Criterios Diagnóstico para el Abuso del Alcohol (DSM-IV)

1. Un patrón desadaptativo de abuso de alcohol que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, manifestado por uno (o más) de los
siguientes, durante un período de 12 meses:

a) Consumo recurrente de alcohol, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas
o pobre rendimiento laboral relacionados con el consumo de la sustancia; ausencias relacionada con la sustancia, suspensiones o expulsiones
de la escuela; descuido de los niños o de las obligaciones del hogar)

b) Consumo recurrente del alcohol en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una
máquina bajo los efectos de la sustancia)

c) Problemas legales repetidos relacionados con el alcohol (p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido al alcohol)

d) Consumo continuado del alcohol, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o
exacerbados por los efectos del alcohol (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física)

2. Estos síntomas no cumplen nunca los criterios de dependencia del alcohol.

Criterios Relacionados
Criterios Diagnóstico para la Dependencia del Alcolhol (DSM-IV)
Criterios para el diagnóstico de Anorexia Nerviosa (DSM-IV)
Criterios para el diagnóstico de Bulimia Nerviosa (DSM-IV)
Criterios para el diagnóstico del episodio depresivo mayor (DSM-IV)
Criterios para el diagnóstico de agorafobia (DSM-IV)
Criterios para el diagnóstico de trastorno de angustia o pánico con o sin agorafobia (DSM-IV)
Criterios para el diagnóstico de Crisis de Angustia o Pánico (DSM-IV)

Alcoholismo
Alcoholismo
Clasificación y recursos externos
CIAP-2 P15

MedlinePlus 000944
 Aviso médico

El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo,
manifestada a través de determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su
consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.1

Índice
 1 Características
 2 Predisposición genética
 3 Tipos de alcoholismo
 4 Síntomas
 5 Impacto social
o 5.1 País por país
 6 Véase también
 7 Referencias
 8 Enlaces externos

Características

Grafica que compara las drogas mas usuales, incluyendo el alcohol

Hasta el momento no existe una causa común, aunque varios factores pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo. Las evidencias
muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el estrés o los
problemas que tiene la persona que lo ingiere.

Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja
autoestima y aceptación social del consumo de alcohol.2

Según la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) los pacientes alcohólicos suelen presentar hasta en un 80% de los casos otros trastornos
psiquiátricos asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con patología dual.3

Predisposición genética
Con el desarrollo de las técnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la existencia de secuencias concretas o SNPs (cambios de sola una base
nitrogenada presente en una parte pequeña, aunque representativa, de la población), con lo que se demostraría una tendencia genética a desarrollar
alcoholismo determinada por el propio genoma.4

Esta tendencia podría tener su base molecular en el distinto estado de metilación de algunas islas CpG, y puede ser estudiado mediante un análisis de
SNPs.5

Tipos de alcoholismo
Tipo I: es característico de personas adultas, las cuales pueden tener una etapa de grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero
que sin embargo van siendo más pequeños hasta poder alcanzar una gran dependencia, acompañada progresivamente por el desarrollo de
enfermedades hepáticas.

Tipo II: se desarrolla en hombres durante la adolescencia y está asociado a menudo a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un
aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor expresión de la enzima monoamino oxidasa en este
grupo, lo que se ha correlacionado con una menor producción de serotonina (relajación y activación del sistema nervioso simpático) en el sistema
nervioso central.

Síntomas
Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia:

 Siguen bebiendo, a pesar de que ven afectada la salud, el trabajo o la familia.

 Beben solos/as.
 Se vuelven violentos/as cuando beben.
 Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la bebida.
 No son capaces de controlar la bebida: son incapaces de suspender o reducir el consumo de alcohol.
 Inventan excusas para beber.
 Dejan de lado el trabajo o el colegio por beber.
 Disminuye su desempeño.
 Tratan de conseguirlo de cualquier manera.
 Dejan de tomar parte en actividades debido al alcohol.
 Necesitan consumir alcohol la mayoría de los días para lograr "estar bien".
 Se descuidan para comer o no comen bien.
 No les importa o ignoran cómo están vestidos o si están limpios.
 Tratan de ocultar el consumo de alcohol.
 Tiemblan en las mañanas o después de períodos sin beber.
Los signos de la dependencia del alcohol abarcan:

 Lapsus de memoria (lagunas) después de beber compulsivamente.

