TRABAJO ACADÉMICO
CICLO :X
CÓDIGO : 2012104371
LIMA – PERÚ
2019
Agradecimiento
Dedico el siguiente trabajo a Dios
por brindarme un nuevo día para
Esforzarme para conseguir mis
Metas y sueños.
A mis padres por el apoyo incondicional
Que me brindan cada día, por su amor y confianza.
INDICE
1) Del libro LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA de Dorys Ortiz revise los
capítulos III, IV y V; sobre la familia y su proceso terapéutico, el
intermedio y el final y exponga a través lo más significativo del tema y
haga un análisis detallado con otros estudios del mismo, que lo
enriquezcan y nutran.
Use el siguientes link de descarga del libro en mención:
https://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/6096/1/Terapia%20famili
ar%20sistemica.pdf (5 puntos).
https://www.youtube.com/watch?v=_hBg1EZtn9U
PREGUNTAS:
¿Qué técnicas conductuales aplicaría y por qué?
En relación al caso propuesto elabore tentativamente un
programa cognitivo –conductual de tratamiento (6 puntos)
BIBLIOGRAFIA
Introducción
INTRODUCCIÓN
La Terapia Cognitivo Conductual es un modelo de tratamiento psico-educativo,
a corto plazo, activo, directivo, estructurado y dinámico que plantea una nueva
manera de conceptuar la psicoterapia, de cómo los diversos factores en los que
se desenvuelve el hombre interactúan para dar paso a un estilo de vida.
Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente: piensan, sienten y
se comportan. De manera que el principal objetivo de este sistema terapéutico
es que el individuo aprenda a dirigir y controlar sus respuestas mentales,
emocionales y conductuales, estimulando el ejercicio de un esfuerzo
sistemático y una práctica diligente, aplicando para ello una metodología
estructurada.
Para corregir las conductas des adaptativas, las distorsiones cognoscitivas y
los errores habituales y específicos, la Terapia Cognitivo Conductual utiliza una
mezcla de técnicas de modificación de conducta y de procedimientos verbales.
Estas técnicas están diseñadas para ayudar al paciente (cliente) en la
identificación y corrección, asumiendo que si se piensa y se actúa en forma
más realista y adaptativa con énfasis en el "aquí y el ahora" de los problemas,
tanto situacionales como psicológicos, se espera que el paciente experimente
una mejoría en los síntomas y en consecuencia, en la conducta.
OBJETIVOS GENERALES.
El objetivo principal de las terapias cognitivo conductuales es de disminuir la
depresión, mejorar el estado de ánimo, restaurar el funcionamiento de las
capacidades socio laborales y mejorar la calidad de vida de la persona. De esta
manera se estará previniendo la mortalidad y recaídas.
Evaluación:
1. Identificación y descripción del problema.
2. Definición de la conducta.
3. Formulación de objetivos finales.
4. Análisis funcional de la conducta y el ambiente.
5. Formulación de la hipótesis funcional.
Intervención:
1. Formulación de la hipótesis de intervención.
2. Elaboración del programa de intervención.
3. Aplicación del programa.
4. Evaluación continua de la intervención.
5. Desvanecimiento del programa.
Seguimiento:
1. Programación del seguimiento.
2. Mantenimiento y generalización del cambio.
3. Evaluación del seguimiento.
CONCLUSIONES.
Las aplicaciones de la psicoterapia cognitiva conductual en diferentes
investigaciones de psicología basada en la evidencia han demostrado
resultados eficaces sobre trastornos psicológicos emocionales y enfermedades
psicosomáticas entre ellos: La depresión que afecta notoriamente la esfera
afectiva de la persona y puede tener importantes consecuencias sociales y
personales.
La psicoterapia cognitiva-conductual incorpora tanto las intervenciones
conductuales para modificar el comportamiento y las intervenciones cognitivas,
para modificar las evaluaciones y los patrones de pensamiento del paciente.
Todo esto nos sirve para poder reducir el malestar o la conducta no deseada,
desaprendiendo lo aprendido o proporcionando experiencias de aprendizaje
nuevas, más adaptativas.
La ventaja de la terapia cognitivo conductual se destaca por la brevedad en la
atención, está centrado en el presente, previene futuros trastornos, el paciente
y terapeuta colaboran, sesiones de auto ayuda, tiene un enfoque didáctico.
2) Identifique y analiza en el paradigma del condicionamiento operante
compuesto por: Estímulos discriminativos, conducta (niveles), consecuencias
(Reforzamiento positivo, negativo) y las dimensiones. Colocando dos ejemplos
prácticos cotidianos de su aplicación y efectividad. (4 puntos).
EJEMPLO I:
Juan llega a la consulta y ante la pregunta del terapeuta ¿En qué podría
ayudarlo? Señala:
Vengo consumiendo P.B.C. en los últimos años. Estoy consumiendo de tres a
cuatro veces por semana aunque en ocasiones se ha dado dos días seguidos.
