Judul Artikel I

Analysing child linear growth trajectories among under-5 children in two Nairobi
informal settlements

Cheikh Mbacké Faye1,2,1,2,*, Sharon Fonn*, Sharon Fonn2, Jonathan Levin2 dan Elizabeth Kimani-Murage1
Diserahkan 23 Maret 2018 : Revisi akhir diterima 16 November 2018: Diterima 28 Januari 2019

Berdasarkan standar WHO untuk pertumbuhan anak(1), klasifikasi pertumbuhan anak

telah ditetapkan ada tiga jenis yaitu : pertumbuhan normal; pertumbuhan tertunda; dan

pertumbuhan yang cepat. Abnormalitas pertumbuhan anak mengacu pada penyimpangan

berat, tinggi atau ukuran kepala, dan sebagian besar mencerminkan keterlambatan

pertumbuhan (pertumbuhan tertunda) ketika penyimpangan di bawah standar atau percepatan

pertumbuhan (pertumbuhan cepat) ketika penyimpangan di atas standar(1,5). Pertumbuhan

yang cepat dikaitkan dengan masalah kesehatan di kemudian hari seperti hipertensi dan

obesitas(6,7), sementara pertumbuhan yang tertunda dikaitkan dengan efek negatif jangka

pendek dan jangka panjang pada perkembangan anak, termasuk kognitif yang buruk,

psikososial dan sekolah. hasil(8)

Dalam studi ini, stunting didokumentasikan(23,29), dengan lebih menekankan pada

beban pada periode tertentu daripada memahami perbedaan utama antara anak-anak.

Misalnya, tidak jelas bagaimana kondisi gizi anak, karakteristik latar belakang ibu dan status

sosial ekonomi keluarga di permukiman ini mempengaruhi pertumbuhan anak dalam 5 tahun

pertama kehidupan. Demikian pula, penelitian dari pengaturan lain mengungkapkan bahwa

kondisi prenatal anak saat lahir dapat menyebabkan kurva pertumbuhan abnormal(18). Di

antara kondisi prenatal yang berhubungan dengan kegagalan pertumbuhan anak, kelahiran

prematur, berat badan lahir rendah, dan gizi buruk ibu atau penyakit seperti diabetes dan

CVD secara luas didokumentasikan(18). Akhirnya, kelainan genetik dengan potensi mengarah
pada gangguan pertumbuhan anak termasuk kelainan hipofisis dan sindrom seperti Turner,

Noo-nan's dan Marfan, di antara banyak lainnya.

Metode/Pengaturan

Penelitian ini menggunakan data longitudinal antara 2007 dan 2012 dari proyek

Kesehatan Ibu dan Anak (MCH) yang dilaksanakan oleh Pusat Penelitian Kesehatan dan

Penelitian Afrika (APHRC) di dua pemukiman informal di Nairobi: Korogocho dan

Vivandani, populasi penduduknya yang berusia 12 tahun atau lebih telah dilahirkan di

permukiman informal ini(24). Retardasi pertumbuhan linear anak lebih jelas di Afrika sub-

Sahara, khususnya Afrika Timur dan Selatan, di mana prevalensi stunting mencapai 40% di

antara anak-anak di bawah 5 tahun menurut data UNICEF 2007-2011(20).

Populasi studi

Antara 2007 dan 2012, proyek KIA merekrut 8756 anak-anak dan ibu mereka melalui tiga

belas kohort. Lokasi penelitian ditandai oleh mobilitas penduduk yang tinggi dan tingkat

putus sekolah yang tinggi dalam kelompok selama periode pengamatan 5 tahun

Pengukuran

Berdasarkan standar WHO 2006 untuk anak di bawah 5 tahun(1). Dalam analisis

deskriptif, pengukuran pertumbuhan (HAZ, WHZ dan WAZ) digunakan untuk menentukan

stunting, status wasting, underweight, dan overweight berdasarkan SD dari median referensi

WHO(33,34). Misalnya, pengerdilan parah mengacu pada HAZ <- 3, pengerdilan sedang

mengacu pada −3 ≤ HAZ <- 2, dan tidak ada pengerdilan yang mengacu pada HAZ ≥ - 2.
Klasifikasi yang sama digunakan untuk mendefinisikan (berdasarkan WHZ) dan berat badan

kurang (berdasarkan di WAZ). Status kelebihan berat badan dianggap parah (WHZ ≥ 3),

sedang (2 <WHZ ≤ 3) atau berat normal (−2 <WHZ ≤ 2). Pengamatan dengan nilai HAZ

yang tidak masuk akal (nilai absolut dari HAZ> 6) dikeluarkan dari analisis.

