E.A.P.

ENFERMERÍA

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I. VALORACION:

A. DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA: 06/05/19

 Nombre: V.Q.
 Sexo: Femenino
 Modo de ingreso: Silla de ruedas
 Servicio: Reumatología
 Institución: Hospital Eleazar Guzmán Barrón
 Dx actual: Artrosis Femorotibial (Genu Valgo)

II. DOMINIOS :

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

DOMINIO 2: NUTRICION
Paciente adulto mayor refiere llevar un estilo de vida balanceado debido a que presenta diabetes,
asimismo niega el consumo de comida chatarra, comidas ricas en calorías y carbohidratos.

DOMINIO 3: ACTIVIDAD / REPOSO

Paciente adulto mayor presenta adormecimiento en miembros inferiores de manera cotidiana, además
refiere dificultad para deambular debido a la edematizacion de miembros inferiores.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

Paciente adulto mayor refiere tener dolor en miembros inferiores y dolor en la espalda causada por el
sobrepeso que padece.

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III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

Diagnóstico de Objetivos y / o resultados Intervenciones de enfermería Razón o fundamento Evaluación

enfermería esperados NOC NIC científica NOC

1. La presencia de dolor en el
paciente, puede alterar
algunos signos vitales,
1. Control de signos vitales. tales como la respiración.
00132 2. Administración de
analgésicos según indicación 2. Es útil puede aliviar la
DOLOR AGUDO R/C ansiedad y que el paciente
- El paciente referirá médicas El paciente refirió ya no
AGENTE LESIVOS preste atención, que puede
alivio y control del sentir dolor debido a la
BIOLÓGICOS E/P 3. Disponer de tiempo para aliviar el dolor.
dolor. administración de
EXPRESION FACIAL
- El paciente reconoce escuchar al paciente y tener analgésicos.
DE DOLOR Y 3. Las fracturas de los
factores causales.
POSTURA DE un contacto frecuente. metatarsianos medios
EVITACION AL (segundo, tercero y cuarto)
MOVIMIENTO habitualmente no
requieren cirugía, a menos
que haya desplazamientos
significativos de los
huesos.

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Intervenciones de
Objetivos y / o resultados Razón o fundamento Evaluación
Diagnóstico de enfermería enfermería
esperados NOC científica NOC
NIC

00085
1. Realizar deambulación. 1. Aconsejar al paciente
El paciente deberá
DETERIORO DE LA que use calzado que
- Paciente camine a paso iniciar la
MOVILIDAD FISICA R/C 2. Utilizar mecánica facilite la
moderado. deambulación
DETERIORO corporal para los deambulación.
MUSCULOESQUELETICO, progresivamente por
cambios de posición.
DOLOR E/P MOVILIDAD prescripción médica.
2. Controlar las respuestas
EN SILLA DE RUEDAS. del paciente al
programa de ejercicios.

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BIBLIOGRAFIA
 NANDA 2015 – 2018
 https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Centros/pieytobillo/otras-patologias/fractura-metatarsianos
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/0005

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