 Una necesidad creciente de más y más alcohol para sentirse embriagado.
 Síntomas de abstinencia alcohólica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo.
 Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica.

Impacto social
El alcoholismo supone un serio riesgo para la salud que a menudo conlleva el riesgo de una muerte prematura como consecuencia de afecciones de
tipo hepática como la cirrosis hepática, hemorragias internas, intoxicación alcohólica, hepatocarcinoma, accidentes o suicidio.

El alcoholismo no está fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado: personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones
muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohólicos que consumen a diario, como alcohólicos que beben semanalmente, mensualmente,
o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.

El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a necesitar o requerir cantidades crecientes para sentir los mismos
efectos, a esto se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un límite en el que se invierte
la supuesta resistencia y entonces "asimila menos", por eso tolerar más alcohol es en sí un riesgo de alcoholización.

Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques, atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de
muerte en muchos países. Por ejemplo, en España se considera que el consumo de alcohol-etanol causa más de 100.000 muertes al año, entre
intoxicaciones por borrachera y accidentes de tráfico.6

A su vez, la Secretaría de Salud de México reporta que el abuso del alcohol se relaciona con el 70 % de las muertes por accidentes de tránsito y es la
principal causa de fallecimiento entre los 15 y los 30 años de edad. Se estima que 27 000 mexicanos mueren cada año por accidentes de tránsito y la
mayoría se debe a que se encontraban bajo los efectos del alcohol.7

País por país

En Argentina, la Asociación Civil Luchemos por la Vida calcula que el consumo de alcohol es el factor determinante en el 50 % de las muertes en
accidentes de tránsito.8 En Chile, el estudio Perfil de conductores de la Región Metropolitana reveló que el 40 % de las muertes por accidentes de
tránsito ocurren bajo la influencia del alcohol.9

Se considera que 32 gramos de alcohol en mujeres y 40 gramos de alcohol en hombres (debido a que los hombres tienen mayor peso promedio) son
un consumo diario «excesivo».[cita requerida].Un detalle que se puede mencionar también en la ingesta desmedida de alcohol son los patrones de
personalidad de la personas adictas a tales sustancias. Muchos alcohólicos llegan al alcoholismo por beber para salir de un estado de dificultad para
socializar, o por problemas de baja autoestima.[cita requerida] En algunos casos también el mayor o menor efecto que produce en relación al tiempo de
ingestión hasta el momento en que la tolerancia y procesamiento dejan de ser efectivos. Una persona con un complejo de inferioridad, entre otros
ejemplos, es más propensa a la poca resistencia al alcohol, pero no es una regla general. Se han observado en pacientes alcohólicos tolerancia
negativa y tolerancia positiva sin una relación causal aparente.[cita requerida]

Según un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud, el país del mundo donde más alcohol se bebe es Moldavia, una antigua
república soviética localizada en el sureste europeo donde el consumo pér cápita es de 18,22 litros por persona al año, sobre todo en forma de vino y
de bebidas alcohólicas como el vodka y los licores. La cifra triplica a la media mundial, que es de 6,1 litros.10

En el ranking de los más "bebedores" destacan también los checos (16,45 litros anuales), los húngaros (16,27 litros), los rusos (15,76 litros), los
ucranianos (15,6 litros), los estonios (15,57 litros), los habitantes de Andorra (15,48 litros), los rumanos (15,3 litros), los eslovenos (15,19 litros) y
los bielorrusos (15,13 litros). En España el consumo medio es de 11,62 litros por persona al año, por debajo de otros países europeos como Francia
(13,66), Reino Unido (13,37) y Alemania (12,81).10

Véase también
 Efectos del alcohol en el cuerpo

lcoholismo y abuso del alcohol

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El alcoholismo y el abuso del alcohol son dos tipos de problema con la bebida.

