Anda di halaman 1dari 12

Hambatan Pasase Usus

(ILEUS OBSTRUKSI)

DEPARTEMEN BEDAH FK-USU RS H ADAM MALIK


MEDAN

Saluran Cerna

1
Hambatan Pasase Usus
 Penyebab
– Obstruksi lumen usus
– Gangguan peristalsis
 Ileus mekanik
=Ileus Obstruksi Ileus adinamik

– Strangulasi =Ileus paralitik


– Invaginasi
– Sumbatan lumen

Hambatan Pasase Usus


 Obstruksi
– Sederhana
– Strangulasi
 >> hernia
 >> invaginasi
 >> adhesi
 >> volvulus
 > cacingan

2
Penyebab Ileus

Hernia Oklusi mesenterial Volvulus

Intususepsi Tumor Adhesi

Ileus
obstruksi

3
Patofisiologi
 Sistemik
– Hipovolemia
– Syok
– Oliguria
– Gangguan elektrolit
 Perut gembung
– Kelebihan cairan usus
– Kelebihan gas dalam usus

Patofisiologi
 Serangan kolik
– Nyeri perut berkala
– Mual / muntah
– Gelisah / menggeliat
– Hiperperistalsis
– Nada tinggi
 Halangan pasase
– Obstipasi
– Tidak ada flatus

4
Sifat dan Intensitas Nyeri

 Kolik Intermiten
pada awal obstruksi organ berongga

Sifat dan Intensitas Nyeri

 Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri


Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi

5
Kelainan penyebab
obstruksi
 Adhesi  Lain-lain
 Hernia inkarserata – Radang kronik (tbc)
– Divertikulum Meckel
 Askariasis
– Invaginasi
 Tumor
– Volvulus
– Primer
– Obstruksi makanan
– Metastasis

Diagnosis Banding
 Gastroenteritis  Endometriosis
 Demam dengue  Urolithiasis
 Limfadenitis mesenterika  Demam tifoid
 Adnexitis  Pankreatitis
 Infeksi Panggul  Kolesistitis
 Kehamilan Ektopik  Perforasi Ulkus Duodeni
 Kista ovarium torsi

6
Diagnosis
 Gejala dan tanda
– Serangan kolik, mual, muntah
– Obstipasi, tidak ada flatus
– Oliguri
– Perut kembung; adakah bekas operasi, adakah hernia
– Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel
movement), terdengar (meteorismus, timpani pada
perkusi)
– Dehidrasi
 Foto polos perut: air-fluid level

7
Pemeriksaan Penunjang
 Radiologi : foto 3 posisi
– toraks tegak
– abdomen tegak
– abdomen datar
 Bila perlu
– abdomen lateral
dekubitus

Pemeriksaan Penunjang
 Sumbatan usus halus

8
Pemeriksaan Penunjang
 Sumbatan
kolon

Pemeriksaan Penunjang
 Megakolon toksik

9
Pemeriksaan Penunjang
 Ultrasonografi

Foto Kontras

10
Penanggulangan
 Pemasangan sonde lambung
 Puasa
 Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit
 Pada obstruksi parsial
– Konservatif
 Tindakan bedah apabila ditemukan:
– Strangulasi
– Obstruksi total
– Hernia inkarserata
– Konservatif gagal

Terapi Bedah
 Laparotomi
– Reseksi usus
– By-pass usus
– Kolostomi
– Ileostomi

11
12