Kovariat

Dipandu oleh literatur saat ini dan kerangka kerja konseptual kesehatan anak(35,36),

mempertimbangkan praktik pemberian makan (pemberian ASI eksklusif dan pemberian

makanan tambahan) dan status kesehatan (imunisasi dan penyakit akut) sebagai penentu

kunci potensial pertumbuhan anak. Rekomendasi WHO saat ini tentang praktik pemberian

makan anak meliputi: (i) inisiasi menyusui untuk semua bayi baru lahir dalam satu jam

pertama kehidupan; (ii) pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan; dan (iii)

terus menyusui selama 2 tahun dan lebih dengan makanan pendamping gizi yang sesuai dan

aman yang diperkenalkan pada bulan keenam(37). Status imunisasi lengkap didefinisikan

sebagai menerima semua vaksinasi anak dasar seperti yang direkomendasikan oleh WHO

pada akhir 24 bulan setelah kelahiran.

Analisis

Analisis deskriptif untuk menggambarkan peserta penelitian pada saat perekrutan. Ada

beberapa data yang hilang, terutama pada pengukuran panjang / tinggi badan anak yang

membuat mustahil untuk menghitung pengukuran pertumbuhan (yaitu HAZ, WAZ, WHZ).

MenurutWHO lintasan pertumbuhanAnakdi Nairobi,kumuh referensiuntuk berat saat lahir(1),

di bawah 2500 g dianggap 'berat rendah', antara 2500 dan 5500 g dianggap 'berat normal' dan

di atas 5500 g. dianggap sebagai 'di atas berat normal'

Hasil

Karakteristik anak-anak pada saat perekrutan., usia rata-rata anak-anak adalah 4 · 3

bulan sementara rata-rata adalah 5 · 8 bulan. pemberian ASI, secara khusus tentang

pemberian ASI eksklusif sejak lahir hingga usia 6 bulan, dan pada durasi pemberian ASI.

Hasilnya menunjukkan bahwa hanya sekitar 2% dari anak-anak yang disusui secara eksklusif

dalam 6 bulan pertama kehidupan mereka. Mengenai imunisasi anak, kami mencatat bahwa

sekitar 60% dari anak-anak telah diimunisasi penuh pada 24 bulan setelah kelahiran, dengan

perbedaan antara kedua lokasi (53% di Korogocho v. 66% di Viwandani). Pada penyakit

anak, hasilnya menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga dari anak-anak tidak memiliki gejala

dalam dua minggu

Karakteristik ibu

Berkenaan dengan status perkawinan, distribusi keseluruhan menunjukkan bahwa

83% menikah / berserikat sedangkan 8% sebelumnya menikah / berserikat dan 9% sisanya

belum pernah menikah / berserikat. Namun, ada lebih banyak ibu tunggal di Korogocho

(23%) dibandingkan dengan Viwandani (11%). Informasi tentang jumlah anak yang pernah

dilahirkan (paritas) untuk setiap ibu dikumpulkan. Secara keseluruhan, lebih dari satu ibu dari

tiga memiliki setidaknya tiga anak yang pernah dilahirkan.

Lintasan pertumbuhan anak

Kami merencanakan HAZ anak-anak dengan usia mereka untuk memvisualisasikan pola

pertumbuhan dari lahir hingga 5 tahun untuk karakteristik anak tertentu. Melihat jenis

kelamin anak, kami mencatat bahwa pola pertumbuhan anak perempuan tetap di atas itu

untuk anak laki-laki selama periode 0 hingga 5 tahun. Kami juga membandingkan pola
pertumbuhan berdasarkan berat lahir. Seperti yang diharapkan, anak-anak dengan berat

badan lahir rendah tetap di bawah mereka yang memiliki berat badan lahir normal dan

mereka yang berat lahirnya hilang. Akhirnya, perbedaan dalam pertumbuhan linear diamati

antara anak-anak yang memiliki lebih dari satu gejala penyakit selama dua minggu terakhir.

