RSIA Permata Hati

ASESSMEN PASIEN
Jl. Tamalanrea Raya
Blok 10M No. 9-10
MAKASSAR

No.Dokumen : No. Revisi Halaman

/SK/RSIA-PH/ /201 1/2
STANDAR Ditetapkan
PROSEDUR Tanggal Terbit : Direktur RSIA Permata Hati
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Armanto Makmun
NIK : 2011110227001
Serangkaian proses yang berlangsung sejak dari fase pre-rumah sakit
PENGERTIAN hingga manajemen pasien di rumah sakit.
TUJUAN Menetapkan standar untuk assessment pasien.

KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Persiapan
Penampilan petugas rawat inap:
a. Periksa kerapian pakaian seragam;
b. Periksa kelengkapan atribut.
Alat-alat
a. Berkas rekam medis;
b. Alat tulis.
2. Pelaksanaan
a. Perawat / dokter jaga UGD melakukan assessment awal (Initial
Assessment): mencakup berupa kesan umum, penilaian status
mental, jalan napas, pernapasan, sirkulasi, menentukan prioritas
pengobatan pasien dan transportasi ke rumah sakit.
b. Perawat / dokter jaga mencatat riwayat terfokus (focused history),
pemeriksaan visual, pemeriksaan fisik yang meliputi:
1) Riwayat penyakit saat ini;
2) Riwayat sampel;
3) Pemeriksaan fisik;
4) Tanda-tanda vital: yang meliputi tekanan darah, denyut nadi,
dan pernapasan
5) Monitoring EKG
6) Pulse oximetry , sesuai protokol Sacramento County;
7) Penentuan glukosa darah, sesuai Protokol Sacramento
County;
 8) Suhu, sesuai kebutuhan;
9) Transportasi.
c. Perawat / dokter jaga ruangan melakukan assessment
berkelanjutan yang meliputi:
1) Lakukan pengulangan assessment awal/initial assessment;
2) Assessment kembali tanda-tanda vital;
3) Pengulangan assessment terfokus terkait dengan pengaduan
spesifik atau cedera pasien;
4) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah dilakukan;
5) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah dilakukan.
3. Hal yang harus diperhatikan
a. Pemeriksaan tanda-tanda vital harus diambil minimal setiap 5
menit untuk pasien kritis dan pershif untuk pasien stabil;
10) Semua pasien akan mendapat tanda-tanda vital, minimal satu
set tanda-tanda vital dan keduanya jika set awal tidak dalam
batas normal.
UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat
2. Unit Rawat Inap