Consumo aproximadamente treinta “tabacazos” por vez los que contienen un
“kete” por cigarrillo. Mayormente he consumido a partir de las 3.30 p.m. o 4
p.m. quedándome hasta las 8.00 p.m. Sólo en tres ocasiones he consumido
has las 4 a.m. En los últimos meses he consumido en mi dormitorio ya que me
daba miedo consumir en la calle por la policía.
Una vez que tenía el dinero me dirigía al paradero para tomar un micro que me
llevara a las inmediaciones del Cine Balta en Barranco donde compraba pasta
básica de cocaína. Y mientras estaba en camino al lugar iba pensando “ojala
no me pesquen”. Una vez comprada la sustancia me regresaba a casa. En el
viaje de regreso sentía deseos de ir al baño asociado a una gran ansiedad por
fumar el primer “cigarrillo”. Cuando llegaba a casa, saludaba a los invitados, me
servía un vaso de fresco y me dirigía inmediatamente a mi habitación para
armar el primer “tabacazo”. En esos momentos mi ansiedad era de 7/10. Una
vez que fumaba el primer “tabacazo” frente a la ventana, dejaba de sentir
ansiedad, pero comenzaba a sentir temor y miedo de ser descubierto
consumiendo. Por esto, cerraba la puerta mientras consumía y la abría una vez
terminaba y me ponía a realizar otras cosas como ordenar mis camisas,
cajones, closet, etc. esto lo realizaba pensando en que me ayudaría a
mantenerme ocupado y así espaciar el consumo entre los “tabacazos” los
cuales fumaba cada 5 – 10 minutos. Después del primer consumo desaparecía
la ansiedad y surgía el “temor”, la “paranoia”, lo que me llevaba a vigilar
constantemente la puerta por temor a que alguien entrará. En ocasiones me
echaba en el suelo para vigilar por la rendija debajo de la puerta. Me daba
mucho miedo dirigirme a la cocina por un vaso de fresco porque si me veían
podrían darse cuenta de que “estaba drogado”. A partir del segundo “tabacazo”
los armaba con mucho temor, sin reacciones de mi cuerpo, salvo en los últimos
“tabacazos” que tenía sudoración en la frente además de mucho miedo. Y por
este miedo que sentía que muy pocas veces salía a comprar mas pasta para
seguir consumiendo, porque “mi temor era mas fuerte que el deseo”.
Cuando consumía por las noches lo hacía en las escaleras o la cochera del
edificio. En esas ocasiones mi angustia era mucho menor o inexistente ya que
mi padre dormía y no había riesgo de ser descubierto. Yo consumo porque “me
gusta el sabor”, “me da placer”.
Una vez terminado mi consumo, me daba una ducha, me ponía a ver televisión,
fumaba cigarrillos, cerraba la puerta de mi cuarto para “despistar” o “engañar” a
mi padre. Al mismo tiempo sentía mucha tristeza, y pensaba cosas como: “si
sigo así voy a perder a mi papá, a DINA, a mi hermano”. También tenía
sentimientos de culpa y me arrepentía de haber consumido y me decía a mí
mismo “ya no voy a fumar mas, no voy a seguir con esto. No voy a volver a
sacar dinero ni pedirlo”. Y realmente pensaba en ese momento que podría
dejar de consumir.
RESPUESTA:
Estímulos discriminativos
Se encuentran; el lugar donde conseguir la droga, lugar donde esconder la
droga, la cochera, la escalera, el dinero, los objetos que empeñaba cuando
estaba en extrema necesidad de consumo.
La conducta
Muestra habilidades para lograr su objetivo como planificar el consumo, mentir,
chequear los bolsillos, robar el dinero, ubicarse en el paradero, comprar la
droga, llegar a la casa, fumar constantemente, vigilar para que no lo atrapen
consumiendo, armar los tabacos, consumir en los lugares de satisfacción como
la cochera, escalera, empeñar objetos para conseguir el dinero, fumar
cigarrillos.
El refuerzo positivo
Son el dormitorio, la ansiedad, el sentimiento de intranquilidad, la presencia de
amigos de su padre, el dinero fácil de su padre, la presencia de las drogas, la
soledad e independencia en su habitación, ausencia del padre.
El refuerzo negativo
Están dados por la idea de no consumir en la calle, salir a comprar con su
papá, la confianza del padre, la soledad en su habitación y libertad de
consumo, la angustia al saberse descubierto, temor al padre, ideas de dejar el
vicio.
Las dimensiones presentadas
Estado de angustia, ansiedad, tristeza, arrepentimiento, temor, nerviosismo,
aislamiento.
EJEMPLO II:
Paciente que se encuentra internado en la comunidad terapéutica “Permítenos
ayudarte” por depresión y alcoholismo.
