ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY O

PADA TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA DENGAN LANJUT USIA

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Umum Keluarga
1) Identitas Kepala Keluarga
Nama : Ny. O
Umur : 70 Tahun
Agama : Islam
Suku : Suku Sunda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kelurahan Pasirlugina RT 01 RW 03, Desa Wangunjaya
Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis
No. Telepon :-
Waktu Pengkajian: 18 Mei 2019 Pukul 11.00 WIB
2) Komposisi Keluarga
Jenis Hub dengan
No Nama Umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin KK
1 Ny O P 70 th Istri SD IRT
2 Ny I p 35 th Anak SMA Buruh

3) Genogram

x X
x X

X X X X X X X
X
X
X k
X k
KeteranganX: k
X k
: Laki-laki k
X
k
:XPerempuan
A
: Garis Keturunan K
K
K
K
K
A
 : Garis Perkawinan

: Tinggal satu rumah

K
: Klien (yang mengalami hipertensi)

X : Meninggal

4) Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny. O adalah keluarga communy yaitu dalam satu keluarga terdiri
dari satu keluarga tanpa pertalian darah, hidup dalam satu rumah.
5) Suku Bangsa
Ny O berasal dari suku yang sama yaitu suku Sunda. Ny O mengatakan
keluarganya tidak memiliki kebiasaan khusus yang mempengaruhi status
kesehatan keluarga yang diajarkan turun-temurun
6) Agama
Seluruh keluarga Ny. O beragama Islam. Kegiatan ibadah keagamaan keluarga
yaitu sholat lima waktu dan puasa dilakukan. Menurut Ny. O keluarga , agama
berperan sangat penting dalam kehidupan mereka, bahkan dalam hal kesehatan.
Ketika ada anggota keluarga yang sedang sakit, keluarga juga selalu mendoakan
untuk kesembuhan anggota keluarga yang sakit tersebut
7) Status Sosial Ekonomi Keluarga
Di keluarga Ny. O, pencari nafkah di keluarga adalah Ny. I yang bekerja sebagai
buruh harian dengan penghasilan ± 105.000 setiap hari. Pengeluaran keluarga
Ny.O dan Ny.I ± 500.000 setiap bulan dan sisanya ditabung.
8) Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga NY.O tidak memiliki jadwal khusus untuk rekreasi keluarga, hanya
sesekali anaknya mengajak berwisata. Ny O juga mengatakan bahwa dengan
berkumpul bersama anggota keluarga sudah merupakan suatu hiburan.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Ny. O sekarang pada tahap keluarga dengan usia lanjut. Tugas
perkembangan keluarga usia lanjut yang dilakukan oleh keluarga antara lain:
a) Saling memberikan perhatian yang menyenangkan antara Ibu dan Anak dan
juga Cucu.
 b) Memperhatikan kesehatan
Ny. I selalu memperhatikan kesehatan Ny.O terutama ketika Ny. O merasa
tidak enak badan atau sakit pada tengkuk dan pusing. Ny. I sebagai anaknya
memawa Ny. O ke dokter.
c) Mengasuh cucu
Ny.O mengatakan bahwa anak dan cucunya tinggal di dusun pasirlugina dan
mereka selalu bersama karena rumahya ada dua rumah tetapi meereka
menempati kedua rumah tersebut. Dan jarak kedua rumah terseut saling
berdekatan hanya berjarak ±10 meter.
d) Berkebun
Ny.O mengatakan bahwa dirinya suka menanam tumbuhan di pekarangan
rumah, Ny.O mengatakan sudah memiliki pohon jahe, cikur, kunir, pisang,
buah, sereh, cabe rawit.
2) Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
- Merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu tua seperti dengan berolahraga
- Pada masa tua saling mengingatkan akan adanya kehidupan yang kekal
setelah kehidupan ini.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
 Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini
Ny.O mengatakan saat ini setiap anggota keluarganya dalam keadaan sehat-
sehat saja. Hanyasaja Ny. O menderita Hipertensi dan gout atritis.
 Keluhan Utama pada Ny. O
Keluhan utama yang dirasakan Ny. O adalah pusing dan nyeri di bagian
tengkuk. Nyeri yang dirasakan Ny. O seperti tertimpa beban berat di bagian
tengkuk menjalar ke bahu dan dirasakan hilang timbul selama kurang lebih
10 menit. Nyeri memberat apabila klien beraktivitas dan berkurang apabila
diistirahatkan dengan skala nyeri 4 (nyeri sedang) dengan menggunakan
skala NRS (Numerik Ratting Scale). Ny Y juga mengatakan nyeri pada jari
tangan kanan dan kiri kiri akibat goat artritis.
 Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Ny. O mengatakan suka mengalami gatal gatal pada anggota tubuhnya
karena alergi makanan yang tinggi protein. Hal tersebut juga dialami leh ibu
dari Ny. O yang memiliki alergi pada makanan.
 Riwayat Kesehatan Masing-masing Anggota Keluarga
 Penyakit IMUNISASI
yang DPT POLIO Cam
Hub L Pekerja B
No Nama Umur diderita 1 2 3 1 2 3 pak Ket
kel. /P an C
(3 bulan
G
terakhir)
Hiper-
1. Ny O Istri P 70 th IRT        
tensi
Tidak
2. Ny. I Anak P 35 th IRT        
Ada

