândula
sebácea
• inflamação
• esférico
e
mole
• aderente
à
pele,
mas
não
ao
músculo
• orifício
que
pode
deitar
secreção
esbranquiçada.
LIPOMA:
• tumor
comum
e
benigno
• cor
de
pele
normal
e
indolor
• esférico,
mole
e
flutuante
ou
móvel
• não
aderente
à
pele
FIBROMA:
• tumor
comum
e
benigno
• pele
de
cor
normal
e
indolor
• séssil
ou
pedunculado
• duro
ou
mole
• na
pele,
não
aderente
às
estruturas
adjacentes
ABCESSO:
• coleção
de
pus
• inflamação
• pode
ter
induração
• pode
drenar
esporadicamente