“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL: FARMACIA Y

BIOQUÍMICA

FARMACOVIGILANCIA

TEMA: TALLER DE PROBLEMAS RELACIONADOS AL

MEDICAMENTO (PRM)
INTEGRANTES:
❖ GOZME RAMOS, Stefany
❖ DE LA CRUZ GERARDINE, Sofia

DOCENTE: Mg. RODRIGUEZ ARIZABAL JULIO CÉSAR

SECCION: FB8M1
 2019

A. Utilizando la clasificación de Minnesota determinar el tipo y descripción de PRM,

determinando su prioridad.

CASO CLÍNICO 2 (b)

"Mi paciente ha perdido su percepción de gusto secundario a su tratamiento con
captopril."
Datos generales Antecedentes Signos y Síntomas Exámenes de
Mórbidos Laboratorio

 Paciente: x  No reporta  Pérdida de la  No reporta

percepción del
gusto

Anamnesis farmacológica:

Medicamentos antes Medicamentos Actual

 Captopril  Captopril

Clasificación de PRM según Minnesota:

Indicación Medicamento Dosificación Resultados

Dosis Frec. Vía Dur. Efectivo Seguro

No reporta Captopril -- -- Oral -- No reporta No es

seguro

CAPTOPRIL

Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoterapéutico:

Tipo de PRM Descripción Prioridad

PRM SEGURIDAD Paciente x en el cual se

evidencia pérdida de la
Reacción adversa al MEDIA
percepción del gusto por el uso
medicamento, medicamento
de captopril.
no seguro para el paciente
Por lo cual lo recomendable es
PRM REAL
que se debe disminuir dosis.
Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoterapéutico

PRM: Pérdida de percepción de gusto relacionado al tratamiento con captopril.

S Pérdida de percepción del gusto

O No refiere

A 1. Enfermedad: perdida del gusto

Fisiología
La fisiología del gusto es compleja e intervienen varios elementos: la
información recogida por los receptores gustativos especializados de las
papilas gustativas de la cavidad oral, el olor y la textura de los alimentos. Las
alteraciones pueden ser cuantitativas, cuando hay una pérdida total
(ageusia) o parcial (hipogeusia) del sentido del gusto, o bien cualitativas,
cuando se produce una distorsión en la percepción de éste (disgeusia). La
alteración del gusto es un problema subjetivo y difícil de cuantificar 1

Fisiopatología

Las células receptoras gustativas se localizan en las papilas de la lengua,

paladar y epiglotis y desde allí, se transmite la información al cerebro a
través de los nervios facial, glosofaríngeo y vago. Hay zonas específicas de la
lengua que perciben el sabor dulce, el ácido, el salado y el amargo de los
alimentos.2
En general, los trastornos del sentido del gusto se producen por afecciones
que interfieren en el acceso de las sustancias a las células de las papilas
gustativas, por trastornos que lesionan estas células receptoras (pérdida
sensorial) o por lesión de los nervios aferentes y de las vías gustativas
centrales2
Factores de riesgo
Un sentido distorsionado del gusto puede ser un factor de riesgo para
enfermedades que requieren una dieta específica, como son las
enfermedades del corazón, la diabetes, los ataques al cerebro y otras más.
Cuando se altera el sabor, las personas pueden cambiar sus hábitos
alimenticios. Algunos pueden comer muy poco y perder peso, mientras que
otros pueden comer demasiado y aumentar de peso.
Diagnostico
Tanto los trastornos del gusto como los del olfato se diagnostican por un
otorrinolaringólogo, un médico que se especializa en trastornos del oído,
nariz, garganta, cabeza y cuello (ear, nose and throat doctor, ENT). El
otorrinolaringólogo puede determinar qué tan grave es su trastorno del
gusto midiendo la concentración más baja de un sabor que usted pueda
detectar o reconocer. Él le puede pedir que compare el sabor de diferentes
sustancias o que note cómo crece la intensidad de un sabor al aumentar la
concentración de una sustancia3
Tratamiento
No hay ningún tratamiento para resolver la pérdida del gusto.
2. Medicamento: captopril

Mecanismo de acción:

El captopril es un análogo de prolina que contiene sulfhidrilo con actividad

antihipertensiva y actividad antineoplásica potencial. El captopril inhibe
competitivamente la enzima convertidora de angiotensina (ECA),
disminuyendo los niveles de angiotensina II, aumentando la actividad de la
renina plasmática y disminuyendo la secreción de aldosterona. Este agente
también puede inhibir la angiogénesis tumoral al inhibir las
metaloproteinasas (MMP) de la matriz de células endoteliales y la migración
de células endoteliales. El captopril también puede exhibir actividad
antineoplásica independientemente de los efectos sobre la angiogénesis
tumoral. (NCI04).

Indicaciones terapéuticas.

Hipertensión: Dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al día administrada

en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al
menos 2 semanas, hasta 100-150 mg/día dividida en dos dosis, según se
considere necesario para alcanzar la presión arterial deseada.