 Sumber Pelayanan Kesehatan yang Digunakan

Puskesmas.
C. Pengkajian Lingkungan
a) Karakteristik Rumah
Rumah yang ditinggali NY.O sekeluarga adalah rumah permanen berukuran 70
m2. Desain interior rumah terbagi menjadi 5 ruangan, yang paling depan adalah
ruang tamu, Lalu, ruangan yang paling tengah adalah 2 kamar, dapur serta kamar
mandi.
Kamar tidur 1 digunakan oleh Tn A dan Ny O, sedangkan 1 kamar tidur lainnya
digunakan oleh anak nya . Lantai rumah terbuat dari keramik. Terdapat ventilasi
dan 5 jendela yang berada di rumah Tn A. Warna dinding rumah adalah kuning
yang kondisinya cukup bersih. Kondisi rumah, peralatan cukup rapi, ruangan
tampak tidak berdebu, teras depan cukup bersih dan tertata, serta kamar mandi
cukup kotor. Sumber air yang digunakan oleh keluarga berasal dari mata air
sehingga airnya tidak berasa, tidak berwarna, dan tidak berbau. Tidak ada Septic
tank. Sampah biasanya diuang dan di bakar belakang rumah. Pada saat hari mulai
gelap, pencahayaan lampu dalam rumah ny. O terbilang terang.
b) Denah Rumah
U
WC Kamar 1 Kamar 2

B T
Kamar 3
Ruang Tamu
S
Teras Rumah
 c) Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Di lingkungan RW keluarga Ny. O selalu mengadakan kegiatan gotong royong.
Keluarga ny.O tinggal di RT 01 RW 03, di sisi kiri rumah Tn A yaitu rumah
tetangganya dan sisi kanan adalah tanah kosong, di depan rumah Tn A ada jalan
dan rumah tetangganya. Kehidupan bertetangga terlihat rukun dan harmonis.
d) Mobilitas Geografis Keluarga
Saat ini, keluarga NY O sudah tinggal menetap di rumah yang sekarang selama
70 tahun dan tidak berniat untuk pindah. Rumah Ny O dibangun di atas tanah
milik orang tuanya, kepemilikan tanah sudah jadi milik Ny O.
e) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga biasa berkumpul di waktu senggang. Hubungan anggota keluarga
terlihat rukun, tidak ada konflik antara satu dengan yang lain (terlihat harmonis).
Interaksi di masyarakat dilakukan setiap hari.
f) Sistem Pendukung Keluarga
Bila ada masalah dalam keluarga, keluarga lebih senang menyelesaikan dengan
anggota keluarga. Tetapi tidak ada kartu jaminan Kesehatan untuk kesehatan
Ny O.