El alcoholismo es cuando el hecho de beber le causa serios problemas en su vida y aun así usted sigue bebiendo. Usted también tendrá una
dependencia física del alcohol. Esto significa que necesita más y más alcohol para sentirse borracho. Suspender de manera repentina puede causar
síntomas de abstinencia.

El abuso de alcohol es cuando la bebida lo lleva a tener problemas, pero usted no es físicamente dependiente del alcohol. Estos problemas pueden
ocurrir:

 En el trabajo, el colegio o el hogar

 En sus relaciones personales
 Con la ley
  A raíz del consumo de alcohol en situaciones peligrosas, como beber y conducir

Causas
Nadie sabe qué causa los problemas con el alcohol. Los expertos en salud creen que en una persona puede ser una combinación de:

 Los genes
 El medio ambiente
 La psicología, como ser impulsivo o tener baja autoestima

Beber mucho alcohol puede ponerlo en riesgo de problemas con el alcohol. Usted está en mayor riesgo de presentar alcoholismo si:

 Es un hombre que toma 15 o más tragos a la semana.

 Es una mujer que toma 12 o más tragos a la semana.
 Toma cinco o más tragos en un momento, al menos una vez por semana.

Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas (340 ml), un vaso de vino de 5 onzas (140 ml) o una 1 ½ onzas (40 ml) de un trago de
licor.

Si usted tiene un padre alcohólico, está en mayor riesgo de tener problemas con el alcohol.

Usted también puede ser más propenso a abusar del alcohol o volverse dependiente si:

 Es un adulto joven bajo la presión de compañeros.

 Tiene depresión, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad o esquizofrenia.
 Tiene acceso fácil al alcohol.
 Tiene baja autoestima.
 Tiene problemas con las relaciones interpersonales.
 Lleva un estilo de vida estresante.

El abuso del alcohol está en aumento. Alrededor de 3 de cada 10 personas en los Estados Unidos bebe a un nivel que las pone en riesgo de caer en
problemas de alcoholismo.

Si está preocupado por la bebida, puede ayudarle el hecho de observar cuidadosamente su consumo de alcohol.

Síntomas
Si usted tiene problemas con el alcohol, puede:

 Seguir bebiendo, aun cuando su salud, trabajo o familia se vean afectados.

 Beber solo.
 Ponerse violento, excitado o tenso cuando bebe.
 Volverse hostil cuando se les pregunta por la bebida.
 Inventar excusas para beber.
 Faltar al trabajo o al colegio o no desempeñar sus actividades debido a la bebida.
 Dejar de tomar parte en actividades que disfruta debido al alcohol.
 Necesitar consumir alcohol la mayoría de los días para lograr pasar el día.
 No comer mucho o no comer bien.
 Descuidar la forma de vestirse o el aseo personal.
 Tratar de ocultar el consumo de alcohol.
 Temblar en las mañanas o después de períodos cuando no ha tomado un trago.

Los síntomas de la dependencia del alcohol abarcan:

 Una necesidad creciente de más y más alcohol para sentirse embriagado.

 Síntomas de abstinencia alcohólica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo.
 Enfermedades a raíz del consumo de alcohol, como hepatopatía alcohólica.

Pruebas y exámenes
El médico:

 Lo examinará.
 Le hará preguntas acerca de la historia familiar y médica.
 Le preguntará respecto al consumo de alcohol.

Estas preguntas del Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) pueden ayudar a
evaluar el problema del alcohol:

 ¿Alguna vez maneja cuando ha estado bebiendo?

