Ps Tn.

Y, 64 th datang ke IGD RSUD AA pada tanggal 22 April 2008, dengan :

Keluhan Utama :
Perut Kembung sejak 1 mgg SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
– Pasien mengeluhkan perut kembung sejak 7 hari SMRS, perut terasa sakit, hilang timbul seperti diremas,
membengkak dan terasa tegang
– Bab (-) sejak 1 minggu smrs
– Flatus (-) sejak 1 minggu smrs
– Mual dan muntah (-)
– Bak tidak ada keluhan
– Pasien sudah mengeluhkan adanya benjolan pada perut bagian kanannya sejak 10 tahun yll, terasa sakit
saat bekerja keras, gangguan Bab (-)
– Selama dirawat di RSUD, bab ada sedikit-sedikit seperti tahi kambing, pernah berdarah, warna
kehitaman. Perut terasa semakin tegang, nyeri dan sulit bernafas sehingga pasien direncanakan untuk
dilakukan laparatomi setelah 1 mg perawatan di RSUD.
– Penurunan BB (+)
Riwayat Penyakit Dahulu :
– Riwayat operasi sebelumnya (-)
– Hipertensi sejak 1 tahun
– DM (-)
– Riwayat asma (-)
– Riwayat penyakit jantung (-)
– Riwayat alergi obat-obatan (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
Anak kandung pasien dinyatakan menderita tumor ganas pada bagian usus
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : Tampak lemah
Kesadaran : Komposmentis
Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 150/90 mmHg
Nadi : 50 x/’
Nafas : 18 x/’
Suhu : 37,7 oC
BB : 40 kg