D. Struktur Kelurga
a) Pola/Cara Komunikasi Keluarga
Keluarga Ny O berkomunikasi secara terbuka, menggunakan bahasa Sunda,
komunikasi secara langsung di dalam rumah, frekuensinya tergantung pertemuan
setiap anggota keluarga.
b) Struktur Kekuatan Keluarga
Kekuatan keluarga dipegang oleh Kepala Keluarga. Keputusan yang diambil
dalam keluarga dipegang Ny O.
Model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan keluarga dalam membuat
keputusan menggunakan musyawarah dan kadang-kadang langsung diambil
keputusan oleh kepala keluarga.
c) Struktur Peran
 Ny O
Sebagai single parent, sebagai ibu rumah tangga dan juga membantu dalam
menjaga cucuya suka berkebun dan bersih bersih rumah.
  Ny. I
Sebagai anak Ny. O yang membantu mncarikan nafkah untuk keluarga.
d) Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya yaitu ibadah
sholat lima waktu dan mengikuti pengajian. Dalam keluarga saling menghargai
satu sama lain khususnya yang muda cukup menghormati dan menghargai yang
lebih tua
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga merasakan perasaan saling memiliki setiap anggota keluarga, serta
berusaha mengembangkan sikap saling menghargai.

2. Fungsi Sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga
Keluarga cukup rukun dan perhatian dalam membina hubungan rumah
tangga.
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga
Interaksi dalam keluarga cukup baik
c) Anggota keluarga yang dominan dalam mengambil keputusan
Keluarga yang dominan mengambil keputusan adalah Ny O
d) Kegiatan keluarga waktu senggang
Menoton tv di rumah atau bepergian ke tempat wisata.
e) Partisipasi dalam kegiatan sosial
Kegiatan gotong royong setiap bulan dan yasinan setiap minggu.
3. Fungsi keperawatan kesehatan
a) Fungsi Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan
Disini, anggota keluarga belum mengenal tanda dan gejala hipertensi,
pengertian, komplikasi, penatalaksaan maupun pengobatan hipertensi
b) Fungsi Keluarga Mengambil Keputusan
Keluarga sudah mengambil keputusan dalam masalah kesehatan yang
terjadi pada Ny O dengan pergi ke puskesmas.
 c) Fungsi Keluarga Merawat Anggota Kelurga yang Sakit
Keluarga kurang memperhatikan dalam merawat anggota keluarga yang
sakit, apalagi selama anggota keluarga yang sakit tidak menggangu
aktivitas sehari-harinya. Fungsi Keluarga Memodifikasi Lingkungan
Keluarga sudah baik dalam memelihara lingkungan rumah, baik di dalam
rumah itu sendiri, ataupun lingkungan sekitar rumah.
d) Fungsi Keluarga Menggunakan Pelayanan Kesehatan
Dalam menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan keluarga lebih
memilih pergi ke Puskesmas ataupun mantri.
4. Fungsi reproduksi
a) Perencaan jumlah anak
Memiliki anak angkat