En lo que respecta con la depresión el paciente manifiesta sentirse muy triste
con presencia de llanto, perdida del interés por hacer cosas, deseo de estar
echado en la cama permanentemente, pérdida del apetito, sentimiento de
culpa, ausentismo laboral, señala al respecto “No tengo ganas de nada, me
siento nervioso, desmotivado, apagado, sin fuerza” . Refiere el paciente que
esto le sucede cuando piensa “mi familia no aceptara que soy homosexual…
No sirvo para nada…después de tanto esfuerzo no soy feliz…a nadie le
importo…todos los que conozco solo buscan mi dinero… estoy
manchado…nunca seré aceptado por los que quiero”. El paciente expresa que
esta dificultad se da todos los días después de haber tomado alcohol (por lo
general desde las 11:00 a.m. y las 4:00 p.m.).
Esta situación le ha ocasionado dificultades a nivel laboral y familiar. Expresa
el paciente “debido a esto he perdido muy buenos trabajos ya que no tengo
ganas de hacer nada, dejo trabajos pendientes, también me ha ocasionado
peleas con mis hermanas ya que ellas me dicen que tengo que trabajar, que no
puedo seguir así, que no puedo pasármela en la cama todo el día…”. Agrega
que esta situación también le ha generado distanciamiento con su actual pareja
“…él me dice que está harto de mí, que esta situación no puede seguir, que no
pongo de mi parte”. Raúl afirma que en esos momento piensa “no soporto estar
así…necesito olvidarme de todo”.
Con respecto al alcoholismo el paciente señala que está tomando alcohol de
diferentes tipos con relación a esto manifiesta: “siempre comienzo tomando
cerveza luego paso a pisco, ron o cañazo”, este comportamiento se da todos
los días empezando a las 4:30 p.m. y terminando a las 12:00 o 1:00 p.m.
Aproximadamente que es cuando se queda dormido producto del alto estado
de intoxicación alcohólica al que llega. En cuanto a la cantidad de alcohol que
consume refiere lo siguiente “Por lo general tomo un promedio de tres cajas de
cerveza (36 botellas) una de pisco y termino con 1 botella de cañazo o de ron”
agrega “Siempre tomo en compañía de otra persona que puede ser mi pareja o
alguien que se encuentre en el bar en donde estoy”
El paciente manifiesta que el consumo de alcohol ocurre cuando ya no tolera
más el sentirse triste y deprimido en esos momentos piensa “Debo tomar para
olvidarme de mis problemas…ya no aguanto más esta situación”. También
ocurre como una forma para evitar el malestar físico producto del consumo
excesivo de alcohol al respecto el paciente refiere “tomo cuando ya no puedo
aguantar la resaca, cuando el dolor de cabeza, las náuseas, la sudoración y
temblor del cuerpo se hace insoportable” en esta situación Raúl piensa “ tengo
que tomar para que se pase esto”. Así mismo el paciente refiere que toma para
poder mantener relaciones sexuales con personas de su mismo sexo en ese
momento piensa: “tengo que tomar para poder tener relaciones sexuales
con…”
Al igual que ocurre con su depresión el paciente señala que su consumo
excesivo de alcohol le ha ocasionado dificultades familiares y laborales así
como problemas de salud al respecto refiere “por culpa del alcohol ahora tengo
gastritis y anemia”. Refiere el paciente “estas últimas dos semanas me he
quedado a dormir en el parque lo que me ha ocasionado mayores problemas
con mis hermanas”
RSPUESTA:
Estimulo Incondicionado
Respuesta Incondicionada
Estimulo Condicionado
Respuesta Condicionada
Consumo de alcohol.
5) Dado el siguiente caso: LA SRTA ANGIE JIBAJA personaje de la
farándula peruana citada por problemas diversos a nivel emocional y
conductual así como adicción a sustancias. Con sustentación y objetividad.
https://www.youtube.com/watch?v=_hBg1EZtn9U
PREGUNTAS:
¿Qué técnicas conductuales aplicaría y por qué?
En relación al caso propuesto elabore tentativamente un programa
cognitivo –conductual de tratamiento (6 puntos)
CASO:
Técnicas:
1. Técnicas para facilitar la aparición de conductas deseables
Modificación de ambiente físico
Comunicación positiva
Instigación verbal
Modelado
Desvanecimiento de la estimulación precedente
Moldeamiento
Entrenamiento en generalización
Programa:
FASES PASOS
EVALUACION 1. Identificación y descripción del problema.
2. Definición de la conducta.
3. Formulación de objetivos finales.
4. Análisis funcional de la conducta y el
ambiente.
5. Formulación de la hipótesis funcional.
INTERVENCION 1. Formulación de la hipótesis de
intervención.
2. Elaboración del programa de intervención.
3. Aplicación del programa.
4. Evaluación continúa de la intervención.
5. Desvanecimiento del programa.
SEGUIMIENTO 1. Programación del seguimiento.
2. Mantenimiento y generalización del cambio.
3. Evaluación del seguimiento.
BIBLIOGRAFIA
http://books.google.com.pe/books?id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=
es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
http://es.wikipedia.org/wiki/Terapias_cognitivo-conductuales
http://www.youtube.com/watch?v=RioBxI8lDzs
http://www.e-torredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/Estimulo-
Discriminativo.htm
http://eduso.files.wordpress.com/2008/06/tecnicas.pdf