Insuficiencia cardíaca: Está indicado en el tratamiento de la insuficiencia

cardíaca crónica con reducción de la función ventricular sistólica, en
combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y
betabloqueantes.

La dosis inicial habitual es de 6,25 mg–12,5 mg 2v/d o 3v/d. El ajuste de

dosis hasta la dosis de mantenimiento (75-150 mg al día) se debe realizar
según la respuesta del paciente, el estado clínico y su tolerabilidad, hasta un
máximo de 150 mg al día administrados en dos dosis. Las dosis se deben
incrementar gradualmente con intervalos de, al menos, 2 semanas para
poder evaluar la respuesta del paciente.

Infarto de miocardio:

 Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril está indicado en

aquellos pacientes clínicamente estables dentro de las primeras 24
horas siguientes a un infarto.

Se debe administrar una dosis de prueba de 6,25 mg, administrando

una dosis de 12,5 mg a las 2 horas siguientes y una dosis de 25 mg a
las 12 horas. Desde el día siguiente se debe administrar una dosis de
captopril de 100 mg/día divididos en dos dosis y durante 4 semanas,
en ausencia de reacciones adversas hemodinámicas.

 Prevención a largo plazo de la insuficiencia cardíaca sintomática:

Captopril está indicado en pacientes clínicamente estables con
disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección ≤
40%). El tratamiento se debe comenzar con una dosis de 6,25 mg
seguida por 12,5 mg 3 veces al día durante 2 días y, posteriormente,
 aumentar a 25 mg 3 veces al día.

Nefropatía diabética tipo I: Captopril está indicado en el tratamiento de la

nefropatía diabética macroproteinúrica en pacientes con diabetes tipo I.

La dosis diaria recomendada de captopril es de 75-100 mg divididos en

varias dosis.

Contraindicaciones:

 Hipersensibilidad al principio activo, o a cualquier otro inhibidor de

la ECA, o a alguno de los excipientes.
 Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con
fármacos inhibidores de la ECA.
 Edema angioneurótico hereditario/idiopático.
 Segundo y tercer trimestres del embarazo.

El uso concomitante de Captopril con medicamentos con aliskirén está

contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFR
< 60 ml/min/1,73 m2).

Precauciones:

Antes de la administración de un inhibidor de la ECA se debe corregir la

depleción de volumen y/o sodio y se debe considerar la administración de
una dosis inicial inferior.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un riesgo mayor de

hipotensión por lo que, cuando se inicia el tratamiento con un inhibidor de
la ECA, se recomienda una dosis inicial inferior.

En casos de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina ≤40 ml/min), la

dosis inicial de captopril se debe ajustar en función de los niveles de
aclaramiento de creatinina del paciente

Puede aparecer angioedema de las extremidades, cara, labios, membranas

mucosas, lengua, glotis o laringe. Esto puede ocurrir en cualquier momento
del tratamiento. El tratamiento se debe interrumpir inmediatamente.

Efectos adversos:

Trastornos psiquiátricos:

 Muy frecuentes: trastornos del sueño.

 Muy raras: confusión, depresión.

Trastornos del sistema nervioso:

 Frecuentes: alteración del gusto, mareos

 Raras: somnolencia, cefalea y parestesia
 Muy raras: incidentes cerebrovasculares incluyendo ictus y síncope

Trastornos cardíacos:

 Poco frecuentes: taquicardia o taquiarritmia, angina de pecho,

 palpitaciones
 Muy raras: parada cardiaca, shock cardiogénico.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:

 Frecuentes: tos seca, irritativa (no productiva) (ver sección 4.4) y

disnea.
 Muy raras: broncoespasmo, rinitis, alveolitis alérgica/neumonía
eosinofílica. Trastornos gastrointestinales:
 Frecuentes: náuseas, vómitos, irritación gástrica, dolor abdominal,
diarrea, estreñimiento, sequedad de boca
 Raras: estomatitis/ulceraciones, angioedema intestinal
 Muy raras: glositis, úlcera péptica, pancreatitis.

3. PRM: real

Paciente X refiere que presenta pérdida de percepción del gusto, e

indica tomar captopril

La capacidad del captopril para producir alteraciones del gusto es bien

conocida. Se ha descrito ageusia temporal con pérdida del sentido del
gusto reversible o sabor persistente metálico o salado. También se ha
descrito pérdida de la capacidad de discriminar sabores dulces.

P − Suspender la administración de captopril

− Disminuir la dosificación
− Sugerir otro fármaco
− Educar al paciente en los hábitos alimenticios que puedan elevar la presión
arterial.

1
http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/6_publica
cions/butlletins/boletin_farmacovigilancia/documents/arxius/bfv_v06_n5e.pdf

2 https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/viewFile/41954/39956

3 https://www.nidcd.nih.gov/sites/default/files/Documents/health/spanish/tastedisorders-
spanish.pdf