b) Akseptor yang digunakan

Ny O sudah menopause. Tidak ada akseptor KB yang digunakan.
5. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan
Upaya pemenuhan kebutuhan sandang pangan dipenuhi oleh Ny I
sebagai anaknya.
b) Pemanfaatan sumber dimasyarakat
Ny O biasanya menjual hasil kebun yang ada di dekat rumahnya.
F. Stress dan Koping Keluarga
a. Stresor Jangka Pendek
Ny O mengeluhkan biaya kehidupan sehari-hari, karena anaknya pekerjaannya
tidak tetap.
b. Stresor Jangka Panjang
Penyakit hipertensi dan goat artritis yang sering kali mengganggu produktivitas
Ny O.
c. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah
Untuk mengatasi semua masalah yang dihadapi, keluarga hanya berusaha
membicarakan masalah dan saling memberikan nasehat
d. Strategi Koping yang Digunakan
Bila ada masalah dalam keluarga, biasanya akan dirembuk bersama-sama untuk
mencari jalan keluarnya. Seandainya masalah sulit dipecahkan bersama, biasanya
 Ny O akan meminta bantuan pada kakanya karena kedua orang tua dari Ny O
sudah meninggal
e. Strategi adaptasi disfungsional
Dari hasil pengkajian dalam keluarga Ny O tidak pernah menggunakan kekerasan
dalam menyelesaikan masalah.
f. Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan
Keluarga berharap dengan kedatangan mahasiswa berkunjung ke rumahnya
adalah keluarga dapat mengetahui status kesehatan keluarga. Dengan demikian
keluarga berharap akan selalu berada dalam kondisi sehat lahir dan batin. Mereka
juga berharap akan mendapatkan banyak pengetahuan tentang berbagai macam
jenis penyakit dan cara perawatannya.
G. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik keluarga Ny O
Variable Ny. O Ny. I
Keadaan umum Baik Baik
Kesadaran Composmentis Composmentis
BB 55 kg 50 kg
TB 150 cm 153 cm
TTV 140/90mmHg 100/80mmHg
Pulse Rate 89 x/menit 92 x/menit
Respiration Rate 20 x/menit 21 x/menit
Suhu 36,0o C 36,3o C
Kepala Rambut hitam bercamur Rambut hitam, pendek,
putih, pendek, ikal, tidak lurus, tidak ada
ada kerontokan, tidak ada kerontokan, tidak ada
ketombe, bersih tidak ada ketombe, bersih tidak ada
luka. luka.
Telinga Bersih, tidak ada serumen Bersih, tidak ada serumen
dan tidak ada luka. dan tidak ada luka.
Mata  Conjungtiva tidak  Conjungtiva tidak
anemis anemis
 Sklera an ikterik  Sklera an ikterik
Hidung  Tidak ada polip  Tidak ada polip
  Fungsi penciuman
baik
 Tidak ada serumen
Mulut  Mukosa bibir lembab,
gigi bersih, terdapat
gigi yang tanggal
Leher dan tenggorokan Nyeri tekan (-),
pembesaran kelenjar limfe
dan tiroid tidak ada,
kesulitan menelan tidak
ada.
Dada Pergerakkan dada simetris,
vesikuler, sonor seluruh
lapisan paru, tidak ada
ronchi, tidak ada
wheezing, tidak ada
penggunaan otot bantu
pernapasan
Jantung BJ 1 dan BJ2 terauskultasi
normal
Payudara Tidak dilakukan
pemeriksaan
Abdomen BU: 12x/mnt, datar, tidak
ada nyeri tekan, dan tidak
ada tumor.
Tidak ada kelainan,
pergerakkan bebas, tidak
ada cidera
Punggung Tidak terdapat benjolan
pada punggung
Ekstremitas Pergerakan bebas, tidak
ada edema, tidak ada
kelainan
 Fungsi penciuman
baik
 Tidak ada serumen
 Mukosa bibir lembab,
gigi bersih, terdapat
gigi yang tanggal
Nyeri tekan (-),
pembesaran kelenjar limfe
dan tiroid tidak ada,
kesulitan menelan tidak
ada.
Pergerakkan dada simetris,
vesikuler, sonor seluruh
lapisan paru, tidak ada
ronchi, tidak ada
wheezing, tidak ada
penggunaan otot bantu
pernapasan
BJ 1 dan BJ2 terauskultasi
normal
Tidak dilakukan
pemeriksaan
BU: 10x/mnt, datar, tidak
ada nyeri tekan dan tidak
ada tumor.
Tidak ada kelainan,
pergerakkan bebas, tidak
ada cidera
Terdapat benjolan di
punggung
Pergerakan bebas, tidak
ada edema, tidak ada
kelainan
 Kulit Sawo matang, bersih, Sawo matang, bersih,
turgor kulit baik, tidak ada turgor kulit baik, tidak ada
lesi, tidak ada jamur, tidak lesi, tidak ada jamur, tidak
ada tanda infeksi ada tanda infeksi
Kuku Pendek dan bersih Pendek dan bersih