Model lintasan pertumbuhan

Faktor-faktor kunci yang terkait dengan pertumbuhan linear. Misalnya, area tempat

tinggal, variabel terkait anak (jenis kelamin anak, berat lahir, pemberian ASI eksklusif, status

imunisasi), karakter ibu (usia ibu, status perkawinan) dan faktor tingkat rumah tangga (status

ekonomi, ukuran rumah tangga) secara signifikan terkait dengan pertumbuhan anak. Di

antara faktor-faktor lain yang berhubungan dengan anak, kami mencatat bahwa berat badan

lahir rendah dikaitkan dengan pertumbuhan yang lebih lambat sementara status imunisasi

penuh terkait dengan pertumbuhan yang lebih cepat.

Anak-anak yang diberi ASI eksklusif dalam 6 bulan pertama kehidupan menunjukkan

hasil pertumbuhan linier yang lebih baik dari pada mereka yang tidak. Pada faktor ibu, kami

mencatat bahwa anak-anak dari ibu yang lebih tua (25-34 tahun) lebih mungkin tumbuh lebih

cepat daripada mereka yang dari ibu yang lebih muda (usia di bawah 18 tahun)

Diskusi

Temuanya menunjukkan bahwa berat badan anak saat lahir, status imunisasi dan pemberian

ASI eksklusif hingga 6 bulan adalah penentu utama pertumbuhan linear di antara anak-anak

di bawah 5 tahun. Anak-anak yang lahir di bawah 2,5 kg sebagai risiko lebih tinggi dari

kegagalan pertumbuhan linear selama 5 tahun pertama kehidupan mereka status imunisasi
adalah posi-tively terkait dengan pertumbuhan linier anak. Menurut WHO, imunisasi penuh

selama masa kanak-kanak adalah salah satu strategi paling efektif untuk mencegah sejumlah

penyakit anak dan gangguan pertumbuhan(45).

Pemberian ASI eksklusif hingga 6 bulan dikaitkan dengan pertumbuhan linear anak

yang lebih baik mengkonfirmasi hasil dari berbagai penelitian kesehatan anak dalam konteks

yang sama(47-50). Ini juga memperluas bukti umum bahwa pemberian ASI yang optimal

seperti yang direkomendasikan oleh WHO(37) memiliki efek positif segera dan jangka

panjang yang tak terhitung banyaknya pada kesehatan anak, sebagaimana dirinci oleh Black

et al.(8). Perbedaan biologis dalam pertumbuhan linear bahwa anak-anak perempuan tumbuh

lebih cepat selama anak usia dini dan bayi daripada anak-anak laki-laki. ).Demikian pula,

temuan kami bahwa usia ibu adalah penentu penting pertumbuhan linear anak
Judul Artikel 2

Data on child complementary feeding practices, nutrient intake and stunting in Musanze
District, Rwanda

Vestine Uwiringiyimana , Marga C. Ocké c,Sherif Amer ,Antonie Veldkamp

September 2018 Diterima dalam bentuk revisi 13 September 2018 Diterima 30 September

2018 Tersedia online 3 Oktober 2018

Data

Data ini menyajikan praktik pemberian makanan pendamping anak, asupan gizi dan

status stunting anak-anak di Kabupaten Musanze. Tabel 1 menyajikan status antropometrik

anak-anak yaitu status stunting, wasting dan kurang gizi. Tabel 2 menunjukkan perbandingan

stunting, wasting dan kurang gizi di Kabupaten Musanze dan prevalensi nasional stunting,

wasting dan kurang gizi yang dilaporkan dalam Survei Demografi dan Kesehatan 2015.