 ¿Tiene que beber más que antes para embriagarse o sentir el efecto deseado?
 ¿Ha sentido que debe dejar de beber?
 ¿Ha tenido alguna vez lagunas después de beber?
 ¿Se ha ausentado alguna vez del trabajo o ha perdido un trabajo a causa de la bebida?
 ¿Existe alguien en su familia preocupado por su forma de beber?
El médico puede ordenar exámenes para evaluar problemas de salud que son comunes en personas que abusan del alcohol. Estos exámenes pueden
abarcar:

 El nivel de alcoholemia (muestra si alguien ha estado bebiendo alcohol recientemente, pero no diagnostica el alcoholismo)
 Conteo sanguíneo completo
 Pruebas de la función hepática
 Examen de magnesio en la sangre

Tratamiento
Muchas personas con problemas de alcohol necesitan suspender completamente su consumo. Esto se denomina abstinencia. Tener una red social
fuerte y el apoyo de la familia pueden ayudar a que el abandono del alcohol sea más fácil.

Algunas personas pueden ser capaces simplemente de reducir la cantidad que beben. Entonces, si usted no renuncia al alcohol del todo, puede ser
capaz de beber menos. Esto puede mejorar su salud y las relaciones con los demás. También puede ayudarle a desempeñarse mejor en el trabajo y en
el colegio.

Sin embargo, muchas personas que beben demasiado descubren que simplemente no pueden reducir el consumo. La abstinencia puede ser la única
manera de manejar un problema con la bebida.

DECIDIRSE A DEJAR LA BEBIDA

Como muchas personas con un problema de alcohol, puede que usted no reconozca que su consumo de alcohol se le ha salido de las manos. Un
primer paso importante es ser consciente de cuánto bebe. También ayuda el hecho de entender los riesgos del alcohol para la salud.

Si usted decide dejar de beber, hable con el médico. El tratamiento consiste en ayudarle a darse cuenta de cuánto daño le está haciendo el alcohol a su
vida y a las vidas de las personas que lo rodean.

Según la cantidad y por cuánto tiempo usted haya estado bebiendo, puede estar en riesgo por abstinencia del alcohol. La abstinencia puede ser muy
incómoda e incluso potencialmente mortal. Si usted ha estado bebiendo mucho, debe reducir o dejar de beber sólo bajo el cuidado de un médico.
Hable con él sobre cómo dejar de consumir alcohol.

APOYO A LARGO PLAZO

La recuperación del alcohol o los programas de apoyo pueden ayudarle a dejar de beber completamente. Estos programas por lo regular ofrecen:

 Educación sobre el alcoholismo y sus efectos.

 Asesoría y terapia para analizar cómo controlar sus pensamientos y comportamientos.
  Cuidado de la salud física.

Para una mejor probabilidad de éxito, usted debe vivir con personas que apoyen sus esfuerzos para evitar el alcohol. Algunos programas ofrecen
opciones de alojamiento para personas con problemas de alcohol. Según sus necesidades y los programas que están disponibles:

 Usted puede recibir tratamiento en un centro especial de recuperación (hospitalizado).

 Usted puede asistir a un programa mientras vive en su casa (ambulatorio).

A usted le pueden recetar medicamentos para ayudarle a dejar de beber. Éstos a menudo se combinan con asesoría a largo plazo o grupos de apoyo.

Estos fármacos pueden reducir la probabilidad de una recaída en el alcohol o ayudarle a reducir la cantidad que bebe.

 El acomprosato puede ayudar a prevenir una recaída.

 El disulfiram (Antabuse) produce efectos secundarios muy desagradables, incluso si usted toma una cantidad pequeña de alcohol.
 La naltrexona (Vivitrol) disminuye el deseo vehemente por el alcohol y está disponible en pastillas o en inyección.

Consumir alcohol puede enmascarar la depresión u otros trastornos del estado de ánimo o de ansiedad. Si usted tiene un trastorno del estado de
ánimo, puede ser más notorio cuando deja de beber. El médico tratará cualquier trastorno mental además de su tratamiento para el problema del
alcohol.

Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo ayudan a muchas personas que están enfrentando el alcoholismo.

ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS (AA)

Es un grupo de autoayuda de alcohólicos en rehabilitación. En las reuniones, se ofrece apoyo emocional y unos pasos específicos para las personas
que se recuperan de la dependencia o el abuso del alcohol. El programa comúnmente se denomina el "método de los 12 pasos". Hay capítulos locales
a lo largo y a lo ancho de todos los Estados Unidos. Alcohólicos anónimos ofrece ayuda las 24 horas del día.

AL-ANON

Los miembros de la familia de una persona con problemas de alcohol con frecuencia se benefician del hecho de hablar con otras personas. Al-Anon
es un grupo de apoyo para las personas que están afectadas por el alcoholismo de otra persona.

Alateen brinda apoyo a los adolescentes hijos de personas alcohólicas.

OTROS GRUPOS DE APOYO

Hay disponibilidad de otros grupos de apoyo.

 El programa SMART Recovery enseña formas de cambiar pensamientos y comportamientos para ayudar a que las personas alcohólicas se
rehabiliten.
 LifeRing Recovery y Secular Organizations for Sobriety (SOS) son dos programas laicos que ofrecen apoyo para las personas que abusan del
alcohol.
 Women for Sobriety es un grupo de autoayuda sólo para mujeres.
 Moderation Management es un programa para aquellas personas que desean reducir la cantidad de alcohol que beben. Este programa
recomienda la abstinencia para las personas que no pueden hacer esto.

Expectativas (pronóstico)
El pronóstico para una persona con alcoholismo o abuso del alcohol en realidad depende de si puede o no dejar de beber de manera efectiva.

Pueden ser necesarios varios intentos para dejar de beber para siempre. Si usted está luchando para dejar de beber, no se dé por vencido. Recibir
tratamiento, si es necesario, junto con el apoyo y la motivación de grupos de apoyo y de las personas que lo rodean puede ayudarle a seguir estando
sobrio.

Posibles complicaciones
El alcoholismo y el abuso del alcohol pueden incrementar el riesgo de muchos problemas de salud, como:

 Sangrado en el tubo digestivo

 Daño a las neuronas
 Trastorno cerebral llamado síndrome de Wernicke-Korsakoff
 Cáncer del esófago, el hígado, el colon y otras áreas
 Cambios en el ciclo menstrual (periodo)
 Delirium tremens (DT)
 Demencia y pérdida de la memoria
 Depresión y suicidio
 Disfunción eréctil
 Daño cardíaco
 Hipertensión arterial
 Inflamación del páncreas (pancreatitis)
 Enfermedad hepática, incluso cirrosis
 Daño neurológico
 Desnutrición
 Problemas para dormir (insomnio)
  Infecciones de transmisión sexual (ITS)

El consumo de alcohol también incrementa el riesgo de violencia.

Tomar alcohol durante el embarazo puede ocasionar anomalías congénitas graves en el bebé. Esto se denomina síndrome de alcoholismo fetal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Hable con el médico si usted o alguien que conoce puede tener un problema con el alcohol.

Busque atención médica inmediata o llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si usted o alguien que conoce tiene
dependencia del alcohol y presenta confusión, convulsiones o sangrado graves.

Prevención
El Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) recomienda:

 Las mujeres no deben tomar más de un trago al día.

 Los hombres no deben tomar más de dos tragos al día.

Nombres alternativos
Dependencia del alcohol; Abuso del alcohol (consumo excesivo de alcohol); Problemas con la bebida; El problema de la bebida; Adicción al alcohol

Referencias
US Preventive Services Task Force. Recommendation statement: Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce
alcohol misuse. Rockville, MD; April 2004. Accessed February 19, 2012.

Jonas DE, Garbutt JC, Amick HR, Brown JM, Brownley KA, Council CL, et al. Behavioral Counseling After Screening for Alcohol Misuse in
Primary Care: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2012 Sep 25.

Kleber HD, Weiss RD, Anton RF Jr., George TP, Greenfield SF, Kosten TR, et al. Work Group on Substance Use Disorders; American Psychiatric
Association; Steering Committee on Practice Guidelines. Treatment of patients with substance use disorders, second edition. Am J Psychiatry.
2007;164:5-123.