Kesimpulan hasil pemeriksaan fisik:

 Ny O
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, mempunyai penyakit hipertensi dan
goat artrithis.
 Ny I keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tidak memiliki keluhan
kesehatan.
H. Pengkajian Khusus Lansia (Pada Ny O)
1. Pemeriksaan fungsional KATZ Indeks
Ny O berada pada kategori A (mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK),
menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi)
2. Pemeriksaan Barthel Indeks
Skor Ny O pada barthel indeks adalah 130 (mandiri)
3. Pengkajian SPMSQ
Skor Ny O pada SPMSQ adalah salah 1 (fungsi intelektual utuh)
4. Pengkajian MMSE
Skor Ny O pada MMSE adalah 28 artinya aspek kognitif dan fungsi metal klien
baik
5. Pengkajian keseimbangan
Skor Ny O pada pengkajian keseimbangan adalah 1 (resiko jatuh rendah)
I. Analisa Data
No Data Etiologi Problem
1. DS: Ketidakmampuan Nyeri Akut
 Ny O mengatakan menderita keluarga merawat
hipertensi sejak 3tahun yang anggota keluarga yang
lalu. Klien mengatakan sakit
pusing dan nyeri tengkuk.
 Ny O mengatakan nyeri pada
 jari tangan kanan dan kiri.
Nyeri timbul apabila
kedinginan menjelang subuh
dan berkurang apabila
distirahatkan.
 Ny O mengatakan jarang
memeriksa tekanan darahnya.
DO:
 Tanda-tanda Vital
TD : 140/90 mmHg
N : 89 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,0o C
 Skala nyeri 4 (nyeri sedang)
2. DS: Ketidakmampuan Kurang
 Ny O mengatakan tidak keluarga mengenal pengetahuan pada
mengetahui tentang penyakit masalah kesehatan keluarga Tn A
hipertensi. (hipertensi dan goat
 Ny O mengatakan anaknya artritis)
Ny I tidak tahu cara merawat
anggota keluarga yang sakit
dengan hipertensi
 Ny O mengatakan masih
sering mengosumsi garam
yang berlebih
 Ny O mengatakan masih
sering mengosumsi yang
bersantan, daun singkong.
DO:
 Keluarga tidak mengetahui
mengenai tanda gejala,
pengertian, komplikasi,
penatalaksanaan dan
 pengobatan hipertensi saat
ditanya oleh mahasiswa

J. Penilaian (Scoring) Diagnosis

DX Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Nyeri akut Sifat masalah: 3 1 3/3 x 1 = 1 Ketidak mampuan
Aktual keluarga untuk
mengenal masalah
dengan penyakit
hipertensi merupakan
ancaman terjadinya
penyakit
Kemungkinan masalah 2 2 2/2 x 2 = 2 Lamanya penyakit ±3
dapat di ubah: tahun yang lalu.
Mudah

Potensial masalah untuk 3 1 3/3 x 1 = 1 Penyakit hipertensi

dicegah: bisa diobati
Tinggi

Menonjol masalah: 2 1 2/2 x 1 = 1 Bila tidak segera di

Masalah berat harus tangani maka bisa
segera ditangani. terjadi hipertensi
berlanjut.
Total Score 5
Kurang Sifat masalah: 3 1 3/3 x 1 = 1 Ketidak mampuan
pengetahuan Aktual keluarga merawat
dengan penyakit
hipertensi merupakan
ancaman terjadinya
penyakit
Kemungkinan masalah 2 2 2/2 x 2 = 2 Dengan memberikan
dapat di ubah: pengetahuan tentang
Mudah hipertensi, maka
kemungkinan masalah
dapat diubah dengan
mudah
Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Merupakan suatu
dicegah: penyakit yang dapat
Cukup dicegah dengan
memberikan
pengetahuan tentang
penyakit hipertensi
 Menonjol masalah: 2 1 2/2 x 1 = 1 Pengetahuan yang
Masalah berat, harus salah mengenai
segera ditangani hipertensi dan
perawatan yang salah
perlu penanganan
dengan segera
Total Score 4 2/3