Tabel 3 menunjukkan praktik pemberian makanan pelengkap dan karakteristik rumah tangga

per status stunting. Tabel 4 dan 5 menggambarkan kontribusi persen kelompok makanan

terhadap asupan energi dan nutrisi;secarakhusus,Tabel 5 termasuk bubuk mikronutrien antara

kelompok makanan. Tabel 6 menunjukkan konsumsi kelompok makanan per kelompok umur

dalam populasi anak yang sama. Tabel 7 menampilkan hubungan antara V. Uwiringiyimana

et al. / Data Singkat 21 (2018) 334-342 336

Desain, bahan, dan metode eksperimental

Data yang disajikan diperoleh melalui survei cross-sectional Kuisioner penarikan 24 jam

yang interaktif dan multi-pass

Artikel 3

Predictors of stunting with particular focus on complementary feeding practices: A cross-

sectional study in the northern province of Rwanda

XVestine Uwiringiyimana D2X XM.Sc. a,b,*, D3X XMarga C. Ocke D4X XPh.D. c, D5X
XSherif Amer D6X XPh.D. a, D7X XAntonie Veldkamp D8X XPh.D. a
Artikel Sejarah: Diterima 4 Juni 2018 Diterima dalam bentuk revisi 18 Juli 2018 Diterima 30
Juli 2018

Metode

Sebuah cross-sectional, Populasi penelitian terdiri dari anak-anak usia 5 hingga 30

bulan dan pengasuh mereka. Ukuran sampel 145 anak-anak. Sampel cluster-acak. Lima dari

38 desa dipilih secara acak, dan metode berjalan acak [19] digunakan untuk mengunjungi

rumah tangga di setiap sektor. dengan anak berusia 5 hingga 30 bulan memiliki kesempatan

yang sama untuk diminta berpartisipasi dalam survei.

Kuesioner menerapkan metode lulus multi di mana pertama lulus terdiri dari daftar

makanan yang dikonsumsi hari sebelumnya. Pass kedua terdiri dari informasi tentang

makanan yang dikonsumsi, dan metode memasaknya. Lulus ketiga terdiri dari ukuran

peralatan rumah tangga lokal, unit atau nilai moneter, dan mencatat bahan-bahan dari

masakan campuran buatan sendiri yang dikonsumsi oleh anak. Keempat dan final lulus con-

sisted dari meninjau informasi recall untuk memastikan keakuratan data gath- ered. Untuk

administrasi kuesioner, model makanan yang lulus dikumpulkan dan dikalibrasi;

limamenyebutkan statusnya fipe wawancara ed dilatih, dan uji coba dilakukan.. Pencocokan

makanan dilakukan mengikuti pedoman yang diterbitkan oleh Organisasi Pangan dan

Pertanian'sJaringan Internasional.
Penelitian

Penelitian ini melibatkan 145 bayi dan pengasuh mereka. Dari 145 bayi, 67 (46%) adalah

anak laki-laki dan 78 (54%) adalah anak perempuan. Ada nilai HAZ yang hilang untuk 7

anak.

Diskusi

Ini confirms peningkatan stunting diamati selama periode makanan pendamping ASI.

Seperti yang diamati oleh Dewey dan Huffman [7],kombinasi faktor seperti panjang lahir

rendah, kurangnya ASI eksklusif di pertama6 mo hidup, makanan pendamping ASI

suboptimal, dan adanya infeksi menghadapkan anak yang lebih tua untuk stunting.

Pengukuran antropometrik pertanyaannya pada karakteristik sosio demografi ibu dan

anak, karakteristik rumah tangga, menyusui dan praktek pemberian makanan tambahan, dan

anak.penyakit saat ini dan masa lalu, termasuk usia, jenis kelamin, status perkawinan,

pendidikan, dan pekerjaan, penghasilan keluarga, sumber air minum, pengolahan air sebelum

digunakan, dan akses ke lahan pertanian.

Pemberian makanan tambahan termasuk pemberian ASI eksklusif di pertama 6 mo,

vitamin A plementation dukungan- di 6 bulan sebelumnya, cacingan tablet digunakan dalam

6 bulan sebelumnya, dan penggunaan bubuk mikronutrien. Penyakit anak termasuk adanya

diare, batuk, malaria, dan flupada 4 minggu sebelumnya dan adanya penyakit sehari sebelum

wawancara.
Artikel 4

Risk factors for stunting among children unders five years:a cross-sectional population-

based studi in Rwanda using the 2015 Demographic and Health Survey

Alphonse Nshimyiryo 1 * . Bethany Hedt-Gauthier Bethany Hedt-, Christine Mutaganzwa 1,

Catherine M. Kirk, Kathryn Beck Kathryn 1, albert Ndayisaba albert Ndayisaba 1, joel

