Anda di halaman 1dari 2

CHECK LIST DOKUMEN TAMBAHAN PERBAIKAN PENGHASILAN 2019

NAMA YAYASAN :
NAMA SEKOLAH : MI NEGERI 2 KOTA SURABAYA
NPSN : 60720896
KECAMATAN : JAMBANGAN

KELENGKAPAN DOKUMEN BULAN …………………………….. TAHUN 2019


NO JENIS KIRIM SESUAI KETERANGAN
DOKUMEN USULAN
Daftar Calon Guru Penerima Tambahan Perbaikan
1
Penghasilan
Surat Pernyataan Keabsahan Data Usulan Guru
2
Calon Penerima Tambahan Perbaikan Penghasilan
Surat Pernyataan Bermaterai Membebaskan Biaya
3 Pendidikan Bagi Peserta Didik Yang Kurang Mampu
(Manual Word)

4 SK Awal Menjadi Guru

5 Fotocopy KTP Kepala Sekolah dan Bendahara

6 Fotocopy Akreditasi Sekolah

7 Fotokopy SKPBM, nama calon penerima distabilo

Surat pernyataan Tambahan Perbaikan Penghasilan


8
(manual Word)

9 Fotokopi Ijazah

DOKUMEN PENCAIRAN
Daftar absensi kehadiran guru penerima
1
tambahan perbaikan penghasilan, di tandatangani
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Atas
2
Absensi
Bukti penerimaan bulan sebelumnya yang ditandatangai
oleh penerima, kepala sekolah, bendahara dan
3 Ketua/Pimpinan Yayasan (Untuk Madrasah Swasta),
Kepala Kantor Kementerian Agama (Untuk Madrasah
Negeri)

4 Izin Operasional Sekolah Yang Masih Berlaku

5 Fotokopi Rekening Bukti Pencairan, Nominal Distabilo

NB.
Tanggal Untuk Surat Pernyataan yang Manual Word, Tiap Awal Bulan Hari Efektif
Bendahara Disini Adalah Bendahara Bopda
Semua Surat Berkop
Semua Surat Pernyataan Berkop Dan Bermaterai
Rangkap 2, 1 Untuk Dinas Asli, 1 Utk Dimadrasah Fotokopi Stempel Basah, Jk Pendma Diberi Ya 3
Map Kancing Putih Bening Transparan Untuk Mi
Map Kancing Hijau Untuk Mts

TANDA TERIMA DOKUMEN TAMBAHAN PERBAIKAN PENGHASILAN


Tanggal :
Diserahkan Oleh : Diterima Oleh : Keterangan

EMI ERNAWATI, S. Pd

Anda mungkin juga menyukai