K. Penentuan Prioritas Sesuai dengan Kriteria Skala

Tabel Penentuan prioritas masalah keperawatan
Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor
1 Nyeri akut pada Ny O b/d ketidakmampuan keluarga 5
mengenal masalah kesehatan (hipertensi dan goat artritis)
2 Kurang pengetahuan pada keluarga b/d ketidakmampuan 4 2/3
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit khususnya
Ny O

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut pada Ny O b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
(hipertensi dan goat artritis)
2. Kurang pengetahuan pada keluarga b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit khususnya Ny O.
 III. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Standar Evaluasi
No. Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Evaluasi Standar Evaluasi
1. Nyeri akut pada Setelah dilakukan Setelah dilakukan Respon verbal a. Keluarga 1. Lakukan pengkajian nyeri
Ny O keperawatan 1-2 keperawatan 2-3 kali mengetahui sejauh secarakomprehensif
kali kunjungan kunjungan rumah mana keluarga mencakup lokasi,
rumah diharapkan diharapkan keluarga mengenal tentang karakteristik, durasi,
keluarga mampu mampu : nyeri frekuensi, kualitas dan faktor
mengontrol nyeri  Mengenal b. Keluarga presipitasi nyeri
pada Ny O dan nyeri masalah mengetahui cara 2. Monitor TTV
berkurang pada Ny kesehatan mengurangi/menceg 3. Tingkatkan istirahat
O  Mengambil ah nyeri 4. Kaji tingkat pengetahuan
keputusan c. Keluarga Ny O keluarga tentang nyeri dan
 Merawat dapatmendemonstasi hubungannya dengan
angggota kan cara mengurangi hipertensi
keluarga yang nyeri 5. Memberikan penjelasan pada
sakit d. Keluarga tahu diet keluarga cara mengontrol
 Memodifikasi apa yang harus nyeri (nafas dalam, distraksi,
ligkungan dijalani Ny O EFT, kompres, pemberian jus
 Memanfaatkan e. Keluarga buah naga)
fasilitas pelyanan memberikan waktu 6. Mendemontrasikan pada
kesehatan istirahat pada Ny O keluarga cara mengontrol
f. Keluarga bersedia nyeri (nafas dalam, distraksi,
membawa Ny O ke EFT, kompres jahe,
fasilitas kesehatan pemberian jus buah naga)
tedekat 7. Memberikan pendidikan
 kesehatan pada keluarga
tentang diet yang sesuai
dengan penderita hipertensi
8. Menganjurkan pada keluarga
untuk mengontrol jadwal
tidur
9. Kolaborasi pemberian obat
sesuai advice
10. Anjurkan keluarga untuk
memeriksakan Ny O ke
fasilitas kesehatan secara
teratur
2. Kurang Setelah dilakukan Setelah dilakukan Respon verbal a. Mengetahui sejauh 1. Kaji tingkat pengetahuan
pengetahuan keperawatan 2-3 keperawatan 2-3 kali mana keluarga keluarga tentang hipertensi
pada keluarga kali kunjungan kunjungan rumah mengenal tentang 2. Review pengetahuan klien
Ny.O rumah diharapkan diharapkan keluarga hipertensi mengenai penyakit yang
keluarga mampu mampu : b. Keluarga dapat dialami
mengetahui tentang  Mengenal mengenal penyakit 3. Jelaskan proses penyakit
hipertensi masalah hipertensi, 4. Berikan health education
kesehatan klasifikasi, tanda mengenai penyakit
 Mengambil dan gejala, hipertensi, klasifikasi, tanda
keputusan penyebab, dan gejala, penyebab,
 Merawat komplikasi, komplikasi, penatalaksanaan
angggota penatalaksanaan dan dan pengobatan hipertensi
keluarga yang pengobatan 5. Anjurkan keluarga dan Ny O
sakit hipertensi untuk menurunkan tingkat
 Memodifikasi c. Membantu keluarga stress yang ada di rumah
ligkungan megambil keputusan 6. Berikan reinforcement positif
  Memanfaatkan yang tepat terhadap pengetahuan
fasilitas pelyanan d. Keluarga dapat keluarga
kesehatan merawat Ny O
dengan hipertensi