Mubiligi joel Fredrick Kateera 1 dan Ziad El-Khatib

Latar Belakang tahun 2016, diperkirakan 155 juta anak di seluruh dunia yang

terhambat lebih dari sepertiga dari mereka tinggal di Afrika [ 1 . 2 Pertumbuhan stunting

dianggap sebagai indikator penting dari ketidaksetaraan kesehatan anak [ 3 . 4 ].Hal ini dapat

disebabkan oleh beberapa faktor baik pra dan pasca-natal fase perkembangan, beberapa

faktor termasuk gizi buruk, penyakit menular, dan lingkungan rumah tangga.

Definisi pengerdilan diukur dengan DHS, menggunakan Standar WHO Anak

Pertumbuhan dan mengumpulkan data dari setiap anak ' s panjang / tinggi badan, usia dan

jenis kelamin untuk menghitung jumlah deviasi standar (Z-skor) yang / nya panjang / tinggi

di bawah atau di atas rata-rata penduduk WHO referensi pertumbuhan 2006 [ 20 ].. Stunting

didefinisikan sebagai z-skor lebih rendah dari - 2.

Kesimpulan

Pengerdilan prevalensi tinggi di Rwanda, dengan tingkat terlihat meningkat dengan usia

meningkat mulai antara bayi pada makanan pendamping ASI (> 6 bulan) dan ke anak usia

dini. Temuan penelitian kami menunjukkan bahwa stunting dapat dikurangi jika intervensi

terpadu dilaksanakan untuk meningkatkan faktor anak dan keluarga tingkat yang

berkontribusi terhadap stunting. Upaya untuk mengurangi kemiskinan, meningkatkan gizi ibu
untuk mencegah bayi berat lahir rendah, meningkatkan akses terhadap kualitas dan layanan

perawatan antenatal yang tepat waktu dan memperkuat kegiatan gizi berbasis masyarakat

untuk mempromosikan eksklusif menyusui hingga 6 bulan dan terus menyusui sampai

24bulan dengan penambahan tinggi kualitas makanan pendamping ASI, akan mempercepat

pengerdilan pengurangan.
Artikel 5

Permasalahan Anak Pendek (Stunting) dan Intervensi untuk Mencegah Terjadinya

Stunting (Suatu Kajian Kepustakaan)

Stunting Problems and Interventions to Prevent Stunting (A Literature Review)

LPPM STIKes Hang Tuah Pekanbaru,2015

PENDAHULUAN

Stunting menjadi permasalahan karena berhubungan dengan meningkatnya resiko

terjadinya kesakitan dan pelambatan perkembangan otak suboptimal sehingga perkembangan

motorik terlambat dan terhambatnya pertumbuhan mental(lewit 1997).Stunting merupakan

bentuk kegagalan pertumbuhan akibat akumulsi ketidakadekuatan nutrisi yang berlangsung

lama mulai dari kehamilan sampai usia 24 bulan.

Indikator untuk mengidentifikasi stunting adalah berdasarkan indeks tinggi

badannmenurut umur (TB/U) menurut standarWHO jika nilai z score <-2 Standartd Deviasi.

Penyebab langsung adalah kurangnya asupan makanan dan adanya penyakit infeksi (WHO).

Faktor lainnya adalah pengetahuan ibu yang kurang , pola asuh yang salah, sanitasi dan

hygiene yang buruk dan rendahnya pelayanan kesehatan, serta gizi ibu waktu hamil yang

kurang maksimal.

Dampak Stunting

Permasalahan gizi adalah permasalahan dalam siklus kehidupan mulaidari kehamilan,

bayi,balita, remaja, sampai dengan lansia, permasalahannya dapt terjadi pada seluruh

kelompok usia. Intervensi efektif dibutuhkan untuk mengurangi stunting. Intervensi

yang tersedia, konseling tentang pemberian ASI dan fortifikasi atau suplementasi

Vitamin A dan seng, peningkatan MP-ASI mealui strategipenyuluhan tentang gizi

dan konseling gizi, suplemen makanan di daerah rawan pangan, untuk ibu hamil

suplemen folat besi,kalsium, energy dan protein yang seimbang dapat mengurangi

resiko berat BBLR.