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
24/05/2019 18.30 WIB Nyeri Akut 1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif S:
pada Ny O mencakup lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas Ny O masih mengeluh pusing dan
dan faktor presipitasi nyeri nyeri tengkuk. Nyeri yang
Respon Hasil : dirasakan Ny O seperti tertimpa
Ny O mengeluh pusing dan nyeri tengkuk. Nyeri yang beban berat di bagian tengkuk
dirasakan Ny O seperti tertimpa beban berat di bagian menjalar ke bahu dan dirasakan
tengkuk menjalar ke bahu dan dirasakan hilang timbul hilang timbul. Ny O juga mengeluh
selama kurang lebih 10 menit. Nyeri memberat apabila nyeri pada tangan kanan dan kiri
klien beraktivitas dan berkurang apabila diistirahatkan O:
2. Monitor TTV TTV : TD 120/90 mmHg, N : 89
18.32 WIB Respon Hasil : x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,1o
TD 130/90 mmHg, N 88 x/menit, R 22x/menit, S 36,1o C C. Keluarga sudah mengetahui cara
3. Tingkatkan istirahat mengontrol nyeri dengan relaksasi
18.40 WIB Respon Hasil : nafas dalam, EFT dan distraksi.
Keluarga mau melakukanannya Skala nyeri masih skala 4 (nyeri
4. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang nyeri dan sedang) dengan menggunakan skala
18.45 WIB hubungannya dengan hipertensi NRS
Respon Hasil : A : masalah teratasi sebagian
Klien dan keluarga belum mengetahui mengenai nyeri P : Lanjutkan intervensi
5. Memberikan penjelasan pada keluarga cara mengontrol  Kaji ulang nyeri secara
 18.50 WIB nyeri (nafas dalam, distraksi, EFT) komprehensif
Respon Hasil :  Monitor TTV
Keluarga mengerti mengenai penjelasan yang diberikan  Demonstrasikan pemberian
6. Mendemontrasikan pada keluarga cara mengontrol nyeri jus buah naga untuk
19.15 WIB (nafas dalam, distraksi, EFT) mengontrol hipertensi
Respon Hasil :  Demonstrasikan pemberian
Klien dan keluarga mampu mendemonstrasikan cara kompres jahe
mengontrol nyeri dengan nafas dalam, distraksi dan EFT  Memberikan pendidikan
7. Menganjurkan pada keluarga untuk mengontrol jadwal kesehatan pada keluarga
19.30 WIB tidur tentang diet yang sesuai
Respon Hasil : dengan penderita hipertensi
Keluarga sudah membuat jadwal harian untuk Ny O
istirahat
8. Menganjurkan klien minum obat teratur sesuai advice
19.34 WIB (amlodipin 1x1 malam hari)
Respon Hasil :
Keluarga mengerti mengenai pemberian obat hipertensi
9. Mengajurkan keluarga untuk memeriksakan Ny O ke
19.35 WIB fasilitas kesehatan secara teratur
Respon Hasil :
Keluarga mengerti dan akan mengantarkan Ny O ke
fasilitas kesehatan apabila keluhan bertambah berat
24/05/2019 18.55 WIB Kurang 1. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang hipertensi S:
Pengetahua Respon Hasil : Ny O mengatakan belum
n pada Klien dan keluarga belum mengetahui tentang hipetensi mengetahui penyait hipertensi
keluarga secara keseluruhan secara keseluruhan
19.00 WIB Ny O 2. Mereview pengetahuan klien mengenai penyakit yang O:
dialami Keluarga tidak mengetahui
 Respon Hasil : mengenai tanda gejala, pengertian,
Keluarga tidak mengetahui mengenai tanda gejala, komplikasi, penatalaksanaan dan
19.15 WIB pengertian, komplikasi, penatalaksanaan dan pengobatan pengobatan hipertensi saat direview
hipertensi saat direview oleh mahasiswa oleh mahasiswa
3. Menganjurkan keluarga dan Ny O untuk menurunkan A : masalah belum teratasi
tingkat stress yang ada di rumah P : Lanjutkan intervensi
Respon Hasil :  Jelaskan proses penyakit
Keluarga mengerti dan akan meminimalisir tingkat stress  Berikan health education
yang dialami oleh Ny O mengenai penyakit
hipertensi, klasifikasi, tanda
dan gejala, penyebab,
komplikasi,
penatalaksanaan dan
pengobatan hipertensi
 Berikan reinforcement
positif terhadap
pengetahuan keluarga

V. CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Jam Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf
26/05/2019 13.30 WIB Nyeri Akut S :
pada Ny O Ny O mengatakan pusing dan nyeri tengkuk berkurang dibandingkan hari kemarin. Nyeri lutut kiri
juga berkurang
O:
TTV : TD 120/90 mmHg, N : 89 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,1o C. Ny O sudah mengetahui cara
mengontrol nyeri dengan relaksasi nafas dalam, EFT dan distraksi dan mengaplikasikannya ketika
pusing dan nyeri tengkuk dan nyeri lutut kiri
 Skala nyeri 3 (nyeri ringan) dengan menggunakan skala NRS
A:
Nyeri akut
P:
Lanjutkan intervensi
 Kaji ulang nyeri secara komprehensif
 Monitor TTV
 Demonstrasikan pemberian jus buah naga untuk mengontrol hipertensi
 Demonstrasikan pemberian kompres jahe
 Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang diet yang sesuai dengan penderita
hipertensi
I:
1. Melakukan pengkajian ulang nyeri secara komprehensif
Respon Hasil : Ny O mengeluh pusing dan nyeri tengkuk berkurang daripada kemarin,
dengan skala nyeri 3 yakni ringan
2. Monitor TTV
Respon Hasil : TD 190/90 mmHg, N 88x/menit, R 22x/menit, S 36,6o C
3. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai diet hipertensi
Respon Hasil : Keluarga mengerti mengenai penjelasan yang diberikan
4. Mendemontrasikan pada keluarga pemberian jus buah naga
Respon Hasil : Klien meminum jus buah naga. Klien dan keluarga tahu cara membuat jus
buah naga
5. Mendemontrasikan pada keluarga pemberian kompres jahe
Respon Hasil : Klien dikompres jahe, ny I dan Ny O tahu bagaimana cara mengompres jahe.
Ny O merasa nyaman ketika dilakukan kompres jahe
E : Masalah teratasi sebagian
R : Lanjutkan intervensi oleh keluarga
26/05/2019 13.45 WIB Kurang S:
pengetahua Ny O mengatakan belum mengetahui penyait hipertensi secara keseluruhan
n pada O:
keluarga Keluarga tidak mengetahui mengenai tanda gejala, pengertian, komplikasi, penatalaksanaan dan
Ny O pengobatan hipertensi saat direview oleh mahasiswa
A : Kurang pengetahuan
P : Lanjutkan intervensi
 Jelaskan proses penyakit
 Berikan health education mengenai penyakit hipertensi, klasifikasi, tanda dan gejala,
penyebab, komplikasi, penatalaksanaan dan pengobatan hipertensi
 Berikan reinforcement positif terhadap pengetahuan keluarga
I:
1. Menjelaskan proses penyakit
Respon Hasil : Keluarga mengerti mengenai penjelasan yang diberikan
2. Memberikan health education mengenai penyakit hipertensi, klasifikasi, tanda dan gejala,
penyebab, komplikasi, penatalaksanaan dan pengobatan hipertensi
Respon Hasil : Keluarga mengerti mengenai penjelasan yang diberikan
3. Memberikan reinforcement positif terhadap pengetahuan keluarga
Respon Hasil : Keluarga mengetahui tentang hipertensi sesui dengan yang telah dijelaskan
E : Masalah teratasi
R : Intervensi dihentikan